Što je aritmija?
Aritmija je poremećaj u radu srca koji utječe na brzinu ili ritam otkucaja srca.
To se događa kada električni impulsi koji usmjeravaju i reguliraju otkucaje srca ne funkcioniraju pravilno. Zbog toga srce kuca:
- prebrzo (tahikardija)
- presporo (bradikardija)
- prerano (preuranjeno stezanje)
- previše nestalno (fibrilacija)
Gotovo svi će barem jednom doživjeti abnormalni srčani ritam. Možda vam se čini da vam srce ubrzava ili treperi.
Aritmije su česte i obično bezopasne, ali neke su problematične. Kada aritmija ometa protok krvi u vašem tijelu, to može oštetiti vaše:
- mozak
- pluća
- drugi vitalni organi
Ako se ne liječe, aritmije mogu biti opasne po život.
Simptomi
Možda nemate simptome aritmije. Međutim, uobičajeni znakovi mogu uključivati:
- osjećajući se kao da vam je srce poskočilo
- osjećaj lepršanja u vratu ili prsima
- ubrzan rad srca
- spor ili nepravilan rad srca
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima kako bi mogao učinkovito dijagnosticirati i liječiti vašu aritmiju. Također možete razviti ozbiljnije simptome zbog nepravilnog rada srca, uključujući:
- bol u prsima
- teškoće u disanju
- slabost
- vrtoglavica ili vrtoglavica
- nesvjestica ili gotovo nesvjestica
- umor
- znojenje
Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od ovih simptoma. Saznajte više o simptomima aritmije i kada potražiti pomoć.
Uzroci
Aritmije mogu imati medicinske, fizičke, emocionalne ili genetske uzroke. Uzrok također može biti nepoznat.
Antibiotici i drugi lijekovi mogu kod nekih ljudi pokrenuti aritmiju. To mogu uključivati lijekove koji liječe:
- visoki krvni tlak
- depresija
- alergije
- prehlade
Promjene u protoku krvi ili fizičke promjene u srcu, poput ožiljaka, također mogu uzrokovati aritmiju. Izvor mogu biti i druga medicinska stanja, uključujući:
- visoki krvni tlak
- dehidracija
- poremećaj štitnjače
- apneja za vrijeme spavanja
- dijabetes
- neravnoteža elektrolita, poput niske razine kalcija, kalija ili magnezija
Ostali tjelesni čimbenici ili čimbenici životnog stila u nekim slučajevima također mogu uzrokovati aritmiju. To uključuje:
- vježbati
- kašalj
- snažne emocije poput bijesa, stresa ili tjeskobe
- piti alkohol
- pušenje
Liječenje
Aritmije često ne trebaju specifičan tretman, ali važno je da se vaša aritmija medicinski procijeni kako biste znali jeste li ili ne.
Liječnik će procijeniti može li vaša aritmija uzrokovati ozbiljnije simptome ili neka druga stanja prilikom odlučivanja o mogućnostima liječenja.
Važno je vježbati, održavati zdravu prehranu i upravljati krvnim tlakom i razinom kolesterola kada imate aritmiju. To može smanjiti rizik od komplikacija poput srčanog ili moždanog udara.
Ako osjetite ubrzan rad srca bez ikakvih drugih simptoma, liječnik vam može predložiti da isprobate vagalne manevre. Oni mogu potaknuti vaš vagusni živac da uspori puls. Vagalni manevri uključuju:
- natapajući lice hladnom vodom
- kašalj
- gegajući
- zadržavajući dah dok se naprežete
Ostali načini liječenja aritmije uključuju lijekove i kirurške zahvate.
Lijekovi
Liječnik vam može dati lijekove koji će vam pomoći da upravljate aritmijom i spriječite komplikacije poput srčanog udara.
Većina lijekova dolazi u obliku tableta, ali neki dolaze u intravenskom obliku za upotrebu u hitnim slučajevima.
