Što znači rak dojke u drugoj fazi i kakva je prognoza?

Ako imate rak dojke stadija 2, to znači da se rak nije proširio dalje od tkiva dojke ili obližnjih limfnih čvorova.

Rak nije jedna bolest. To je skupina bolesti, a rak dojke se ne razlikuje. Budući da postoje različite vrste, ne rabe se svi karcinomi dojke u fazi 2 na isti način.

U ovom ćemo članku istražiti kako se postavlja i liječi rak dojke, kao i općeniti izgledi.

Što je rak dojke u fazi 2?

Kad se prvi put potvrdi da imate rak dojke, liječnik će vam dodijeliti klinički stadij dijagnozi karcinoma. To se naziva kliničkim postavljanjem i temelji se na:

• fizički ispit
• slikovni testovi
• rezultati biopsije

Ako se radi operacija na ispitivanju tkiva dojke, rezultati laboratorijskih testova na tkivu i limfnim čvorovima moći će pružiti više informacija. Na temelju ovih rezultata, vaš će liječnik moći odrediti patološku ili kiruršku fazu raka. To je točnije od kliničke faze.

Utvrđivanje raka dojke uključuje TNM sustav koji pruža specifične detalje o:

• T: veličina tumora
• N: zahvaćenost limfnih čvorova
• M: je li se rak proširio (metastazirao)

Veličina primarnog tumora (T)

T iza kojeg slijedi broj pokazatelj je veličine primarnog tumora. Veći broj znači veći tumor.

• TX: tumor se ne može izmjeriti
• T0: primarni tumor se ne može locirati
• T1, T2, T3, T4: veličina tumora od najmanje do veće

Zahvaćenost limfnih čvorova (N)

N nakon kojeg slijedi broj govori vam je li se rak proširio na limfne čvorove. Ako je tako, broj pokazuje na koliko se limfnih čvorova stanice raka proširile.

• NX: stanice karcinoma u obližnjim čvorovima ne mogu se mjeriti
• N0: rak se nije proširio na obližnje čvorove
• N1, N2, N3: broj čvorova koji sadrže rak

Metastaze (M)

To je pokazatelj da li su se stanice raka proširile na druge organe u tijelu.

• M0: nema znakova da se rak proširio na druge dijelove tijela (rak dojke u fazi 2 uvijek je M0)
• MX: širenje se ne može mjeriti
• M1: rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kostiju

Ti se čimbenici kombiniraju kako bi se odredio stadij raka. Rak dojke je u fazi od 1 do 4.

Rak dojke u fazi 2 ima dvije potkategorije.

Faza 2A

Rak dojke je stadij 2A ako je jedan od ovih istinit:

• U dojci nema tumora, ali stanice raka dojke nalaze se u obližnjim limfnim čvorovima.
• Primarni tumor je 2 centimetra (cm) ili manji, a stanice raka nalaze se u manje od 4 aksilarna limfna čvora.
• Tumor dojke je između 2 i 5 cm, ali nema zahvaćenosti limfnih čvorova.

Faza 2B

Rak dojke je stadij 2B ako je jedan od ovih istinit:

• Tumor dojke je između 2 i 5 cm, a rak je dosegao 4 ili manje limfnih čvorova.
• Tumor je veći od 5 cm, ali nema zahvaćenosti limfnih čvorova.

Faza 2B rak dojke

Dodatna razmatranja

Utvrđivanje raka dojke je komplicirano. Postoji nekoliko drugih čimbenika koji mogu utjecati na cjelokupnu dijagnozu postavljanja, uključujući sustav ocjenjivanja tumora i prisutnost određenih receptora u stanicama raka dojke.

Sustav ocjenjivanja tumora daje pokazatelj brzine rasta i širenja stanica karcinoma. U višim razredima rak se smatra agresivnijim.

