Kada se bebe rode, pokazuju niz urođenih refleksa koji su stvoreni da im pomognu u snalaženju u ovom neobičnom novom svijetu u koji su tek ušli.
Većini su ljudi poznati primitivni refleksi poput korijenja koji pomažu bebama da pronađu dojku ili bočicu za hranjenje ili čak Moroov refleks - poznatiji kao refleks zaprepaštenja - koji čak može biti potaknut djetetovim vlastitim plačem.
No, jesu li vam poznati asimetrični tonički vratni refleks (ATNR)? Koja je svrha ovog refleksa i kada ga bebe prerastu?
Što je ATNR?
ATNR je kratica koja označava asimetrični tonički refleks vrata. To je primitivni refleks koji bebe pokazuju i dio je razvoja mišićnog tonusa, dosljednih jednostranih pokreta s tijelom, pa čak i pravilne koordinacije očiju.
U novorođenčadi se ATNR ponekad dogodi kada beba okrene glavu, ali obično nije jedan od očiglednije identificiranih refleksa koje će roditelji ili njegovatelji vidjeti. Najčešće je aktivno angažiraju liječnici koji testiraju ovaj refleks.
Kad liječnik okrene glavu vaše bebe, ruka i noga sa strane na kojoj je okrenuta glava također se protežu. ATNR se naziva i reflekserom mačevalaca, jer kad se taj refleks promatra, izgleda kao da vaše dijete drži pozu mačevalaca.
ATNR započinje dok je vaša beba u maternici, a može se vidjeti čak i 18 tjedana tijekom trudnoće. Ovaj refleks može pomoći bebama da se kreću kroz rodni kanal tijekom porođaja rodnice.
ATNR vremenska crta
ATNR započinje u maternici, ali obično nestaje između 5. i 7. mjeseca starosti kada vaša beba vjerovatno savladava složenije motoričke vještine poput sjedenja.
Imajte na umu da bi moglo proći i do djetetove prve godine da se ATNR u potpunosti integrira. Integrirani ATNR znači da dok je vaša beba budna, neće automatski prikazivati pozu mačevalaca kada im je glava okrenuta dok leži.
No, za neke se bebe ATNR ne integrira pravilno - što znači da i dalje pokazuju taj refleks izvan ovog prosječnog vremenskog raspona - a to može biti povezano s kašnjenjem u razvoju. Ovo je stanje poznato kao zadržani ATNR.
Zadržani ATNR
Općenito, ako vaša beba nastavi pokazivati ATNR nakon 7 mjeseci, to se smatra netipičnim razvojem.
Neki istraživači pretpostavljaju da je zadržani ATNR povezan s potencijalnim kašnjenjima u razvoju koja bi se mogla pojaviti godinama nakon dojenačke dobi. Ovo je kontroverzna tema, kao što je navedeno u modulu kontinuirane edukacije za 2019. godinu koji nudi Američko udruženje za radnu terapiju.
Iako postoji malo kliničkih istraživanja koja se posebno bave ATNR refleksima, studije 2004. i 2007. godine pokazale su da zadržani ATNR može negativno utjecati na dječje sposobnosti čitanja.
Neki problemi za koje neki medicinski stručnjaci vjeruju da su povezani sa zadržanim primitivnim refleksima uključuju:
- loša koordinacija ruku i oka, posebno pri pisanju
- poteškoće s vizualnim praćenjem
- poteškoće s rukopisom, uključujući pretjerano čvrsto držanje
- boreći se za prevođenje ideja u pisani tekst
- disleksija
Ovaj pregled iz 2013. primjećuje da je starija studija iz 1984. godine pronašla vezu između zadržanih primitivnih refleksa i usporenog razvoja motora kod novorođenčadi s vrlo niskom težinom.
Studija iz 2018. otkrila je da su djeca u dobi od 4 do 6 godina koja su zadržala primitivne reflekse pokazivala smanjene vještine motoričkog razvoja. Istraživači su djecu testirali na vještinama poput skakanja ustranu, nošenja lopti u kutiju i iz nje te stavljanja točkica na list.
Znakovi i simptomi zadržanog ATNR refleksa
Očito je da postoji velik vremenski jaz između toga kada je vaša beba trebala integrirati ATNR i kada bi mogla doživjeti neka od očiglednijih kašnjenja u razvoju tijekom čitanja i pisanja.
Imajte na umu da kašnjenja u postizanju razvojnih prekretnica nisu uvijek znak da nešto nije u redu i da nema konačnog konsenzusa u medicinskoj zajednici da je produljeni ATNR povezan ili uzrokuje zastoje u razvoju.
Oni koji vjeruju da postoji veza između neintegriranog ATNR-a i kašnjenja u razvoju, predlažu da bi mogli postojati rani znakovi koji označavaju vašu bebu ili malu djecu možda će trebati pomoć da integriraju svoj ATNR i minimaliziraju potencijalna kašnjenja u razvoju ili učenju. Ovi znakovi uključuju:
- loša ravnoteža dok sjedite ili stojite kada vaša beba pomiče glavu s jedne na drugu stranu
- boreći se rukama i nogama preći središnju liniju tijela
- trzavi pokreti očiju
U starije djece možete vidjeti sljedeće znakove:
- poteškoće u bacanju ili hvatanju lopte
- boreći se s rukopisom
- pomoću izuzetno čvrstog drška olovke
- koristeći obje ruke za zamjenu
- ima problema s učenjem vožnje bicikla
- poteškoće u obraćanju pažnje
- boreći se za višezadaćnost
- miješanje slova poput "b" i "d"
Imajte na umu da je korelacija između neintegriranog ATNR-a i ovih simptoma samo teorija. Morali biste razgovarati sa svojim liječnikom o najboljem tijeku liječenja specifičnom za jedinstvenu situaciju vašeg djeteta.
Kada nazvati svog liječnika
Kod beba se može istražiti netipična prezentacija ATNR-a ako se vaša beba trudi održati ravnotežu ili ima poteškoća s vizualnim praćenjem.
U starije djece možete primijetiti neke znakove zabilježene u gornjem odjeljku "Znakovi i simptomi".
Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s djetetovim razvojem, razgovarajte sa svojim pedijatrom. Oni mogu preporučiti evaluaciju kod radnog terapeuta.
Ako se terapeut složi da se ATNR nije integrirao, možda će raditi s vašim djetetom izvodeći jednostavne vježbe, igre i aktivnosti dizajnirane za dob vašeg djeteta.
Cilj je stvoriti pokrete koji oponašaju rane refleksne pokrete i stvoriti nove naučene živčane putove koji pomažu integraciji ATNR-a.
Opet imajte na umu da svi radni terapeuti ne vjeruju da postoji veza između kašnjenja u razvoju i prisutnosti zadržanih primitivnih refleksa poput ATNR-a.
Dok daljnja istraživanja ne utvrde vezu, vaš će liječnik vjerojatno istražiti nekoliko potencijalnih uzroka i liječenja simptoma koje vaše dijete predstavlja.
Oduzeti
ATNR je jedan od mnogih refleksa koji je prisutan kada se bebe rode. Iako neki u medicinskoj zajednici sugeriraju da postoji izravna veza između zadržane ATNR i zastoja u razvoju, istraživanje oko ove teorije još je u povojima.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete može pokazivati kašnjenja u razvoju bilo koje vrste, uvijek je dobra ideja razgovarati s djetetovim pedijatrom.