Lijekovi koje prepisuju ovise o vrsti aritmije, kao i o ostalim stanjima koja imate. Uobičajene vrste lijekova uključuju:
- Antiaritmički lijekovi. Oni mogu liječiti tahikardiju i prerane otkucaje srca. Uključuju amiodaron, propafenon i još mnogo toga. Međutim, oni mogu uzrokovati problematičnu proaritmiju s nuspojavama, što može pogoršati vašu aritmiju ili uzrokovati novu aritmiju.
- Blokatori kalcijevih kanala. Blokatori kalcijevih kanala, koji uključuju amlodipin i diltiazem, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i otkucaja srca. Mogu se koristiti dugoročno.
- Beta-blokatori. Beta-blokatori usporavaju rad srca za liječenje tahikardije. Beta-blokatori uključuju acebutolol, metoprolol i druge lijekove.
- Antikoagulansi. Antikoagulanti pomažu u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka, što može biti posljedica fibrilacije atrija. Lijekovi za razrjeđivanje krvi uključuju varfarin, rivaroksaban i još mnogo toga. Nuspojava može biti prekomjerno ili unutarnje krvarenje.
Obavezno uzmite sve lijekove kako je propisano. Obavijestite svog liječnika o svim nuspojavama, posebno o proaritmiji.
Doznajte više o lijekovima za aritmiju.
Kirurgija
Ako lijekovi ili drugi tretmani nisu dovoljni da pomognu vašoj aritmiji, možda će vam trebati manji postupak ili operativni zahvat. Nekoliko postupaka i implantabilnih uređaja mogu pomoći u liječenju aritmije:
- Ablacija kateterom: Tijekom ablacije kateterom vaš kardiolog provlači fleksibilne cijevi zvane kateteri kroz vaše krvne žile do ispravnog područja vašeg srca. Elektroda na kraju jednog od katetera oslobađa radiofrekventne valove, toplinu ili vrlo hladne temperature da bi stvorila mali ožiljak. Tkivo ožiljka blokira električne valove koji uzrokuju aritmije.
- Pejsmejker: Vaš liječnik može ugraditi elektrostimulator srca tijekom manje kirurgije. Nakon što naprave mali rez blizu vašeg ramena, vode male žice kroz vaše vene i stavljaju ih u vaše srce. Žice se povezuju s malim generatorom na baterije ugrađenim u blizini ključne kosti. Ako generator otkrije abnormalni srčani ritam, može poslati električni puls kroz žicu kako bi ga pomogao regulirati.
- Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD): ICD je sličan srčanom stimulatoru i može se ugraditi u blizini ključne kosti, prsne kosti ili rebara. Može vam pomoći ako vaše aritmije prijete životu ili ako vas dovedu u opasnost od srčanog zastoja. ICD može poslati električne udare u vaše srce kako bi ispravio ritam ili ga ponovno pokrenuo ako prestane kucati.
Operacija također može liječiti ozbiljne vrste aritmija, poput fibrilacije atrija.
U postupku labirinta, vaš kirurg čini male rezove na gornjoj polovici srca kako bi stvorio tkivo ožiljka. Ožiljci blokiraju električnu aktivnost koja može uzrokovati nepravilne srčane ritmove.
Vrste
Aritmije se imenuju i kategoriziraju na temelju tri točke:
- stopa (bez obzira je li prespora ili prebrza)
- podrijetlo (bez obzira je li u komorama ili pretkomorama)
- pravilnost
U pravilno kucajućem srcu električni impulsi slijede precizne putove kroz srce. Ti signali koordiniraju aktivnost srčanog mišića tako da krv pumpa srce i van.
Bilo koji prekid u tim putovima ili impulsi mogu uzrokovati abnormalno lupanje srca, što dovodi do aritmije. Oni mogu započeti u sinusnom čvoru, komorama (donje komore srca) ili pretkomorima (gornje komore).
Prerani rad srca također ponekad može dovesti do aritmije.
Prerani otkucaji srca osjećaju se kao da vam je srce preskočilo otkucaje. U stvarnosti je vaš normalni srčani ritam prekinut prebrzim otkucajima, a vi imate dodatni otkucaj između dva normalna otkucaja srca.