Ocjenjivanje tumora

• G1: dobro diferenciran ili nizak stupanj
• G2: umjereno diferencirana ili srednja ocjena
• G3: slabo diferenciran ili visok stupanj

Uz to, tumor će se testirati na receptore koji mogu utjecati na vaše mogućnosti liječenja i pružiti bolju ideju što očekivati.

Status receptora

• status estrogenskog receptora (ER): ER + ili ER-
• status progesteronskog receptora (PR): PR + ili PR-
• HER2 status (protein koji potiče rast i nalazi se na vanjskoj strani stanica dojke): HER2 + ili HER2-

Status ER i PR ponekad se naziva statusom hormonskog receptora (HR).

Ti se čimbenici također mogu koristiti u inscenaciji jer se ti karcinomi ponašaju drugačije. Na primjer:

• HR + / HER2- rak dojke općenito sporo raste i manje je agresivan od ostalih vrsta.
• HR- / HER2-, također poznat kao trostruko negativan, obično je agresivniji.
• HR + ili - / HER2 + je još jedan tip koji može biti agresivan.

Kakvu vrstu liječenja možete očekivati?

HR i HER2 status tumora odredit će neke od vaših mogućnosti liječenja. Vaš će liječnik također uzeti u obzir:

• bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate
• tvoje godine
• svoj menopauzalni status

Tipično, liječenje uključuje kombinaciju terapija. Evo pogleda na neke od najčešćih vrsta liječenja raka dojke u fazi 2.

Kirurgija

Ovisno o veličini i mjestu tumora, kirurške mogućnosti mogu uključivati:

• operacija očuvanja dojke (lumpektomija)
• modificirana radikalna mastektomija sa ili bez rekonstrukcije

Tijekom oba ova postupka kirurg će izvesti i biopsiju limfnih čvorova u kontrolnom sustavu kako bi utvrdio je li se rak proširio.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem obično slijedi operativni zahvat, posebno ako imate lumpektomiju.

Ako imate mastektomiju, određeni čimbenici pomoći će vam utvrditi trebate li liječenje zračenjem. Ti čimbenici uključuju:

• veličina tumora
• broj limfnih čvorova na koje se rak proširio

Zračenje se koristi za smanjenje šanse za ponovni nastanak. Terapija zračenjem djeluje oštećujući DNA stanica raka. To pomaže u njihovom uništavanju.

Terapija zračenjem obično je lokalizirana vrsta liječenja. To znači da je usmjeren samo na određeno područje koje zrači. Ne cilja vaše cijelo tijelo poput kemoterapije ili nekih vrsta lijekova.

Postoje razni oblici zračenja. Neki režimi traju 5 dana, neki 3 do 4 tjedna, a neki 5 do 6 tjedana.

Najčešće nuspojave uključuju umor, kao i crvenilo, ljuštenje kože i oticanje oko područja koje se liječi.

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti za smanjenje tumora prije operacije ili za smanjenje šanse za recidiv nakon operacije.

Manje je mogućnosti liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke jer nema HR ili HER2 receptore. Ali obično dobro reagira na kemoterapiju.

Za rak dojke, kemoterapijski lijekovi daju se obično venom intravenozno (IV). To može biti injekcija koja traje nekoliko minuta ili infuzija koja traje satima ili duže.

Kemoterapija za rak dojke obično se daje u ciklusima od oko 1 ili 2 do 3 tjedna. Primit ćete kemoterapiju kroz infuziju jedan dan u tjednu ili nekoliko dana zaredom. Tada ćete dobiti vrijeme da se oporavite od lijekova prije početka sljedećeg ciklusa.

Jedan od nedostataka kemoterapije je taj što ti lijekovi ne mogu razlikovati stanice raka od zdravih stanica. Kao rezultat toga, neke zdrave stanice mogu se privremeno oštetiti uz kancerogene. To može rezultirati nuspojavama poput:

• mučnina
• gubitak kose
• umor
• čireve u ustima
• gubitak apetita
• proljev ili zatvor

Neke vrste kemoterapije mogu također uzrokovati ranu menopauzu.

