Što biste trebali znati o dubokoj venskoj trombozi (DVT) u trudnoći

Pregled

• noga
• bedro
• zdjelice

najmanje 5 puta vjerojatnije

Simptomi

Najočitiji simptom DVT je oteklina i jaka bol ili ekstremna osjetljivost na nozi. Do 90 posto slučajeva DVT u trudnoći dogodi se na lijevoj nozi. Ostali simptomi DVT uključuju:

• bolovi u nozi kada stojite ili se krećete
• bol u nozi koja se pogoršava kada savijete stopalo prema koljenu
• topla koža na zahvaćenom području
• crvena koža na stražnjem dijelu noge, tipično ispod koljena
• lagana do jaka oteklina

Je li to grč u mišićima ili simptom DVT-a?

Grčevi u mišićima česti su tijekom trudnoće. Tipično utječu na tele, posebno noću tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Oni se mogu spriječiti:

• istezanje
• dodaci magnezija
• udobna, podržavajuća obuća
Istezanje i kretanje neće poboljšati bol od DVT-a. Grčevi u mišićima neće uzrokovati otečenost noge.

Plućna embolija u odnosu na DVT

Druga vrsta krvnog ugruška je plućna embolija (PE), krvni ugrušak u plućima. PE je rijetka tijekom trudnoće, ali je češća nego u trudnica. Simptomi PE uključuju:

• iznenadna otežano disanje
• bolovi u prsima ili stezanje u prsima
• kašalj koji stvara krvlju prošaran ispljuvak
• ubrzan rad srca

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako sumnjate na DVT, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Iako to nije hitna medicinska pomoć i malo je vjerojatno da će naštetiti vama ili vašoj bebi, osim ako postoje ozbiljne komplikacije, najbolje je rano se pregledati.

Dijagnoza

Nije uvijek lako dijagnosticirati DVT u trudnoći samo po simptomima. Vaš liječnik može preporučiti krvni test koji se naziva D-dimer test. D-dimer test koristi se za utvrđivanje dijelova krvnog ugruška koji su se odvojili u vaš krvotok. Također će se provesti ultrazvuk kako bi se potvrdio DVT, jer se fragmenti krvnih ugrušaka mogu povećati tijekom trudnoće. Doppler ultrazvuk, vrsta skeniranja koja može odrediti brzinom protoka krvi kroz krvne žile, može pomoći pružateljima zdravstvenih usluga da utvrde je li usporen ili blokiran protok krvi. Usporeni ili blokirani protok krvi može biti znak krvnog ugruška. Ako test D-dimera i ultrazvuk ne mogu potvrditi DVT dijagnozu, vaš liječnik može koristiti venogram ili magnetsku rezonancu (MRI). Venogram uključuje ubrizgavanje tekućine koja se naziva kontrastna boja u venu vašeg stopala. Boja se pomiče prema nozi i može se podići rendgenskim zrakama, čime se utvrđuje razmak u krvnoj žili gdje ugrušak zaustavlja protok krvi.

Liječenje

DVT se lako liječi tijekom trudnoće. Vaš će vas liječnik uputiti stručnjaku. Specijalisti mogu biti hematolog (stručnjak za krv), kao i specijalist za majčinu medicinu ili porodničku medicinu. Za liječenje DVT-a, sredstvo za razrjeđivanje krvi s niskomolekularnim heparinom (LMWH) ubrizgavat će se jednom ili dva puta dnevno kako bi se:

• zaustaviti da se ugrušak poveća
• pomogne da se ugrušak otopi u tijelu
• smanjiti rizik od daljnjih ugrušaka

Imat ćete redovite preglede i krvne pretrage kako biste osigurali da se ugrušak otopi i da se ne pojave daljnji ugrušci.

Učinci na bebu

DVT tijekom trudnoće ne utječe na dijete ako nema ozbiljnih komplikacija. Heparin je siguran za uporabu tijekom trudnoće jer ne prelazi placentu, tako da nema rizika za vašu bebu. Vaša trudnoća treba nastaviti normalno. Injekcije će se zaustaviti čim započnete s normalnim radom, ili najmanje 12 do 24 sata prije nego što se inducira porođaj ili se dogodi planirano rođenje carskim rezom, ovisno o antikoagulacijskom režimu na kojem se nalazite. Ako želite dojiti dijete, morat ćete zaustaviti injekcije nakon rođenja i uzeti tabletu nazvanu varfarin (Coumadin) kako biste osigurali da se djetetova krv ne razrjeđuje.

Ostale komplikacije

Dugotrajni DVT može dovesti do trajnog oticanja vena i zadržavanja tekućine. U rijetkim slučajevima ugrušak se pomiče i premješta u pluća, što rezultira PE-om.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od DVT tijekom trudnoće su:

• s prethodnom poviješću ugrušaka ili DVT
• ima obiteljsku anamnezu DVT-a
• biti stariji od 35 godina
• koji imaju BMI 30 ili više
• koji nose blizance ili više djece
• liječenje plodnosti
• nakon prethodnog, nedavnog poroda carskim rezom
• sjedeći mirno dulje vrijeme
• pušenje
• s prekomjernom težinom ili pretilošću
• imate preeklampsiju ili određene kronične bolesti poput visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i upalne bolesti crijeva (IBD)
• teške proširene vene

Prevencija

Ne možete spriječiti DVT u trudnoći, ali postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik:

• Budite aktivni s vježbama za trudnoću.
• Nosite letačke čarape tijekom zračnog putovanja i šetajte okolo barem jednom na sat.
• Pomaknite noge kad sjednete, na primjer podižući i spuštajući pete i nožne prste i savijajući gležanj.
• Nosite potporno crijevo.
• Prestanite pušiti, ako pušite.
• Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bol, osjetljivost, crvenilo ili otekline u nogama.

Trudnice s visokim rizikom za DVT mogu dobiti preventivnu dozu heparina, bilo tijekom cijele trudnoće, bilo tijekom 6 do 8 tjedana nakon poroda.

Outlook

DVT nije čest u trudnoći, ali ozbiljno je stanje koje može biti fatalno ako se ugrušak pomakne i preseli u pluća. Budite svjesni simptoma i čimbenika rizika. Odmah obavijestite svog liječnika ako sumnjate na DVT. Rano liječenje može pomoći da vi i vaša beba budete sigurni.