Rak dojke je zloćudni tumor koji započinje i raste u dojkama. Maligni tumori mogu rasti i napadati obližnja tkiva ili putovati do udaljenih organa.
Ta se progresija naziva metastazama. Liječenje raka dojke ima za cilj uklanjanje ovih tumora i sprečavanje budućeg rasta tumora.
Hormonska terapija jedna je od vrsta liječenja raka dojke. Često se kombinira s dodatnim tretmanima, smatra se pomoćnom terapijom.
Za metastatske bolesti, pomoćna terapija može se koristiti samostalno ili kod ljudi koji ne podnose operaciju ili kemoterapiju. Ostali tretmani uključuju:
- radijacija
- operacija
- kemoterapija
Kako djeluje hormonska terapija?
U određenim karcinomima dojke, ženski hormoni estrogen i progesteron mogu potaknuti rast stanica karcinoma. Rakovi koji su pozitivni na hormonske receptore rastu kada se hormoni prikače na receptore stanica karcinoma.
Otprilike dvije trećine svih karcinoma dojke pozitivni su na hormonske receptore, prema Američkom udruženju za rak.
Cilj hormonske terapije je spriječiti vezivanje estrogena za receptore kako bi usporio ili spriječio rast karcinoma.
Tko bi trebao razmotriti hormonsku terapiju?
Hormonska terapija učinkovita je samo za ljude s tumorima pozitivnim na hormonske receptore. Ako je vaš tumor raka dojke negativan na hormonske receptore, to vam neće uspjeti.
Odabir najbolje vrste hormonske terapije za vas
Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije za liječenje raka dojke, uključujući:
Selektivni modulatori estrogenskih receptora
Ovi lijekovi, koji se nazivaju i SERM, sprečavaju vezivanje stanica karcinoma dojke za estrogen. SERM blokiraju učinke estrogena na tkivo dojke, ali ne i na druga tkiva u tijelu.
Tradicionalno se ti lijekovi koriste samo u žena u premenopauzi. Najčešće korišteni SERM-ovi uključuju:
- Tamoksifen (Soltamox): Ovaj lijek sprječava vezivanje estrogena za stanice tako da rak ne može rasti i dijeliti se. Ljudi koji uzimaju tamoksifen 10 godina nakon liječenja raka dojke imaju manje šanse da se karcinom vrate i vjerojatnije će živjeti dulje od ljudi koji su uzimali lijek samo 5 godina, prema Nacionalnom institutu za rak.
- Toremifen (Fareston): Ovaj je lijek odobren samo za liječenje raka dojke koji se proširio na druge dijelove tijela i možda neće biti koristan za ljude koji su imali ograničeni uspjeh u primjeni tamoksifena.
- Fulvestrant (Faslodex): Ovo je injektirani lijek koji blokira estrogenske receptore i koji se obično koristi za liječenje uznapredovalog karcinoma dojke. Za razliku od drugih SERM-ova, on blokira učinak estrogena na cijelo tijelo.
Inhibitori aromataze
Inhibitori aromataze (AI) sprečavaju stvaranje estrogena iz masnog tkiva, ali nemaju utjecaja na estrogen koji proizvode jajnici.
Budući da AI ne mogu spriječiti jajnike da proizvode estrogen, učinkovite su samo u žena u postmenopauzi. AI su odobreni za žene u postmenopauzi s bilo kojom fazom raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore.
Novija istraživanja pokazuju da je u žena u premenopauzi AI u kombinaciji s supresijom jajnika učinkovitiji od tamoksifena u prevenciji recidiva raka dojke nakon početnog liječenja. Sada se to smatra standardom njege.
Uobičajeni AI uključuju:
- letrozol (Femara)
- eksemestan (aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ablacija ili supresija jajnika
Ženama koje nisu prošle menopauzu, ablacija jajnika može biti opcija. To se može učiniti medicinski ili kirurški. Bilo koja metoda zaustavlja proizvodnju estrogena, koji inhibira rast raka.
Kirurška ablacija vrši se uklanjanjem jajnika. Bez stvaranja estrogena iz jajnika, ući ćete u trajnu menopauzu.
Luteinizirajući hormoni koji oslobađaju hormone
Lijekovi koji se nazivaju luteinizirajući hormoni koji oslobađaju hormone (LHRH) mogu se koristiti za zaustavljanje jajnika da u potpunosti proizvode estrogen. Ti lijekovi uključuju goserelin (Zoladex) i leuprolid (Lupron). To će uzrokovati privremenu menopauzu.
Lijekovi za suzbijanje jajnika izazvat će menopauzu. Žene koje odaberu ovu opciju obično uzimaju i AI.
Koji su nuspojave hormonske terapije raka dojke?
SERM-ovi
Tamoksifen i drugi SERM mogu izazvati:
- valunzi
- umor
- promjene raspoloženja
- suhoća rodnice
- iscjedak iz rodnice
Ovi lijekovi mogu također povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka i karcinoma endometrija. Ali ove su nuspojave rijetke. U nekim slučajevima tamoksifen može izazvati moždani udar i može povećati rizik od srčanog udara.
AI
Nuspojave za AI uključuju:
- bol u mišićima
- ukočenost zglobova
- bol u zglobovima
Estrogen je važan za razvoj i snagu kostiju, a AI ograničavaju prirodnu proizvodnju estrogena. Uzimajući ih, povećat će se rizik od osteoporoze i prijeloma kostiju.
Outlook
Hormonska terapija može liječiti samo ljude koji imaju tumore pozitivne na hormonske receptore.
Vaš će tretman ovisiti o tome jeste li u premenopauzi ili postmenopauzi.
Žene u premenopauzi trebale bi snažno razmotriti ablaciju jajnika u kombinaciji s AI u odnosu na sam tamoksifen. No, to će uzrokovati prerani ulazak u menopauzu.
Hormonska terapija prilično je uspješna za većinu ljudi s hormonski pozitivnim rakom dojke. Stope dugoročnog preživljavanja kod ljudi koji koriste hormonsku terapiju veće su nego kod onih koji to ne čine.
Ako imate rak dojke, razgovarajte sa svojim liječnikom ili onkologom o tome hoćete li imati koristi od hormonske terapije. Tretman smanjuje rizik od recidiva raka dojke kod žena s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore.
Također može produžiti život i smanjiti simptome povezane s karcinomom kod osoba s metastatskim ili u kasnoj fazi hormonski pozitivnog karcinoma dojke.
Postoje različite mogućnosti, ovisno o vašem statusu menopauze. Znajte svoje mogućnosti i izvažite prednosti i nedostatke hormonske terapije.