Ciljana terapija

Ciljane ili biološke terapije uključuju uporabu lijekova koji razlikuju stanice između stanica raka i normalnih stanica malo bolje od kemoterapije. Ti lijekovi imaju sposobnost utjecaja na stanice raka, ponekad uz manje štete po druge stanice.

Ciljane terapije noviji su pristup liječenju i novi se lijekovi razvijaju kako znanstvenici saznaju više o tome kako stanice karcinoma rastu i razmnožavaju se te što ih razlikuje od normalnih stanica.

Za rak dojke u fazi 2 ciljana hormonska terapija može biti učinkovita kod karcinoma pozitivnih na estrogenske receptore (ER +) ili pozitivne na progesteronski receptor (PR +). Terapije mogu uključivati:

• tamoksifen
• anastrozol
• eksemestan
• letrozol

Nuspojave hormonske terapije mogu uključivati ​​valunge i suhoću rodnice.

Druge vrste ciljane terapije imaju sposobnost otkrivanja određenih proteina ili enzima povezanih sa stanicama raka. Na primjer, s HER2-pozitivnim karcinomom dojke, ciljana terapija može poremetiti visoku razinu proteina koji potiču rast na površini stanica karcinoma.

Neke terapije HER2-pozitivnog karcinoma dojke u fazi 2 uključuju:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtanzin
• neratinib

Klinička ispitivanja

Možda ćete moći iskoristiti inovativne ciljane terapije ili kemoterapijske lijekove sudjelovanjem u kliničkom ispitivanju. Pitajte svog liječnika postoji li ispitivanje koje vam najbolje odgovara.

Nuspojave i komplikacije

Svi tretmani imaju neke nuspojave koje se kreću od blagih do ozbiljnih. Većina se raščisti kad liječenje završi, ali mogu biti trajne komplikacije.

Važno je reći svom onkologu o svim simptomima, čak i ako se čine manje. Vaš će zdravstveni tim surađivati ​​s vama na ublažavanju nuspojava i rješavanju komplikacija.

Što se događa nakon liječenja?

Nadzorna njega

Nakon završetka primarnog liječenja, hormonska terapija može se nastaviti od 5 do 15 godina. A rekonstrukcija dojke može biti postupak u više koraka koji traje mnogo mjeseci.

Vaš prvi posjet nakon tretmana vjerojatno će biti unutar nekoliko mjeseci. Vaš će liječnik htjeti vidjeti kako se osjećate i trebate li pomoć u vezi sa nuspojavama liječenja. Na kraju ćete prijeći na posjete svakih 6 mjeseci, a zatim na godišnje posjete. Godišnji pregledi uključivat će snimanje dojki.

Vaš će liječnik sastaviti raspored na temelju razine njege koja vam je potrebna.

Emocionalna briga

Kraj vašeg liječenja može biti izazovan prijelaz. Emocije se mogu kretati od olakšanja i uzbuđenja do tjeskobe i tuge. Čest je strah od recidiva. Te su emocije i strahovi sasvim normalni.

Kad ste se usredotočili na liječenje, nuspojave i zakazivanje termina, može vam trebati malo vremena da se naviknete na život s druge strane tih detalja.

Također, voljeni će vam biti toliko sretni da ne shvaćaju da se još uvijek bavite fizičkim i emocionalnim učincima svog liječenja raka. Ne morate opravdavati ničija očekivanja već svoja. Kada ili ako se vratite na svoju staru rutinu, ovisi o vama jedinstvenim okolnostima.

Važno je slijediti vlastiti raspored i raditi stvari tempom koji vama odgovara.

Kolika je stopa preživljavanja?

Sve u svemu, prognoza za rak dojke u fazi 2 općenito je dobra. Prema Američkom društvu za rak, relativna stopa preživljavanja od 5 godina iznosi:

• 99 posto za lokalizirani rak dojke (nije se proširio izvan dojke)
• 86 posto za regionalni rak dojke (proširen na obližnje limfne čvorove)

Ove brojke predstavljaju one koji su dobili dijagnoze između 2010. i 2016. godine, prije nego što su bile dostupne neke nove ciljane terapije. Uz to, ti se postoci ponešto razlikuju ovisno o ER / PR i HER2 statusu.

