Roditeljstvo djeteta s dijabetesom tipa 1 (T1D) nadilazi posao s punim radnim vremenom, a često ga preuzme bilo koji roditelj koji igra primarnu ulogu u svakodnevnoj njezi djeteta. Ali što se događa kad se obitelj razdvoji ili razvede u dva domaćinstva?
Kao da detaljno održavanje po satima koje zahtijeva ova bolest nije dovoljno, žongliranje s djetetovim T1D između dva kućanstva može postati izuzetno komplicirano i stresno.
DiabetesMine je proučio što upravljanje T1D-om u odvojenoj ili razvedenoj obitelji može učiniti posebno izazovnim i što ga može učiniti uspješnijim. Nije iznenađujuće, ponovljena poruka koju smo pronašli bila je da je komunikacija ključna.
Vrijeme dijagnoze u odnosu na vrijeme razdvajanja / razvoda
"Kada se djetetu dijagnosticira, svi smo vrlo, vrlo oprezni da pitamo o obiteljskoj strukturi i tko će biti uključen u skrb o dijabetesu ovog djeteta kada se prvi put sretnemo s obitelji", objašnjava dr. Lindsey Loomba-Abrecht, dječji endokrinolog s UC Dječja bolnica Davis Health u Sacramentu u Kaliforniji.
"Mi obučavamo i educiramo sve koji bi bili uključeni u skrb o dijabetesu tog pacijenta", dodaje Loomba-Albrecht.
„Ali ono što ne radimo dovoljno je prepoznavanje kada pacijent koji je neko vrijeme bolovao od dijabetesa završi u podijeljenim kućanstvima. A roditelji obično ne daju te podatke ako ih mi izričito ne zatražimo - što ne bismo jer već imamo toliko podataka koje bismo mogli pregledati u tako malo vremena u rutinskom, ali užurbanom posjetu klinici. "
Što ako jedan roditelj nikada nije donosio te svakodnevne odluke o dijabetesu prije razdvajanja, a sada dijete pola puta živi s tim roditeljem?
Naravno, što je dijete mlađe, to to postaje veći izazov jer ne možete ovisiti o djetetu da će, na primjer, drugom roditelju priopćiti promjene u dozama inzulina.
"Apsolutno vam je potreban dobar sustav za međusobno prenošenje informacija o dijabetesu", kaže Loomba-Albrecht. “Ovo može biti vrlo izazovno ako roditelji nisu u dobrim odnosima. Imali smo zaista spornih situacija s roditeljima koji međusobno ne komuniciraju dobro, pa činimo sve da komuniciramo s oba kućanstva. "
Loomba-Albrecht naglašava da za mnoge odvojene ili razvedene obitelji problemi komunikacije između dva roditelja mogu postati najveća prepreka ukupnom uspjehu djeteta u upravljanju dijabetesom.
Nažalost, oslanjanje na dječji zdravstveni tim nije dovoljno zbog svakodnevnih zahtjeva koje T1D predstavlja. Pronalaženje uspješnog radnog odnosa s bivšim partnerom ili bivšim supružnikom presudan je dio pomoći djetetu da napreduje s T1D.
Uobičajena štucavica u zajedništvu s roditeljstvom
Čimbenici koji mogu utjecati na upravljanje dijabetesom kod djeteta između roditelja jednog i drugog roditelja uključuju različite:
Baac3nes / Getty Images
- znanje i iskustvo u upravljanju dijabetesom
- razine aktivnosti (puno TV-a u odnosu na puno vanjskih aktivnosti)
- prehrambene navike i odabir (brza hrana u odnosu na domaća jela)
- pravila o hrani (tretira se dozvoljeno u odnosu na skrivanje hrane ili dodatnih obroka)
- Navike, pravila i očekivanja vezana uz dijabetes kod djeteta
- odnosi sa svakim roditeljem (povjerenje nasuprot nepovjerenju, laganje itd.)
- razine uključenosti u zadatke dijabetesa (brojanje ugljikohidrata, izračunavanje doza, pregled razine šećera u krvi, itd.)
"Opet, nesrazmjerno znanje o upravljanju dijabetesom između dva roditelja vrlo je čest problem, i nakon razdvajanja, posebno kada je jedan roditelj prije toga bio prvenstveno zadužen za upravljanje dijabetesom", kaže Loomba-Albrecht. "Tom roditelju može biti vrlo teško odreći se kontrole kada dijete provodi vrijeme u kući drugog roditelja."
Zasluge primarnog roditelja, ta je borba za odricanje od kontrole vjerojatno potaknuta strahom za djetetovu cjelokupnu sigurnost, ali to bi trebao postati razlog više da pomogne drugom roditelju da stekne više znanja o upravljanju dijabetesom.
Ponekad, dijeli Loomba-Albrecht, vidjela je zapisnike o šećeru u krvi ili podatke o kontinuiranom monitoru glukoze (CGM) koji se kod jedne kuće uvelike razlikuju u usporedbi s drugom.
