Sretna vam subota i dobrodošli natrag u našu tjednu kolumnu sa savjetima Ask D’Mine, čiji je domaćin veteran tipa 1 i autor dijabetesa Wil Dubois.
Ovaj tjedan, Wil rješava pitanje o tome kako dijabetes može igrati iskustva u radnom životu za one koji su često na putu - doslovno, one koji za život sjede za volanom. Čitajte dalje da biste saznali više.
{Imate li vlastitih pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Enrico, tip 2 iz Kalifornije, pita: Kako dijabetes utječe na one koji putuju za život? Znate, volite vozače autobusa i kamiona.
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Sjajno pitanje! Hvala na pisanju, Enrico. To je prilično složenije nego što zvuči, ali dno svega je da dijabetes čini ... pa ... malo uzbudljivijim.
Ali prvo je potrebno malo pozadine. Uobičajeno pitanje koje smo tijekom godina dobili ovdje Pitajte D’Minea je: Možete li i dalje biti vozač kamiona ako imate dijabetes? A odgovor je, kladite se! Pa ... vjerojatno. Može biti…
OK, ovisi.
Jer ovdje je stvar: dijabetes nije toliko problem za profesionalne vozače koliko vrsta lijekova za dijabetes koji se koriste za njegovo liječenje. Ako ste mnogo desetljeća zarađivali za život za volanom, stavljanje inzulina značilo je odsustvo s posla. Srećom to se promijenilo 2005. godine, ali ovo još uvijek nije jednostavna stvar. Zašto?
Pa, ne postoji samo jedna vrsta komercijalnog pokretača. Neki vozači rade samo u jednom gradu. Drugi se voze naprijed-nazad kroz jednu državu. Drugi još uvijek obuhvaćaju naciju. Neki prevoze putnike, neki teret. Neki oboje. Razlika je i u veličini vozila za koje sjedi profesionalni vozač: taksiji, FedEx-ovi kombiji, blindirani automobili, limuzine, veliki dostavni kamioni i glomazni 18-kotači Međudržavnih autocesta imaju različite zahtjeve za vozače, i ti se zahtjevi mogu razlikovati u različitim navodima i u različitim državama. Povrh svega, ako radite za gradsku vladu, sam grad može imati drugačije zahtjeve za svoje vozače kamiona koji mogu biti ili stroži ili blaži od okolnih državnih normi.
Na moju sreću, sve je to lijepo saželo Vijeće za dijabetes u njihovom članku, Možete postati vozač kamiona s dijabetesom,što mi štedi probleme kopajući kroz sve ovo i oslobađa me da se usredotočim na vaše pitanje o učinku nomadske profesije na razinu šećera u krvi.
Razmotrimo što znači putovati opsežno, profesionalno. Preći ćete vremenske zone. Jest ćete i spavati na čudnim mjestima. U slučaju vozača kamiona, ne samo da vam dani mogu biti dugi, već ćete doslovno sjediti za volanom cijeli dan. Dovraga, uredski se službenici više vježbaju, što će putovati na posao kako bi dostavljali dopise i pritisnuli hladnjak vode i sve ostalo.
Sve to uvodi varijabilnost i dijabetes gnuša varijabilnost. Najlakši način za kontrolu dijabetesa je učiniti svaki dan što više istim, s predvidljivim snom, dosljednim vježbanjem i ujednačenim unosom hrane.
Ti bokca. Kako se to radi na cesti? Nemate.
Dakle, da biste odgovorili na svoje osnovno pitanje, glavni učinak putovanja na život s OSI je loša kontrola šećera u krvi. Kod ljudi koji putuju najčešće je toksična mješavina povišenog ukupnog šećera (u osnovi visokog A1C) i napada hipoglikemije. To je otprilike onoliko loše koliko postaje. Visoki ukupni šećeri dugoročno su smrtonosni i uvelike povećavaju rizik od bolnih i iscrpljujućih komplikacija, dok napadi niskog šećera u krvi povećavaju rizik od nesreća i ozljeda, zastrašujući su i mogu žrtvu zbuniti i razboljeti, ponekad i satima .
Pa što se tu može učiniti? Je li ovaj način života beznadan za ljude s dijabetesom? Ne, uopće. Ali budući da je okruženje u biti kaotično, morate biti spretni u odgovoru na njega. Da biste to učinili, trebate iskoristiti tehnologiju i ostati fokusirani.
