Polipi u nosu su nekancerogeni (dobroćudni) izrasline koji se javljaju u nosu. Primjećuju se kod oko 20 posto ljudi koji imaju kronični rinosinusitis.
U početku možda nećete primijetiti ove izrasline. Kako postaju sve veći, nosni polipi mogu uzrokovati ponavljano kapanje nakon nosa, curenje iz nosa i zagušenja, kao i bol i osjetljivost na obrazima i čelu.
Polipi u nosu također mogu dovesti do čestih infekcija sinusa i smanjenog osjećaja mirisa.
Jedini način da se u potpunosti riješe nosnih polipa je vrsta operacije koja se naziva polipektomija. Čak i uz operativni zahvat, nosni polipi poznati su po tome što ponovno rastu nakon uklanjanja.
Zanima vas mogu li vaši vlastiti polipi u nosu ponovno narasti nakon operacije?
Pročitajte kako biste saznali više o statistici, rizicima i ostalim važnim informacijama o kojima ćete razgovarati sa svojim liječnikom.
Hoće li nosni polipi ponovno narasti?
Polipi u nosu mogu se liječiti lijekovima. Steroidni sprejevi su često prvi tretman koji pomaže smanjiti oticanje (upalu) i veličinu polipa.
Operacija se ponekad preporučuje ako su polipi toliko veliki da se njima ne može upravljati lijekovima, a vi i dalje imate neugodne simptome.
Unatoč kirurškom uklanjanju, nosni polipi vjerojatno će ponovno narasti. Važno je pratiti svoje simptome i nastaviti posjetiti svog liječnika radi naknadnih pregleda.
Zašto se nosni polipi vraćaju?
Polipi u nosu su meka, upaljena tkiva koja nastaju unutar nosne i sinusne šupljine. Mogu narasti toliko velike da otežavaju disanje.
Sami polipi razlikuju se od zdrave sluznice koja oblaže nos. Cilj kirurškog zahvata je uklanjanje polipskog tkiva uz ostavljanje što više normalnih sluznih membrana.
Iako ne postoji točno poznat uzrok, smatra se da polipi u nosu potječu od dugotrajne upale. To može biti povezano s različitim uvjetima, kao što su:
- alergije
- astma
- kronični rinosinusitis
- cistična fibroza
Oko 30 posto odraslih osoba s astmom i nosnim polipima ima respiratornu bolest pogoršanu aspirinom (AERD).
Osobe s ovim kroničnim zdravstvenim stanjem imaju problema s disanjem (bolovi u sinusima, kašalj, piskanje itd.) Kad su izloženi aspirinu i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
Većina zahtijeva svakodnevno liječenje kako bi pomogla u upravljanju simptomima, ali još uvijek imaju nosne polipe, čak i kad potpuno izbjegavaju NSAID.
Polipi u nosu mogu se vratiti nakon operacije zbog osnovne upale zbog koje su uopće nastali.
Koliko se često vraćaju nosni polipi?
Klinička istraživanja otkrila su visoku ponovljenost rasta polipa u nosu nakon operacije.
Jedna dugoročna studija objavljena 2019. praćena je s pacijentima s kroničnim rinosinusitisom 12 godina nakon ove operacije. Sveukupno, pacijenti su doživjeli značajna poboljšanja u mirisu i drugim simptomima.
Međutim, 37 posto zahtijevalo je buduću operaciju uklanjanja polipa. Ljudi kojima je dijagnosticirana alergijska bolest imali su znatno veću vjerojatnost da će im trebati operativni zahvat revizije.
Još jedno istraživanje iz 2017. godine na pacijentima koji su podvrgnuti istoj operaciji između 2004. i 2015. godine pokazalo je da je 40 posto doživjelo recidiv nosnog polipa u roku od 18 mjeseci.
Neki su sudionici čak primijetili i gore simptome nego prije. Čimbenici rizika za ponovni rast obuhvaćali su povijest prethodnih operacija sinusa i ozbiljnost nosnih polipa.
Upravljanje uvjetima povezanim s upalom, poput alergija i osjetljivosti na aspirin, prije operacije pomaže osigurati najbolji mogući ishod.
To može uključivati strategije poput uzimanja:
- lijekovi za alergiju
- injekcije za alergiju
- terapija za desenzibilizaciju aspirina
Koliko vremena treba da narastu nosni polipi?
Točan vremenski raspored za ponovni rast polipa u nosu ne može se predvidjeti. Istraživanja pokazuju da postupak može trajati nekoliko mjeseci.
Primjerice, gore spomenuta studija iz 2017. godine pokazala je da je 35 posto ljudi doživjelo ponavljajuće se nosne polipe nakon samo 6 mjeseci nakon operacije. Ponavljanje kod jednogodišnje ocjene bilo je 38 posto.
Druga su istraživanja primijetila poboljšane simptome kod pacijenata nakon operacije, a malo je njih zahtijevalo dodatne postupke u prve dvije godine. Vrijedno je napomenuti da samo zato što se polipi ponovno rastu ne znači da će se i isti simptomi vratiti.
