Crohnova bolest (CD) je upalna bolest crijeva koja može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, ali najčešće zahvaća kraj tankog crijeva (ileum), debelo crijevo ili oboje.
Nije poznato što uzrokuje Crohnovu bolest. Među čimbenicima za oboljenje su imunološki sustav, geni i okoliš.
Osobe s Crohnovom bolešću osjetljivije su na razvoj crijevnih infekcija koje mogu dovesti do komplikacija.
Crohn-a nema lijeka, ali remisija i upravljanje simptomima mogući su učinkovitim liječenjem. Neliječenje Crohnove bolesti omogućuje napredovanje bolesti, a kao rezultat mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.
Da bi vaš Crohnov tretman bio učinkovit, trebao bi biti dosljedan. Ako nije, mogu nastati komplikacije. Stoga je važno držati se zdrave prehrane i nastaviti uzimati lijekove čak i kad se osjećate dobro.
Evo nekoliko komplikacija povezanih s neliječenom Crohnovom bolešću:
1. Opstrukcija crijeva
Do začepljenja crijeva dolazi kada je crijevni sadržaj djelomično ili potpuno blokiran i ne može se pomaknuti. Postoji nekoliko načina na koje se to može dogoditi kod osoba s Crohnovom bolešću:
- Upala može zadebljati crijevne stijenke dovoljno da suzi ili čak zatvori crijevni trakt.
- Strikture mogu uzrokovati začepljenje crijeva. Striktura ili stenoza područje je gastrointestinalnog trakta koje je suženo ožiljnim tkivom uzrokovanim opetovanim napadajima upale.
- Adhezije ili trake vlaknastog tkiva koje uzrokuju vezivanje organa i tkiva mogu blokirati crijevni trakt.
2. Fistule
Čirevi koji u potpunosti prolaze kroz zid probavnog trakta mogu stvoriti fistule koje su abnormalne veze crijeva s drugim dijelovima tijela.
Otprilike 1 od 3 osobe s Crohnovom bolešću vjerojatno će razviti fistulu.
Fistula u trbuhu može uzrokovati da hrana zaobiđe važna područja crijeva potrebna za apsorpciju. Fistule se mogu razviti i od crijeva do mjehura, rodnice ili kože, odvodeći sadržaj crijeva u ta područja.
Ako se ne liječi, zaražena fistula može stvoriti apsces opasan po život.
Da bi se spriječila ozbiljna infekcija, fistule treba odmah liječiti. Mogućnosti liječenja uključuju operaciju, lijekove ili njihovu kombinaciju.
3. Blokada crijeva
Zbog kronične upale zbog Crohnove bolesti, dio crijeva može se suziti. To može dovesti do začepljenja crijeva koja bi mogla spriječiti prolazak stolice do vašeg crijeva.
Blokada crijeva može uzrokovati jake bolove u trbuhu i često zahtijeva hospitalizaciju radi liječenja.
Manje ozbiljni slučajevi često se rješavaju odmaranjem crijeva (tekuća dijeta), ali mogu se propisati lijekovi koji pomažu u sprečavanju budućih recidiva.
Ozbiljniji slučajevi mogu zahtijevati operaciju. Operacija nazvana strikturna plastika proširuje crijevo bez uklanjanja bilo kojeg dijela.
4. Analna pukotina
Zbog kronične upale crijevnog trakta i abnormalnog pražnjenja crijeva, analne pukotine nisu rijetkost kod onih s Crohnovom bolešću. Analna pukotina je mala suza na otvoru anusa.
Među simptomima analne pukotine su bol i krvarenje tijekom stolice.
Analna pukotina može doći do unutarnjeg analnog sfinktera, mišića koji drži anus zatvoren. Ako se to dogodi, pukotina možda neće moći zacijeliti.
Ako analna pukotina ne zaraste u roku od oko 8 tjedana, možda će biti potrebni lijekovi ili operacija.