Sinusna aritmija
Sinusni čvor koristi električne impulse kako bi regulirao ritam otkucaja vašeg srca. Ako vaš sinusni čvor ne šalje pravilno impulse, vaše srce može pumpati presporo ili nepravilno. To rezultira sinusnom aritmijom.
Postoje dvije vrste sinusne aritmije:
- sinusna tahikardija, kada vam puls poraste na više od 100 otkucaja u minuti, i
- sinusna bradikardija, kada se puls uspori na ispod 60 otkucaja u minuti.
Sinusna aritmija je jedna vrsta sindroma bolesnih sinusa, skupina poremećaja povezanih sa sinusnim čvorom.
Ožiljci u blizini sinusnog čvora od bolesti srca ili srčanog udara mogu usporiti ili blokirati električne impulse dok putuju kroz srce. To može uzrokovati aritmiju i druge poremećaje.
Sinusna aritmija često je stanje kod mnogih ljudi. Međutim, nekima to može uzrokovati srčane komplikacije.
Saznajte više o sinusnoj aritmiji.
Ventrikularna aritmija
Ventrikularna aritmija započinje u komorama ili donjim komorama srca.
Postoje dvije vrste:
- ventrikularna tahikardija
- ventrikularna fibrilacija
Oboje će možda trebati odmah liječiti, pogotovo ako imate druga srčana oboljenja.
Ventrikularna tahikardija (VT) obično se javlja kod ljudi koji su imali srčane bolesti ili probleme povezane sa srcem, poput bolesti koronarnih arterija ili srčanog udara. Može uzrokovati otkucaje srca od 170 otkucaja u minuti ili više.
VT je opasan kada traje duže od nekoliko sekundi. To također može dovesti do ozbiljnijih ventrikularnih aritmija, poput ventrikularne fibrilacije.
Ventrikularna fibrilacija (VF) uključuje iznenadne, brze, nepravilne i kaotične otkucaje srca u komori. Ti neuobičajeni električni impulsi, ponekad izazvani srčanim udarom, uzrokuju podrhtavanje ventrikula vašeg srca.
Kad imate ovu vrstu aritmije, vaše komore ne mogu pumpati krv u vaše tijelo, a puls vam brzo opada. To može uzrokovati iznenadni zastoj srca i smrt bez neposrednog liječenja.
Atrijalna aritmija
Atrijalne aritmije, poznate i kao supraventrikularne aritmije, počinju u atriju ili gornjoj komori srca. Oni uključuju:
- supraventrikularna tahikardija
- fibrilacija atrija
- treperenje pretkomora
Supraventrikularna tahikardija (SVT) uključuje različite oblike aritmija koje započinju iznad klijetki. SVT se obično identificiraju naletima ubrzanih otkucaja srca koji mogu početi i završiti iznenada.
Ovi rafali mogu trajati nekoliko sekundi ili nekoliko sati i mogu uzrokovati otkucaje srca više od 160 puta u minuti. Najčešći SVT-ovi uključuju:
- fibrilacija atrija
- treperenje pretkomora
Ako imate fibrilaciju atrija, poznatu i kao AF ili AFib, vaše pretkomore tuku vrlo brzo, čak 400 otkucaja u minuti. Atrije se pomiču tako brzo da se ne mogu u potpunosti ugovoriti. Umjesto toga, oni drhte ili fibriliraju.
Rizik od nastanka AF povećava se u 65. godini života i ako imate drugih zdravstvenih stanja. Ako se AF ne liječi, može dovesti do ozbiljnijih stanja, poput moždanog udara.
Kod treperenja pretkomora (AF1), srce kuca ritmičnije i konstantnije nego kod atrijske fibrilacije. Možda nećete osjetiti nikakve simptome kod bilo koje vrste aritmije.
Atrijalno treperenje javlja se najčešće kod osoba sa srčanim bolestima, iako je rjeđe od AF. Također se često pojavljuje u prvim tjednima nakon operacije srca. Poput AF, treperenje atrija može biti opasno po život.
Aritmija vs disritmija
Disritmija je drugi naziv za aritmiju. Iako postoji mala medicinska razlika između njih dvoje, oboje se često koriste naizmjenično da bi se označili nepravilan rad srca.
