Giht je česta vrsta artritisa. To je iznenadna i bolna upala koja se obično javlja u nožnom palcu, ali može zahvatiti i druge zglobove. Rijetko se događa u ramenima i bokovima.
Upala je pokrenuta nakupinom sitnih kristala mokraćne kiseline u zglobovima i oko njih. Vaš imunološki sustav reagira slanjem stanica koje se bore protiv infekcije i izaziva upalu.
Napadi gihta obično su sporadični i mogu zahvatiti više zglobova. Gihtom se obično može upravljati prehranom i lijekovima. Kada se liječi giht, komplikacije su rijetke. Ali neliječeni giht može onemogućiti.
Postoje dokazi da neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za giht.
Brze činjenice o gihtu
- Opis gihta seže gotovo 5000 godina u drevni Egipat. Smatra se najrazumljivijom vrstom artritisa.
- Otprilike 1 do 4 posto svjetske populacije ima giht.
- Četiri posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima giht.
- Učestalost gihta raste posljednjih godina u razvijenim zemljama.
- Naziv dolazi od latinske riječi "gutta", što znači kap. Pozivalo se na srednjovjekovno vjerovanje da je jedan od četiri "humora" potrebna za zdravlje "pao" u zglob.
- Giht su nazivali bolešću kraljeva, zbog povezanosti s bogatom hranom i konzumacijom alkohola.
- Benjamin Franklin i Thomas Jefferson obojica su imali giht.
Simptomi gihta u vašem ramenu
Giht napadi obično se iznenada pojave. Bolovi u ramenu možda ozbiljni ili mučni.
Uz to, područje može biti:
- Crvena
- natečene
- krut
- vruće ili goruće
- vrlo osjetljiva na dodir i kretanje
Uzroci gihta u vašem ramenu
Smatra se da višak mokraćne kiseline u vašem krvotoku pokreće giht stvaranjem kristala u obliku igle koji se nakupljaju u vašim tkivima i zglobovima. Višak mokraćne kiseline tehnički je poznat kao hiperuricemija.
Mokraćna kiselina je otpadni proizvod nastao razgradnjom purina, kemijskih spojeva koji su prirodno prisutni u vašem tijelu. Mokraćna kiselina se također proizvodi kada probavljate hranu koja sadrži purine.
Obično bubrezi uklanjaju otpad mokraćne kiseline putem urina. Ako bubrezi ne funkcioniraju pravilno, razina mokraćne kiseline može se nakupiti u vašem krvotoku.
Vaš imunološki sustav napada kristale koji nastaju iz ovog viška mokraćne kiseline kao strana tijela. Stanice za borbu protiv infekcije odlaze na područje kristala, uzrokujući upalu.
Članak o pregledu gihta iz 2017. izvještava da je samo 10 posto slučajeva uzrokovano povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline u vašem tijelu. Ostalih 90 posto uzrokovano je neuspjehom bubrega da eliminiraju dovoljno mokraćne kiseline.
Prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline
Konzumacija prekomjerne količine proizvoda koji sadrže purine kod nekih ljudi može pridonijeti prekomjernoj razini mokraćne kiseline. Proizvodi bogati purinima uključuju:
- crveno meso
- morski plodovi
- riba
- pivo
- sušeni grah
Alkohol, posebno alkohol s visokom otpornošću, također potiče proizvodnju i zadržavanje mokraćne kiseline. No, pijenje vina u umjerenim količinama nije povezano s gihtom.
Ostali čimbenici
Samo oko 1 od 3 osobe s visokom razinom mokraćne kiseline u krvotoku razvije giht. Ostali čimbenici koji mogu biti uključeni u razvoj gihta uključuju:
- genetska predispozicija
- poremećaji krvi
- karcinomi poput leukemije
- premalo sinovijalne tekućine u zglobovima
- kiselost zglobne tekućine
- prehrana bogata purinima
- ozljeda zgloba, infekcija ili operacija
- uvjeti visokog prometa stanica poput psorijaze
Određeni lijekovi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvotoku. To uključuje:
- diuretici, koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka ili bolesti srca
- male doze aspirina
- ciklosporin, lijek koji suzbija imunološki sustav
- levodopa, lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti
Čimbenici rizika za giht u vašem ramenu
Bilo koji čimbenik koji povećava razinu mokraćne kiseline u vašem krvotoku može vas izložiti riziku od gihta. Neki specifični faktori rizika su:
Spol
Giht je oko pet puta češći kod muškaraca.
