Što je CCSVI?
Kronična cerebrospinalna venska insuficijencija (CCSVI) odnosi se na suženje vena na vratu. Ovo nejasno definirano stanje zanimalo je ljude s MS-om.
Interes proizlazi iz vrlo kontroverznog prijedloga da CCSVI uzrokuje MS i da bi operacija transvaskularne autonomne modulacije (TVAM) na krvnim žilama na vratu mogla ublažiti MS.
Opsežna istraživanja otkrila su da ovo stanje nije povezano s MS-om.
Nadalje, operacija nije korisna. Može čak uzrokovati komplikacije opasne po život.
Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenje u vezi s TVAM-om i ograničila postupak. Nije odobren u Sjedinjenim Državama kao tretman za CCSVI ili MS.
FDA je implementirala sustav za prijavljivanje bilo kakvih nedostataka ili povezanih medicinskih komplikacija.
Postoji teorija da bi nedovoljni venski protok krvi mogao biti povezan sa sužavanjem vena na vratu. Sugerira se da suženje može uzrokovati smanjeni protok krvi iz mozga i leđne moždine.
Kao rezultat toga, oni koji promiču kontroverznu teoriju CCSVI-MS sugeriraju da se krv stvara u mozgu i leđnoj moždini, što izaziva pritisak i upalu.
Jedna od teorija CCSVI-a je da stanje uzrokuje pojačani pritisak ili smanjeni odljev krvi koji napušta središnji živčani sustav (CNS).
Simptomi CCSVI
CCSVI nije dobro definiran u smislu mjerenja protoka krvi i nije povezan s nikakvim kliničkim simptomima.
Uzroci CCSVI
Točan uzrok i definicija CCSVI-a nisu utvrđeni. Na primjer, točna količina cerebrospinalnog venskog protoka koja bi se smatrala normalnom ili idealnom zapravo nije mjera zdravlja.
Vjeruje se da je cerebrospinalni venski protok niži od prosjeka urođen (prisutan pri rođenju) i ne dovodi do zdravstvenih problema.
Dijagnosticiranje CCSVI
Dijagnosticiranju CCSVI-a mogao bi pomoći slikovni test. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove kako bi stvorio sliku tekućine u vašem tijelu.
Vaš liječnik može koristiti ultrazvuk ili magnetsku rezonancu kako bi pregledao vene na vratu i provjerio ima li oštećenih strukturnih problema, ali ne postoje standardi kojima se mjeri nedovoljni protok ili drenaža.
Ovi se testovi ne provode na osobama s MS-om.
Liječenje CCSVI
Jedini predloženi tretman za CCSVI je TVAM, kirurška venska angioplastika, također poznata kao oslobodilačka terapija. Namijenjen je otvaranju uskih vena. Kirurg ubacuje mali balon u vene kako bi ih proširio.
Ovaj postupak opisan je kao način uklanjanja blokade i povećanja protoka krvi iz mozga i leđne moždine.
Iako su neki ljudi koji su imali postupak u eksperimentalnom okruženju izvijestili o poboljšanju svog stanja, mnogi su na svojim slikama imali dokumentaciju o restenozi, što znači da su im se krvne žile opet suzile.
Uz to, nije jasno jesu li oni koji su izvijestili o kliničkom poboljšanju imali neke povezane promjene u protoku krvi.
Istraživanja koja istražuju učinkovitost kirurgije za CCSVI nisu obećavajuća.
Prema MS Society, studija kliničkog ispitivanja iz 2017. godine na 100 osoba s MS-om otkrila je da venska angioplastika nije smanjila simptome sudionika.
Rizici terapije oslobađanja
Budući da se liječenje CCSVI-om nije pokazalo učinkovitim, liječnici strogo ne preporučuju operaciju zbog rizika od ozbiljnih komplikacija. Te komplikacije uključuju:
- Krvni ugrušci
- abnormalni rad srca
- odvajanje vene
- infekcija
- pucanje vene
Poveznica CCSVI i MS
2008. godine dr. Paolo Zamboni sa Sveučilišta Ferrara u Italiji predstavio je predloženu vezu između CCSVI i MS.
Zamboni je proveo istraživanje ljudi sa i bez MS-a. Korištenjem ultrazvučnog snimanja usporedio je krvne žile u obje skupine sudionika.
Izvijestio je da je ispitivana skupina s MS imala abnormalni protok krvi iz mozga i leđne moždine, dok je ispitivana skupina bez MS imala normalan protok krvi.
Na temelju svojih nalaza Zamboni je zaključio da je CCSVI potencijalni uzrok MS-a.
Međutim, ta je veza u početku bila predmet rasprave u medicinskoj zajednici. Otada je to opovrgnuto i, na temelju naknadnih istraživanja njegovog tima, sam Zamboni izjavio je da kirurško liječenje nije sigurno ili učinkovito.
Zapravo, sve veći broj dokaza sugerira da CCSVI nije posebno povezan s MS-om.
Istraživači sugeriraju da se odstupanja u rezultatima mogu pripisati raznim okolnostima, uključujući nedosljednosti u tehnikama snimanja, obuku osoblja i interpretaciju rezultata.
Dodatno istraživanje za CCSVI
Zambonijeva studija nije jedina studija provedena u nastojanju da se pronađe veza između CCSVI i MS.
2010. godine Nacionalno MS društvo u Sjedinjenim Državama i MS društvo Kanade udružile su snage i dovršile sedam sličnih studija. Ali velike varijacije u njihovim rezultatima nisu upućivale na povezanost CCSVI-a i MS-a, što je navelo istraživače da zaključe da ne postoji veza.
Neke studije su zapravo imale značajan porast stope recidiva MS-a zbog postupka, što je dovelo do toga da su studije završile rano.
Nadalje, neki sudionici studije umrli su kao rezultat ispitivanja, koje je u to vrijeme uključivalo postavljanje stenta u venu.
Oduzeti
MS ponekad može biti nepredvidljiv, pa je razumljivo željeti olakšanje i učinkovit tretman. No, ne postoje dokazi koji potvrđuju da će liječenje CCSVI poboljšati MS ili zaustaviti njegovo napredovanje.
"Oslobodilačka terapija" nudi pogrešnu nadu u čudesno izlječenje od razorne bolesti tijekom vremena kada imamo stvarne, smislene mogućnosti liječenja.
To može biti opasno, jer još uvijek nemamo dobre mogućnosti za popravak ili obnavljanje mijelina izgubljenog tijekom odgađanja liječenja.
Ako vaši trenutni tretmani loše upravljaju vašom MS, ne ustručavajte se obratiti se svom liječniku. Oni mogu surađivati s vama kako bi pronašli liječenje koje djeluje.