EKG
Za dijagnozu aritmije često se koristi elektrokardiogram, koji se naziva i EKG ili EKG. Vaš liječnik pričvršćuje elektrode na vaša prsa, ruke ili noge koje mjere i prikazuju električnu aktivnost vašeg srca.
EKG mjerenja otkrivaju je li električna aktivnost neobično brza, spora ili nepravilna. Test također može pokazati je li vam srce povećano ili ima loš protok krvi.
Liječnik vam može uzeti EKG dok se odmarate ili kada vježbate na stacionarnom biciklu ili traci za trčanje. Prijenosni monitor također može uzeti EKG radi traženja nepravilnosti tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
EKG uključuje mali ili nikakav rizik.
Saznajte više o dobivanju EKG-a.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao aritmije, vaš liječnik može koristiti:
- svoju medicinsku i obiteljsku povijest
- fizički ispit
- niz testova za dijagnozu aritmija
Uz EKG, vaš liječnik može koristiti i rentgen ili ehokardiografiju prsnog koša kako bi provjerio:
- veličinu i oblik vašeg srca
- stanje ventila koji pomažu u regulaciji protoka krvi kroz vaše srce
Budući da aritmije mogu biti nepravilne i možda se neće pojaviti dok ste u liječničkoj ordinaciji, liječnik će vam možda preporučiti da koristite monitor srca kod kuće. Vrste monitora uključuju:
- Holterov monitor. Holter monitor je prijenosni monitor koji bilježi ritam vašeg srca tijekom jednog ili dva dana.
- Snimači događaja. Snimači događaja su ručni monitori koji se mogu koristiti za bilježenje otkucaja vašeg srca kada osjetite nepravilnost.
- Snimač petlje za implantaciju. Liječnik vam može ugraditi snimač petlje ispod kože kako bi kontinuirano nadzirao vaše otkucaje srca i bilježio rijetke aritmije.
Ostali testovi također mogu provjeriti aritmiju u različitim situacijama. To uključuje:
- Test stresa. Test stresa omogućuje vašem liječniku da prati otkucaje vašeg srca dok vježbate kako bi utvrdio uzrokuje li napor aritmiju. Oni također mogu koristiti lijekove da povećaju puls za test ako imate problema s vježbanjem.
- Studija spavanja. Studija spavanja može pokazati je li apneja u snu izvor vaše aritmije.
- Ispitivanje nagibnog stola. Test nagibne tablice može se koristiti ako vam je zbog aritmije u prošlosti pala nesvjestica. Liječnik će vam provjeriti otkucaje srca i krvni tlak dok ležite na stolu nagnutom između različitih položaja.
- Elektrofiziološka ispitivanja. Liječnik će vam umetnuti katetere tankih elektroda kroz vene na različita područja na srcu kako bi mapirao električne signale tijekom elektrofizioloških ispitivanja. Elektrode također mogu uzrokovati aritmije, što može pomoći vašem liječniku da ih dijagnosticira i predloži liječenje.
Vaš liječnik može također naručiti krvne pretrage radi provjere razine magnezija, kalcija, hormona štitnjače i drugih tvari u krvi koje mogu utjecati na aritmiju.
Saznajte više o testovima za aritmiju.
Prevencija
Aritmije se mogu razviti iz različitih uzroka, od kojih neke možda nećete moći spriječiti. Ipak, možete raditi na tome da izbjegnete pokretanje aritmije ili pogoršanje stanja.
Prvo, važno je razumjeti uzrok aritmije kako biste mogli izbjeći okidače. Okidači koji se mogu spriječiti mogu uključivati:
- stres / anksioznost
- pušenje
- kofein
- alkohol
- određeni lijekovi
- neke ulične droge
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bilo koji lijek uzrokuje vašu aritmiju. Nemojte sami prestati uzimati ili mijenjati lijekove.