Tretmani ponovljenih polipa u nosu
Nakon kirurškog zahvata preporučuje se dodatni tretman kako bi se maksimizirale prednosti kirurgije, bez obzira imate li trenutno simptome.
Neki lijekovi također mogu spriječiti povećavanje polipa, pa čak i smanjiti šanse da ćete trebati drugu operaciju.
Steroidni sprejevi za nos
Najčešći tretmani za nosne polipe čak i nakon operacije su nazalni sprejevi za steroide. Ovi se sprejevi smatraju sigurnim za dugotrajnu upotrebu.
Korištenje steroidnih sprejeva može pomoći u smanjenju veličine nosnih polipa. Oni također mogu pomoći u smanjenju simptoma i šansi da ćete trebati dodatnu operaciju.
Liječnici također obično preporučuju pacijentima da redovito koriste fiziološku otopinu za navodnjavanje nosa ili navodnjavanje nosa steroidima, kao što je budezonid, kako bi pomogli da nosni prolazi budu čisti i smanjili upalu.
Oralni steroidi
Oralni steroidi ponekad se preporučuju samo u kratkotrajnim dozama. Oni pomažu u smanjenju upale i veličine polipa. Oralni steroidi nose veći rizik od nuspojava u odnosu na sprejeve za nos.
Lijekovi za alergiju
Ako i vi imate alergije, liječnik vam može preporučiti nazalne sprejeve bez recepta s flutikazonom (Flonase, Xhance). To vam može pomoći ublažiti simptome i smanjiti upalu u nosu.
Pored nazalnih steroidnih sprejeva, druga opcija za osobe s alergijama ili astmom je oralni modifikator leukotriena na recept nazvan montelukast (Singulair).
Biološki lijekovi
Ako imate kronični rinosinusitis s nosnim polipovima (CRwNP), liječnik vam može preporučiti injekcije biološkog lijeka dupilumab (Dupixent) ili omalizumab (Xolair).
Ovi su lijekovi izvorno stvoreni za liječenje astme i alergija. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila im je liječenje CRwNP-a.
Istraživanja sugeriraju da pomažu:
- smanjiti veličinu polipa
- poboljšati simptome
- smanjiti potrebu za oralnim steroidima i budućom operacijom
Antibiotici
Oralni antibiotici mogu se propisati ako imate ponavljane nosne polipe koji uzrokuju bakterijske infekcije sinusa. To nisu dugoročna rješenja i ne pomažu u smanjenju upale niti izravnom smanjenju polipa.
Ako imate kronične bakterijske infekcije sinusa, liječnik vam može preporučiti upotrebu antibiotskog sredstva za ispiranje nosa. To omogućuje antibiotiku da raščisti infekciju bez učinka na cijelo tijelo.
Intranazalna polipektomija
Ponekad vam liječnik može preporučiti manje invazivan postupak uklanjanja polipa iz nosa poznat kao intranazalna polipektomija. Izvodi se ambulantno i uključuje uklanjanje polipa usisnim uređajem.
Ovaj se postupak obično koristi kod osoba s polipovima koji ometaju nosne prolaze. Jedno istraživanje objavljeno 2020. otkrilo je da je gotovo dvije trećine pacijenata koji su prošli postupak imalo poboljšanja u simptomima.
Loša strana je što se ovaj postupak odnosi samo na manje polipe koji su bliže nosnicama. Ne može liječiti polipe smještene dublje u nosnoj ili sinusnoj šupljini.
Stentovi za liječenje lijekova
Stentovi za liječenje lijekovima uređaji su koji se umetnu u sinuse nakon endoskopske operacije sinusa. Polako oslobađaju kortikosteroide u nosne prolaze kako bi pomogli smanjiti upalu i poboljšali zacjeljivanje rana. Oni se s vremenom rastvaraju sami.
Američko rinološko društvo preporučuje upotrebu stenta koji eluiraju lijekove nakon operacije sinusa kako bi se pomoglo:
- usporiti ponovni rast polipa
- produžiti vrijeme do buduće operacije
- ograničiti potrebu za oralnim steroidima
Za poneti
Polipi u nosu često se viđaju kod osoba s kroničnim rinosinusitisom. Iako su benigne, ove izrasline mogu uzrokovati neugodne simptome koji utječu na vaš svakodnevni život, uključujući zagušenja, curenje iz nosa, gubitak mirisa i još mnogo toga.
Operacija je jedini način da se u potpunosti riješite nosnih polipa i često se preporučuje kod većih polipa. Vjerojatno će se polipi na kraju vratiti mjesecima u godine nakon što su uklonjeni.
Možda ćete trebati uzimati lijekove na recept nakon operacije kako biste smanjili upalu i veličinu polipa.
Uobičajene opcije uključuju:
- nazalni steroidni sprejevi
- fiziološke otopine za ispiranje nosa
- lijekovi za alergiju
- biološki lijekovi
Iako ti lijekovi ne mogu zamijeniti operaciju, neki vam mogu pomoći da izbjegnete drugu operaciju.