"Dijete jednom roditelju može reći da je uzelo inzulin ili provjerilo šećer u krvi kad to nije učinilo, a jedan roditelj možda ne zna koliko može vjerovati onome što dijete kaže", kaže Loomba-Albrecht. "Ili jedan roditelj možda vidi više onoga što se događa, širu sliku."
Zakopaj sjekiru i ujedini se
Kada je sinu Jeremyja Rolfsmeyera, Thaymenu, dijagnosticiran T1D u dobi od 9 godina, njegovi su se roditelji već razvodili gotovo 7 godina. Dok je živio s ocem u Great Fallsu u državi Montana, majka mu se odselila 80 kilometara, ponovno se udala i dala Thaymenu dvoje mlađe polubraće i sestara.
Unatoč činjenici da razvod nije bio svjež, Rolfsmeyer kaže da stvari nisu bile posebno srdačne prije Thaymenine dijagnoze.
"Nije to bio najčišći razvod i nije bio najneuredniji, ali stvari su i dalje bile teške", prisjeća se Rolfsmeyer.
“Njegova je majka još uvijek kontrolirala većinu većih odluka za Thaymen. Njezin novi muž nije volio kad smo ona i ja komunicirale. Još smo uvijek imali puno stvari zbog kojih smo oboje bili povrijeđeni, a koje nismo pustili. "
Thaymenova dijagnoza i hospitalizacija dogodili su se kad je bio s ocem, s mamom koja je još uvijek udaljena 80 kilometara.
“Kad je bio stabilan i kad smo prošli hitnu službu i prihvatili pedijatriju, nazvao sam je i rekao:‘ Morate sada doći ovamo. Puno toga moramo naučiti. '"
Ne znajući puno o dijabetesu u to vrijeme, Thaymenova majka nije shvatila ozbiljnost onoga što će zahtijevati upravljanje i život s ovom bolešću, ali je brzo stigla.
"Kad je stigla u bolnicu - ali prije nego što je ušla u njegovu sobu - rekao sam:" Znam da smo se do sada svađali, prepirali i tukli. Ali ono u što ćete ući promijenit će vaš život, moj život i njegov život i način na koji svi u našoj obitelji djeluju na temeljnoj razini. '"
Rolfsmeyer je odlučno izrazio svojoj bivšoj supruzi da će upravljanje novom dijagnozom njihovog sina uvelike ovisiti o njihovoj sposobnosti međusobne komunikacije.
"Sve je u prošlosti", prisjeća se Rolfsmeyer zakopavanja sjekire s bivšim. “Svi se moramo povući u istom smjeru, jer to utječe na sve nas i znači njegov život. Kakve god probleme imali, gotovo je. Moramo odustati od svega oko čega smo se svađali i krenuti naprijed. "
Rolfsmeyer se prisjeća da je njegova bivša supruga isprva mislila da pretjeruje, no kako su Thaymen i njegova obitelj sve više saznavali o T1D, shvatila je intenzitet i zahtjeve bolesti.
"Rekla je:" U redu, shvaćam ", dodaje Rolfsmeyer," i složili smo se da ću biti zadužen za donošenje svih glavnih odluka o dijabetesu, jer sam bio hiper fokusiran na znanost. To ju je uplašilo i bilo je zaista neodoljivo. Ovo je bila velika promjena jer je 7 godina prije toga bila odgovorna za sve veće roditeljske odluke. "
'Ne može svaka veza uspješno biti suroditelj'
Popis razloga zbog kojih bi brak mogao prestati beskonačan je, a neki od tih razloga očito mogu značiti da roditelj ne bi trebao biti su-roditelj, posebno kada se radi o intenzivnim odgovornostima (i potencijalno opasnim po život posljedicama) T1D.
"Ne može svaka veza uspješno biti suroditelj", dodaje Rolfsmeyer. "Postoje oni prekidi i razvodi koji se događaju tamo gdje jednostavno nije u najboljem interesu djeteta da oba roditelja budu uključena."
Bori li se jedan roditelj sa zlostavljanjem, alkoholizmom, ovisnošću o drogama, problemima s mentalnim zdravljem, poricanjem, zanemarivanjem itd., Očiti su razlozi za izbjegavanje zajedničkog roditeljstva ako dijete nije sigurno s tim roditeljem. Kad se suoče s tim problemima kod jednog roditelja (ili eventualno kod oba), sud bi trebao s pravom biti uključen.
No, za prosječni razvod dviju razumno zdravih osoba koje oboje duboko vole svoje dijete i sposobne su se sigurno brinuti o njima, Rolfsmeyer kaže da postoji nekoliko kritičnih koraka radi T1D vašeg djeteta.