Zdrav način života također je koristan za prevenciju i upravljanje aritmijom. Potrudite se:
- slijedite zdravu prehranu s smanjenom količinom soli i masti
- ako pušite, prestanite pušiti
- redovito vježbajte
- ostanite u rasponu zdravih kilograma
- smanjiti stres
- ograničite količinu alkohola koju pijete
- održavati zdravu razinu krvnog tlaka i kolesterola
Razviti plan sa svojim liječnikom koji će vam pomoći u upravljanju vašom aritmijom, uključujući korake koje možete poduzeti kada imate simptome.
Saznajte više o sprečavanju aritmije.
Faktori rizika
Vaša obiteljska povijest, zdravstveni uvjeti, dob, način života i još mnogo toga mogu biti faktori rizika za razvoj aritmije.
Medicinska stanja ili događaji, posebno oni koji se odnose na vaše srce, mogu povećati vaš rizik. Oni uključuju:
- koronarna bolest
- bolest srčanih zalistaka
- srčani udar ili zatajenje srca
- kardiomiopatija (bolesti srčanog mišića)
- endokarditis (upala srca)
- visoki krvni tlak
- apneja za vrijeme spavanja
- kronična bolest pluća
- preaktivna ili neaktivna štitnjača
- bolest bubrega
- poremećaji prehrane koji uzrokuju neravnotežu elektrolita ili pothranjenost
- vrućica
- dijabetes
Ostali česti čimbenici rizika uključuju:
- starija dob
- određeni lijekovi, posebno stimulansi i antihistaminici, od kojih se neki mogu naći na receptu
- zagađenje zraka
- obiteljska anamneza aritmije
- kofein
- alkohol
- pušenje
- ulične droge, posebno kokain ili amfetamini
Promjene životnog stila mogu vam smanjiti šanse za razvoj aritmije.
Saznajte više o čimbenicima rizika od aritmije i kako ih smanjiti.
Komplikacije
Različite vrste aritmija, posebno kada se ne liječe, mogu dovesti do stanja opasnih po život. Te komplikacije uključuju:
- zastoj srca
- moždani udar
- demencija
- srčani zastoj
- aritmije koje se pogoršavaju ili uzrokuju druge simptome
Istraživanje iz 2014. pokazalo je da je nekoliko stanja, uključujući aritmiju, snažno povezano s demencijom kod odraslih starijih od 64 godine.
Kućni lijekovi za aritmiju
Promjena načina života kod kuće, uključujući redovito vježbanje i jedenje zdrave hrane, može vam poboljšati zdravlje srca i pomoći vam u upravljanju aritmijom.
Drugi alternativni ili komplementarni tretmani mogu pomoći aritmiji, iako su potrebna dodatna istraživanja. Studija iz 2013. otkrila je da je joga smanjila epizode fibrilacije atrija i poboljšala krvni tlak i anksioznost.
Akupunktura također može biti učinkovit lijek za aritmiju, prema pregledu istraživanja iz 2017. godine. Međutim, u pregledu je navedeno da su trenutna istraživanja ograničena.
Dvije recenzije objavljene 2017. sugeriraju da dodaci magnezija i vitamina C mogu smanjiti ili spriječiti fibrilaciju atrija nakon operacije srca.
Ipak, nije bilo dovoljno dokaza koji bi preporučili dodatke za druge aritmije.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim alternativnim načinima liječenja, posebno o dodacima.
Saznajte više o alternativnim načinima liječenja koje biste trebali izbjeći zbog aritmije.
Outlook
Postoje mnoge vrste srčanih aritmija. Većina je bezopasna i gotovo svi imaju aritmiju u jednom ili drugom trenutku. Često ostanu neprimijećeni.
Također je normalno da imate povećani broj otkucaja srca tijekom vježbanja, kada se vaše srce trudi da vašim tkivima pruži krv bogatu kisikom kako se ne biste prebrzo umarali.
Neke aritmije ipak nisu bezazlene. Vaša perspektiva ovisi o vrsti i težini vaše aritmije. Ako mislite da imate aritmiju, posjetite svog liječnika.
Čak se i najozbiljnije aritmije često mogu uspješno liječiti. Većina ljudi s aritmijom može živjeti normalnim životom.