Prvo razgovarajmo o tehnologiji, jer je to lako. Ako ste osoba s dijabetesom, ako ćete odabrati način života koji je po prirodi neredovit, trebaju vam najbolji alati koje možete dobiti. A najvažniji alat - zabraniti nijedan - je onaj koji će nadgledati šećer u krvi. A budući da ste suočeni s nestabilnim, brzo mijenjajućim okruženjem s mnogim varijablama, doista morate znati što vaš šećer u krvi radi gotovo cijelo vrijeme. Zbog toga toplo preporučujem nekakav sustav kontinuiranog praćenja glukoze (CGM).
Dexcom je sjajna opcija, ali je skup i teško ga je dobiti za tip 2. Medtronic, nekada pionir u samostalnim CGM sustavima, ponovno se vraća u igru s nadolazećim Guardianom koji će vaš pametni telefon koristiti kao monitor. Iako sam osobno imao nekih problema s tim, proračunski raspoloženi FreeStyle Libre izvrsno funkcionira za mnoge ljude i mogao bi biti izmjenjivač igara za osobe s invaliditetom tipa 2 na cesti.
Ali što učiniti s tim podacima kad ih dobijete, to je mjesto gdje se guma susreće s cestom. Protuotrov kaosu je često prilagođavanje. Morate biti stalno svjesni gdje je vaša razina šećera u krvi i kamo ide - baš kao što profesionalni vozač prati vozila koja ga okružuju. Tko ide brže, tko sporije, tko prolazi, koga treba proći. Tada trebate poduzeti mjere na temelju tih podataka.
Ukratko, zdrav život na cesti zahtijeva stalnu procjenu i fleksibilno donošenje odluka. Promet vas stresira? Šećer iznad cilja? Preskočite onaj pileći prženi odrezak na Lisa’s Truck Stop i udarite u salatu. Ponestaje? Uvijek pri ruci imajte malo glukoze. Znajte kako kratka noć spavanja utječe na šećer (kao i na dodatnu šalicu kave) i planirajte unaprijed; baš kao što biste pogledali mapu puta i odlučili koja je najbolja ruta za vaš kamion.
Dijabetes je težak nastup, a još više za cestovnog ratnika. Ali to je rekao, koristeći pravu tehnologiju i zadržavajući pravi fokus potpuno izvodljiv.
Kao zanimljivu popratnu napomenu, prema Američkom udruženju pedagoga za dijabetes (AADE), vozači kamiona imaju posebno visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Toliko, zapravo, što je rekla sadašnja predsjednica AADE Donna Ryan DiabetesMine u nedavnom intervjuu koji je ta organizacija "odlučila usredotočiti na vozače kamiona koji imaju vrlo visoku stopu neaktivnosti, sjedilačkog ponašanja koje dovodi do pretilosti i tipa 2" kao jednu od svojih ključnih meta u novom programu prevencije dijabetesa koji financira CDC .
Ovaj će program biti sličan novom programu za prevenciju dijabetesa Medicare koji smo nedavno pokrivali, ali će se ponuditi rizičnim skupinama koje nisu obuhvaćene Medicareom. Prema riječima potpredsjednice AADE za znanost i praksu Leslieja Kolba, „Sad kad je CMS objavio da će novi program prevencije dijabetesa Medicare biti pokrivena korist, možemo se usredotočiti na prioritetne populacije tamo gdje je pristup malo ili nimalo. Točnije, osiguravanje dostupnosti programa i opsluživanje rizičnih populacija kao što su vozači kamiona. "
Kako će to učiniti?
Očigledno je da AADE u partnerstvu sa Udrugom zdravih autobusa stvara sadržaj za upotrebu na popularnom kamionskom radiju Renegade Radio, koji emitira glazbu iz Nashvillea.
A vani je puno vozača kamiona; američka udruga autoprevoznika procjenjuje da u Sjedinjenim Državama ima 3,5 milijuna profesionalnih vozača kamiona. Zasad je, uz sve one internetske kupnje, to dobro i rastuće polje, ali ono s tamnim oblakom na pomolu. Zanimalo me nedavno saznati da se, baš kao i Ubers, i samovozeći kamioni razvijaju, pa će budući cestovni ratnici vjerojatno biti roboti bez dijabetesa.
Ipak za ovu, možda posljednju generaciju vozača kamiona, dijabetes je svakako izazov - ali nije prekida.
Izjava o odricanju odgovornosti: Ovo nije stupac s medicinskim savjetima. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svoje znanje iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE ili jarebice u kruškama. Dno crta: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. I dalje su vam potrebni profesionalni savjeti, liječenje i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