Dob
Giht se obično javlja kod muškaraca starijih od 40 godina i kod žena nakon menopauze. U ljudi starijih od 80 godina prevalencija gihta je oko 10 posto muškaraca i 6 posto žena.
Genetika
Imati druge članove obitelji koji boluju od gihta povećava rizik. Identificirani su specifični geni koji su povezani sa sposobnošću bubrega da uklanja mokraćnu kiselinu.
Medicinska stanja
Medicinska stanja koja utječu na rad bubrega izlažu vas riziku od gihta. Ako imate operaciju ili traumu, to može povećati rizik.
Mnogi ljudi s gihtom imaju i druga zdravstvena stanja. Nije jasno da li giht uzrokuje ova stanja ili povećava rizik za ta stanja.
Neka od medicinskih stanja koja povećavaju rizik od gihta, posebno ako se ne liječe, uključuju:
- visoki krvni tlak
- dijabetes
- bolest bubrega
- neke vrste anemije
- metabolični sindrom
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- psorijaza
- trovanje olovom
Životni stil
Prekomjerna težina ili pretilost povećavaju rizik od gihta. Dodatna težina povećava vašu proizvodnju mokraćne kiseline.
Konzumacija viška hrane i pića s visokim sadržajem purina može povećati rizik od gihta. Oni koji jedu dijetu zasnovanu na riži i povrću i s malo purina imaju manju učestalost gihta.
Dijagnoza gihta u vašem ramenu
Liječnik će vas pregledati, uzeti anamnezu i pitati o vašim simptomima. Možda će moći prepoznati giht na temelju vaših simptoma.
No, liječnik će naručiti pretrage kako bi isključio druge moguće uzroke bolova u ramenu.
Slikovni testovi za vaše rame uključuju RTG, ultrazvuk i MRI snimanje.
Liječnik će također testirati razinu mokraćne kiseline u krvi. Ali visoke razine ili mokraćna kiselina nisu dovoljne za postavljanje konačne dijagnoze.
Specifičniji test je uzimanje uzorka sinovijalne tekućine ramenog zgloba pomoću vrlo tanke igle. To se naziva artrocenteza ili aspiracija zgloba. Laboratorij će zatim tražiti kristale mokraćne kiseline pod mikroskopom.
Liječnik vas može uputiti kod reumatologa na trajno liječenje.
Liječenje gihta u vašem ramenu
Ne postoji lijek za giht, ali posljednjih su godina razvijeni mnogi lijekovi koji mogu pomoći kod bolova u ramenima i spriječiti buduće bljeskove.
Lijekovi imaju za cilj smanjiti bol, smanjiti razinu mokraćne kiseline i smanjiti upalu.
Standardni lijekovi
Liječnik vam može predložiti nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta (NSAID) za lijekove protiv bolova ili lijekove na recept koji smanjuju upalu.
Lijekovi na recept uključuju indometacin (Indocin) ili celekoksib (Celebrex) i prednizon, kortikosteroid. Prednizon se obično ubrizgava u zahvaćeni zglob, ali oralni prednizon može biti potreban kad su zahvaćeni mnogi zglobovi.
Ovisno o težini vaših simptoma, liječnik vam može propisati druge lijekove koji:
- inhibiraju bijele krvne stanice da napadaju kristale mokraćne kiseline, poput kolhicina (Colcrys)
- smanjiti količinu proizvodnje mokraćne kiseline, poput alopurinola (ziloprim) i febuksostata (uloric), koji se nazivaju inhibitorima ksantin oksidaze
- pomozite bubrezima da eliminiraju više mokraćne kiseline, poput probenecida (Probalan) i lesinurada (Zurampic), koji se nazivaju urikozurici
Svi ovi lijekovi imaju nuspojave, a neki mogu komunicirati s drugim lijekovima ili pogoršati druga stanja koja imate. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svom planu liječenja.
Ostali lijekovi
Drugi su novi lijekovi u razvoju i možda ćete pronaći kliničko ispitivanje.
Vaš će liječnik možda htjeti pokušati upotrijebiti novi lijek "izvan oznake" ili u svrhu koja trenutno nije odobrena.