5. Pothranjenost
Pravilna prehrana presudna je za dobro zdravlje. Vaš probavni trakt je ključno mjesto apsorpcije hranjivih tvari. Kronična upala u crijevima može ometati sposobnost vašeg tijela da apsorbira vitamine i minerale iz hrane koju jedete.
Kronična upala uzrokovana Crohnovom bolešću također može suzbiti vaš apetit. To vam može spriječiti da unesete hranjive sastojke koji su vam potrebni da biste ostali zdravi.
Postoji niz značajnih problema uzrokovanih pothranjenošću, uključujući anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza ili vitamina B-12. To je uobičajeno kod ljudi s Crohnovom bolešću.
Ostali problemi uzrokovani nedovoljnim unosom hranjivih sastojaka uključuju:
- smanjena funkcija imunološkog sustava
- slabo zacjeljivanje
- generalizirani umor i bol
- slabi mišići i kosti
- smanjena koordinacija
- kvar bubrega
- psihološka pitanja poput depresije
6. Čirevi
Čirevi, otvorene čireve koje se mogu pojaviti bilo gdje duž probavnog trakta, mogu se javiti kod osoba s Crohnovom bolešću.
Ti čirevi mogu biti bolni i opasni ako uzrokuju unutarnja krvarenja. Oni također mogu uzrokovati perforacije ili rupe u crijevnom traktu. To može omogućiti probavnom sadržaju da uđe u trbuh.
Ako se to dogodi, potrebna je hitna medicinska pomoć.
7. Osteoporoza
Osobe s Crohnovom bolešću imaju do 77% šanse za razvoj osteoporoze, što je niska gustoća kostiju. Rizik od prijeloma kostiju barem je 40% veći od rizika kod ljudi iste dobi i spola bez Crohnove bolesti.
Crohnova pitanja koja pridonose oslabljenju kostiju uključuju:
- upala
- oslabljena apsorpcija hranjivih sastojaka
- tjelesna nelagoda koja vas sprečava da budete aktivni
Dio Crohnove strategije liječenja može biti i suzbijanje tih problema uzimanjem dodataka kalcija i vitamina D. Također biste trebali redovito raditi vježbe za nošenje utega.
Važno je da vam liječnik izmjeri gustoću kostiju. To se može postići bezbolnim testom dvoenergetske apsorpciometrije X-zraka (DEXA).
8. Rak debelog crijeva
Ako imate kroničnu upalu debelog crijeva povezanu s Crohnovom bolešću, imate veći rizik od raka debelog crijeva. Upala može rezultirati stalnim prometom stanica crijevne sluznice, povećavajući šansu za abnormalnosti i rak.
Slijede neki od čimbenika rizika od raka debelog crijeva za osobe s Crohnovom bolešću:
- 8- do 10-godišnja povijest bolesti
- teška upala debelog crijeva
- obiteljska povijest raka debelog crijeva
- dijagnoza Crohnovog kolitisa, stanja koje pogađa samo debelo crijevo
Rak debelog crijeva vrlo je izlječiv ako se otkrije u ranoj fazi. Pitajte svog liječnika koliko često biste trebali napraviti kolonoskopiju radi provjere raka debelog crijeva.
9. Artritis
Dugotrajni upalni odgovor Crohnove bolesti može potaknuti sličnu reakciju u zglobovima i tetivama, što dovodi do artritisa.
Najčešći tip artritisa za osobe s Crohnovom bolešću je periferni artritis. To uzrokuje oticanje i bol u velikim zglobovima ruku i nogu, poput koljena i laktova.
Periferni artritis obično ne trajno oštećuje zglobove.
U težim slučajevima, artritis povezan s Crohnovom bolešću može se liječiti protuupalnim lijekovima i kortikosteroidima.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uglavnom se ne preporučuju jer mogu nadražiti crijevnu sluznicu, povećavajući upalu.
10. Čir na ustima
Čak 50 posto ljudi s Crohnovom bolešću razvija male čireve u ustima.