“Prije svega, svi se moraju odmaknuti i shvatiti da ovo dijete nije posjed. Oni su ljudsko biće koje - ako je moguće - trebaju oba roditelja u svom životu. I ništa ne bi smjelo stati na put toj činjenici. Bez obzira radi li se o novom partneru ili različitim gradovima, svi u obitelji tog djeteta moraju se žrtvovati. "
“Drugo,” dodaje Rolfsmeyer, “dvije strane doista trebaju oprostiti svakoj i završiti s bijesom. Nije me briga je li netko prevario ili što već, oprost se mora dogoditi. Neprijateljstvo mora nestati. Zbog vašeg djeteta mora postojati otvorena i poštena komunikacija. "
Rolfsmeyer predobro zna da je to lakše reći nego učiniti.
"Teško je", prisjeća se. “Bilo je puno stvari koje smo svaki od nas radili u braku i koje smo imali poteškoća u prevladavanju. Ali kad mu je dijagnosticirana, morali smo. "
Stvorite jasne timske uloge
Zamislite ako jedan roditelj gleda CGM grafikone svog djeteta i malo prilagođava doze bazalnog inzulina, dok drugi roditelj također gleda s drugog mjesta i također malo prilagođava ...
Jasno je da previše kuhara u kuhinji predstavlja opasan pristup upravljanju T1D-om. Međutim, istodobno, svatko u obitelji treba naučiti dovoljno kako bi osigurao da može pravilno podržavati i brinuti se o djetetu kako bi mogao provoditi noći u maminoj kući, tatinoj kući, tetkinoj kući, baki i djedu itd.
Neizbježno je da će jedan od roditelja ili odrasli član obitelji vjerojatno biti vodeći u upravljanju T1D-om. Doista, Rolfsmeyer je postao vođa obitelji u upravljanju dijabetesom svog djeteta.
Marketinški menadžer Harley Davidsona u svom svakodnevnom poslu, Rolfsmeyer je poput svakog drugog roditelja djeteta s T1D: stalna zamjena za gušteraču. No dok je tata glavni, ostali članovi obitelji moraju biti spremni uskočiti u Thaymenovu skrb kad je s njima.
"Thaymen provodi vrijeme u mojoj kući, kući njegova djeda i bake i majci", objašnjava Rolfsmeyer. "Na sva tri fronta postoji različita razina razumijevanja i obrazovanja."
Sve propitujte i naučite
Rolfsmeyer sebe opisuje kao "opsesivno-kompulzivnog" učenika koji je duboko zaronio u znanost o bolesti, doveo u pitanje nejasne smjernice i edukaciju zdravstvenog tima koji ga je obeshrabrio da brine zbog povišenih šećera u krvi i nastojao naučiti što više o tome svakodnevno upravljanje inzulinom.
"U početku je endokrinolog rekao stvari poput:" Nije važno koliko visoko ide, sve dok se vrati u roku od 3 sata ", prisjeća se Rolfsmeyer, koji je smatrao da filozofija dijabetesa stare škole nije bila dovoljno dobra za zdravlje njegovog sina, posebno s obzirom na izvanredan napredak u tehnologiji dijabetesa i mogućnostima inzulina.
Thaymenova majka također traži Rolfsmeyera za upute i smjernice, a on kaže da je uvijek otvorena za učenje i razumijevanje više na svakom koraku.
“Nazvat će me kad bude problema ili pitanja, objasniti okolnosti i pitati što učiniti. Pokušavam uvijek objasniti zašto se događa ta fluktuacija šećera u krvi kako bi mogla naučiti ”, dodaje Rolfsmeyer.
Baka i djed u početku su drugačije gledali na liječenje Thaymenovim dijabetesom.
"Oni su iz generacije koja vjeruje da liječnik najbolje zna, slušajte liječnika", kaže Rolfsmeyer. “Ali objasnio sam im da su sve što podučavaju vještine preživljavanja. Ostalo je na nama. "
Rolfsmeyer je također potražio obrazovanje i potporu u postizanju zdravijeg šećera u krvi za svog sina iz Juicebox Podcasta Scotta Bennera - čiji je gost bio, raspravljajući o dijabetesu i razvodu. Također mu se pripisuje učenje od Facebook grupe Juicebox, pune drugih roditelja vođenih misijom.
Danas mu je Thaymenov tim s mamom, bakom i djedom i tatom na čelu pomogao da živi vrlo pun i zdrav život s T1D. Thaymenov uspjeh izuzetno ovisi o sposobnosti ovih odraslih u njegovoj obitelji da pozitivno i često međusobno komuniciraju.
"U ovom smo trenutku moja bivša supruga i ja danas bolji prijatelji nego što smo ikad bili u braku", kaže Rolfsmeyer, postavljajući zlatni standard za sve odvojene ili razvedene čitatelje. “Redovito razgovaramo telefonom i ne uvijek o dijabetesu. Morali smo pustiti sve iz prošlosti i vrijedilo je. "
.jpg)
.jpg)
