Biopsija rektuma

Što je rektalna biopsija?

Rektalna biopsija postupak je za vađenje uzorka tkiva iz rektuma za laboratorijske analize. Rektum je najniži centimetar debelog crijeva, smješten neposredno iznad analnog kanala. Svrha rektuma je čuvanje čvrstog tjelesnog otpada dok se ne oslobodi.

Rektalna biopsija važan je alat za utvrđivanje uzroka abnormalnosti u rektumu. Pomaže u dijagnosticiranju problema utvrđenih u probirnim testovima poput anoskopije ili sigmoidoskopije.

Anoskopija i sigmoidoskopija koriste različitu vrstu opsega za promatranje unutarnje sluznice debelog crijeva i rektuma. Testovi mogu identificirati prisutnost stanja poput tumora, polipa, krvarenja ili upale.

Međutim, ovi testovi su ograničeni u utvrđivanju uzroka ovih abnormalnosti. Vaš će liječnik možda morati naručiti više pretraga prije nego što vam uspije postaviti dijagnozu.

Dijagnostička primjena rektalne biopsije

Liječnik vam može preporučiti rektalnu biopsiju kako bi:

• utvrdite uzrok krvi, sluzi ili gnoja u stolici
• utvrditi uzroke tumora, cista ili masa utvrđenih testom rektalnog probira
• potvrditi dijagnozu amiloidoze (stanja u kojem se nenormalni proteini zvani amiloidi nakupljaju u vašim organima i šire se tijelom)
• postaviti konačnu dijagnozu karcinoma rektuma

Priprema za rektalnu biopsiju

Da biste dobili najpouzdanije rezultate iz vaše biopsije rektuma, potrebno je da vaš liječnik jasno vidi rektum. To zahtijeva da vam je crijevo prazno. Obično ćete dobiti klistir ili laksativ koji će vam pomoći da ispraznite crijeva.

Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima na recept ili bez recepta koje uzimate. Razgovarajte o tome kako ih treba koristiti prije i tijekom testa.

Vaš liječnik može pružiti posebne upute ako uzimate lijekove koji bi mogli utjecati na postupak, posebno ako je vaša biopsija dio sigmoidoskopije. Ti lijekovi mogu uključivati:

• antikoagulansi (razrjeđivači krvi)
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin (Bufferin) ili ibuprofen (Advil)
• bilo koji lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi
• biljni ili dodaci prehrani

Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, kako biste osigurali da vaš fetus ne bude oštećen.

Postupak rektalne biopsije

Rektalna biopsija obično se izvodi tijekom anoskopije ili sigmoidoskopije. Ovi testovi su ambulantni postupci, što znači da ćete nakon toga moći kući. Obično ih radi gastroenterolog ili kirurg.

Anoskopija

Anoskopija se obično izvodi u liječničkoj ordinaciji. Ovaj test koristi osvijetljeni opseg koji se naziva anoskop. Opseg omogućuje liječniku pregled najnižih 2 inča analnog kanala i donjeg rektuma. Može se koristiti i proktoskop koji je duži od anoskopa.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija se može izvesti u bolnici, ambulantnom kirurškom centru ili u posebno opremljenoj liječničkoj ordinaciji.

Ovaj test koristi mnogo duži opseg. Sigmoidoskop omogućuje liječniku da vidi dalje u debelo crijevo, mimo rektuma i u debelo crijevo. To je fleksibilna, osvijetljena cijev dugačka preko 2 metra. Ima kameru koja prenosi video slike na monitor. Slike pomažu liječniku da vodi sigmoidoskop kroz rektum i debelo crijevo.

Procedura

Pripreme za obje vrste postupaka su slične. Sigmoidoskopiji, što je složeniji postupak, treba oko 20 minuta da se izvede. Uzimanje rektalne biopsije može malo produžiti vrijeme koje će postupak trebati.

Tipično se za postupke ne primjenjuje opća anestezija, sedativi i lijekovi protiv bolova. Bit ćete smješteni ležeći na lijevoj strani na stolu za ispitivanje. Povući ćete koljena prema prsima.

Vaš će liječnik izvršiti digitalni rektalni pregled. Mazivo će se nanijeti na prst u rukavici, koji će se nježno umetnuti u anus. Početni ispit je provjera prepreka koje mogu ometati opseg.