Određene vrste raka dojke imaju bolju prognozu od drugih.

To je možda zato što neki, poput HR + / HER2-, više reagiraju na hormonalnu terapiju, a HER2-pozitivni karcinomi dojke reagiraju na anti-HER2 ciljanu terapiju. Neki, poput trostruko negativnog karcinoma dojke, imaju manje mogućnosti liječenja i veću stopu recidiva u prvih nekoliko godina.

Vaš onkolog može pregledati vaš cjeloviti medicinski profil kako bi vam dao bolju predodžbu o tome što možete očekivati.

Podrška i resursi za rak dojke

Postoje mnogi resursi i grupe za podršku preživjelima od raka dojke. Ne postoji obveza držati se grupe. Možete ga isprobati i krenuti dalje kad god ste spremni. Mogli biste se iznenaditi kad saznate da imate puno toga za ponuditi i drugima.

Američko društvo za rak nudi razne usluge i programe podrške. Možete nazvati liniju za pomoć 24/7 na broj 800-227-2345, posjetiti web mjesto ili preuzeti Vodič za život nakon liječenja.

Ako želite imati informacije na dohvat ruke, preuzmite besplatnu aplikaciju Breast Cancer Healthline. Aplikacija vam omogućuje povezivanje s drugima koji imaju sličnu dijagnozu i razumiju kroz što prolazite.

Ostale mogućnosti podrške

• Provjerite zajednice za raspravu u zajednici na Breastcancer.org.
• Zatražite podršku osobno, putem interneta ili putem telefona u tvrtki Living Beyond Breast Cancer.
• Povežite se s mladim preživjelima raka dojke putem Koalicije za mladi opstanak.
• Pregledajte naslove više od 400 epizoda Breast Cancer Update, podcasta s onkologom dr. Neilom Loveom.
• Pregledajte relevantne teme iz podcasta Breastcancer.org.
• Doznajte važne zdravstvene informacije i slušajte osobne priče u CDC-ovim podcastima za rak dojke.

Podržavanje nekoga s rakom dojke

Ako ovo čitate jer u vašem životu postoji preživjeli rak dojke, već imate podršku.

Možda ne znate što biste rekli ili se bojite reći pogrešnu stvar. Ipak reci nešto. Ne dopustite da rak dojke ostane bez spomena. Najbolje što sada možete učiniti je biti tamo i pustiti ih da vode put.

Osobe s rakom dojke mogu se osjećati obveznima djelovati s povjerenjem i imati pozitivan stav. To može prikriti ono što se stvarno događa. Dajte im do znanja da s vama mogu biti stvarni, a zatim slušajte bez presude.

Ponudite pomoć na konkretan način. Možete li pripremiti obrok? Bavite se nekim poslovima? Podijeliti filmsku večer? Obavijestite ih što ste spremni učiniti. Ali vjerujte im na riječ. Ako ne žele pomoć, nemojte je forsirati. Samo davanjem ponude dajete im do znanja da vam je stalo.

Kraj liječenja nije kraj iskustva. Pred nama su mnoge prilagodbe. Neke se stvari možda nikad neće vratiti onakve kakve su bile, ali promjene nisu uvijek loše.

Donja linija

U stadiju 2 raka dojke stanice raka se nisu proširile dalje od dojke ili obližnjih limfnih čvorova. Poznavanje HR i HER2 statusa vašeg karcinoma dojke u fazi 2 može vašem onkologu pomoći da utvrdi koji će tretmani najvjerojatnije biti učinkoviti.

Rak dojke u fazi 2 vrlo je izlječiv i ukupni izgledi su dobri. Kao i kod većine vrsta karcinoma, što je raniji dijagnosticiran i liječen, to je bolji ishod.