Najčešći tip su mali aftozni čirevi koji izgledaju poput afte i mogu zacijeliti oko 2 tjedna. Rjeđi su glavni aftozni čirevi, veće čireve kojima može zacijeliti i do 6 tjedana.
U težim slučajevima liječnik vam može propisati imunosupresivne lijekove i topikalne steroide za liječenje čira na ustima.
11. Bubrežni kamenci
Jedna od najčešćih bubrežnih komplikacija povezanih s Crohnovom bolešću su bubrežni kamenci. Češće su u ljudi s ovom bolesti tankog crijeva nego u ljudi bez nje, jer se masnoća ne apsorbira normalno.
Kada se mast veže za kalcij, vrsta soli koja se naziva oksalat može završiti u bubregu, stvarajući tamo kamenje. Simptomi bubrežnog kamenca mogu uključivati bol, mučninu i povraćanje te krv u mokraći.
Uobičajeno liječenje bubrežnih kamenaca je pijenje više tekućine i prehrana s malo oksalata koja uključuje puno sokova i povrća. Ako kamenac u bubregu ne prođe sam, možda će ga trebati kirurški ukloniti.
12. Ostali problemi
Među ostalim komplikacijama povezanim s Crohnovom bolešću su problemi s očima i kožom.
Bolovi u očima ili svrbež
Oko 10% ljudi s upalnom bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ima problema s očima poput boli i svrbeža.
Uveitis, koji je bolna upala srednjeg sloja očnog zida, jedna je od najčešćih komplikacija oka. Vaš oftalmolog može propisati kapi za oči koje sadrže steroide kako bi smanjili upalu.
Smanjena proizvodnja suza zbog nedostatka vitamina A može uzrokovati suhe oči koje svrbe ili peku.Umjetne suze mogu pomoći u ublažavanju ovih simptoma. U težim slučajevima mogu se propisati antibiotici za liječenje infekcije.
Čirevi na koži ili osipi
Problemi s kožom neke su od češćih komplikacija Crohnove bolesti.
Kožne pločice mogu se razviti oko hemoroida u anusu. Ti se mali preklopci stvaraju kad se koža zadeblja jer se oteklina smanjuje. Nadraživanje se može pojaviti ako se fekalne materije prikače na ove oznake kože, pa je dobra higijena važna.
Do 15% ljudi s Crohnovom bolešću može imati osjetljive crvene kvržice (erythema nodosum) na potkoljenicama, gležnjevima ili rukama.
Neki ljudi mogu razviti lezije (pyoderma gangrenosum) na istim tim dijelovima tijela. Lezije se mogu liječiti lokalnim mastima ili antibioticima.
Sljedeći kožni problem povezan s Crohnovom bolešću je Sweetov sindrom, rijetko stanje koje uzrokuje vrućicu i bolne lezije na rukama, licu i vratu. Obično se liječi kortikosteroidnim lijekovima.
Je li Crohnova bolest kobna?
Crohnova bolest nema lijek, ali je izlječiva. U remisiju možete ići ciljanim i dosljednim liječenjem. Bez liječenja, kronična upala koja uzrokuje stanje napreduje i proizvodi komplikacije.
Ljudi s Crohnovom bolešću imaju jednak životni vijek kao i oni koji je nemaju, prema Crohnovoj & Colitis zakladi.
Međutim, neke od komplikacija Crohnove bolesti, poput raka debelog crijeva, fistula i začepljenja crijeva, mogu biti fatalne ako se ne liječe. Zbog toga je važno posjetiti svog liječnika ako imate simptome Crohnove bolesti.
Kada posjetiti liječnika
Trebali biste posjetiti liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma:
- krvava stolica
- bolovi u trbuhu
- epizode proljeva koje lijekovi bez recepta ne ublažavaju
- neobjašnjiva vrućica ili gubitak kilograma
Ako se brinete o liječenju, obratite se svom liječniku. Što više informacija imate, to ćete biti bolje opremljeni za donošenje najboljih izbora liječenja.