Tijekom digitalnog rektalnog pregleda ne biste trebali osjećati bol, ali možete osjetiti pritisak. Tada će liječnik umetnuti podmazani opseg. Osjetit ćete pritisak kad se ubaci opseg i možda ćete osjetiti grčeve, kao da trebate propustiti plin ili izvršiti stolicu.

Ako imate sigmoidoskopiju, zrak će se umetnuti u debelo crijevo kroz opseg. To napuhuje debelo crijevo kako bi liječnik mogao jasnije vidjeti to područje. Ako vam tekućina ili stolica stoje na putu, liječnik će ih možda ukloniti usisavanjem. Od vas će se možda zatražiti da promijenite položaj kako biste omogućili liječniku da promijeni položaj opsega.

Vaš će liječnik ukloniti uzorak bilo kojeg abnormalnog tkiva koje pronađe u rektumu. Biopsija će se izvaditi četkom, tamponom, usisnim kateterom ili kleštima. Ne biste trebali osjećati bol zbog uklanjanja tkiva.

Elektrokauterizacija ili zagrijavanje mogu se koristiti za zaustavljanje krvarenja koja nastaju uklanjanjem tkiva. Kad postupak završi, opseg se polako uklanja iz tijela.

Oporavak nakon rektalne biopsije

Stupanj do kojeg se trebate oporaviti ovisit će o vrsti postupka koji je korišten za prikupljanje vaše biopsije rektuma.

Nakon fleksibilne sigmoidoskopije možete osjetiti nadutost iz zraka koji je uveden u debelo crijevo. To može rezultirati nelagodom u trbuhu ili ispuštanjem plinova nekoliko sati nakon postupka.

Nerijetko možete pronaći malu količinu krvi u prvom pražnjenju crijeva nakon rektalne biopsije. Međutim, trebali biste kontaktirati svog liječnika ako imate:

• ekstremne bolove u trbuhu
• vrućica
• više krvavih stolica, posebno ako je krvarenje jako ili zgrušano
• osjećaj klonulosti

Možete nastaviti s uobičajenom prehranom i aktivnostima čim postupak završi.

Rizici rektalne biopsije

Rektalna biopsija može pružiti dragocjene podatke za dijagnosticiranje abnormalnog tkiva u rektumu. U slučajevima kada je rak zabrinut, postupak može pružiti konačnu dijagnozu.

Međutim, rektalna biopsija, kao i svaki invazivni postupak, nosi rizik od unutarnjeg oštećenja ciljanog organa ili obližnjih područja. Potencijalni rizici rektalne biopsije uključuju:

• krvarenje
• perforacija crijeva (kidanje crijeva)
• poteškoće s mokrenjem

Ti su rizici vrlo rijetki.

Razumijevanje rezultata rektalne biopsije

Uzorak tkiva koji je uzet tijekom vaše biopsije rektuma poslat će se u laboratorij na pregled. Patolog - liječnik specijaliziran za dijagnozu bolesti - pregledat će tkivo. Izvještaj o nalazima poslat će se vašem liječniku.

Ako su rezultati vaše rektalne biopsije normalni, nalazi će ukazati na sljedeće:

• Anus i rektum su normalne veličine i izgleda.
• Nema krvarenja.
• Nisu pronađeni polipi, hemoroidi, ciste ili tumori.
• Nisu zabilježene abnormalnosti.

Ako su rezultati vaše rektalne biopsije abnormalni, liječnik je možda otkrio:

• amiloidoza, koja uključuje abnormalno nakupljanje određene vrste proteina
• apscesi
• infekcija
• upala
• polipi ili druge abnormalne izrasline
• tumori

Nenormalni rezultati vaše rektalne biopsije također mogu ukazivati ​​na pozitivnu dijagnozu za:

• Rak
• Crohnova bolest, upalna bolest crijeva koja pogađa gastrointestinalni trakt
• Hirschsprungova bolest, crijevna bolest koja može uzrokovati opstrukciju
• ulcerozni kolitis, upalna bolest crijeva koja zahvaća debelo crijevo i rektum

Vaš liječnik može naručiti više laboratorijskih testova ili fizikalnih pregleda prije nego što uspiju postaviti dijagnozu.