Ako je lijek odobren za reumatoidni artritis ili neko drugo stanje, a još nije odobren za giht, liječnik ga može preporučiti bez recepta.
Neki od ovih novih lijekova su:
- peglotikaza (Krystexxa), koja smanjuje mokraćnu kiselinu i odobrena je u Sjedinjenim Državama za liječenje teške vatrostalne kronične gihta
- kanakinumab, monoklonsko antitijelo koje suzbija upalu
- anakinra, antagonist interleukin-1 beta koji suzbija upalu
Možda ćete trebati provjeriti kod davatelja osiguranja pokrivenost ovim lijekovima kada se koriste izvan etikete.
Ostalo liječenje
Dokazi koji se tiču prehrambenih promjena nisu konačni, prema smjernicama kliničke prakse Američkog koledža liječnika za giht u 2017. godini.
Studije su pokazale da smanjeni unos crvenog mesa, šećera i alkohola smanjuje razinu mokraćne kiseline. Ali nije bilo jasno da je to poboljšalo simptomatske ishode.
Možda ćete dobiti olakšanje od drugih tretmana upale, poput leda i fizikalne terapije.
Trajanje napada gihta
Početni napadi gihta obično traju 1 do 2 tjedna. Tijelo nakon određenog vremena isključuje upalni odgovor.
Možda ćete ponoviti bljesak za šest mjeseci do dvije godine ili bilo kada u budućnosti ako se vaši čimbenici rizika ne promijene. Giht bi mogao postati kroničan, osobito ako i dalje imate visoku razinu mokraćne kiseline.
Giht se može proširiti i na druge zglobove. Giht ramena mogao bi se javiti kod osoba koje imaju dugotrajan teški giht.
Vaš liječnik može kontinuirano propisivati niske razine lijekova kako bi spriječio buduće pojave bolesti i moguće komplikacije te smanjio razinu seruma mokraćne kiseline. Važno je pridržavati se plana liječenja kako biste minimalizirali rakete.
Komplikacije gihta u ramenu
Osobe s kroničnim dugotrajnim gihtom mogu razviti komplikacije. Kristali mokraćne kiseline s vremenom mogu oštetiti rame ili druge zglobove.
Oko 15 posto ljudi s gihtom razvija bubrežne kamence dok se mokraćna kiselina nakuplja u bubrezima.
Još jedna komplikacija kroničnog gihta je stvaranje čvorića mokraćne kiseline u vašem mekom tkivu, posebno na prstima ruku i nogu. Čvor se naziva tophus.
Ti čvorići obično nisu bolni, ali mogu se upaliti, inficirati ili izmazati. Ti se čvorovi mogu otopiti odgovarajućim liječenjem lijekovima.
Sprječavanje gihta
Mjere prevencije gihta uključuju sljedeće mjere životnog stila:
- zdrava prehrana, uključujući ograničene ili umjerene količine hrane i pića koja sadrže puno purina
- održavanje zdrave težine
- redovito vježbajući
- pijući puno vode
- prestanak pušenja
Možda biste željeli pratiti što izgleda da pokreće pojavu gihta ramena kako biste mogli izbjeći buduće bljeskove.
Ostala stanja koja uzrokuju bolove i upale u ramenu
Ako imate bolove i upale u ramenu, najbolje je posjetiti svog liječnika radi konačne dijagnoze i liječenja. Postoje specifični testovi koji mogu identificirati giht.
Neki od ostalih stanja koja mogu imati slične simptome uključuju:
- burzitis
- tendinitis
- suzne tetive
- artroza
Pseudogiht
Postoji i vrsta artritisa poznata kao pseudogout, koja pogađa uglavnom starije odrasle osobe. Pseudogout uzrokuje iznenadno bolno oticanje zglobova, ali kristali mokraćne kiseline nisu uključeni. Pseudogout je uzrokovan nakupljanjem kristala kalcijevog pirofosfat dihidrata.
Analizom kristala u sinovijalnoj tekućini može se utvrditi je li upala ramena pseudo-giht ili giht ramena.
Izgledi
Giht u ramenu vrlo je rijetko stanje, ali liječenje i izgledi jednaki su kao i kod gihta u drugim zglobovima. Kod svih vrsta gihta, pridržavanje lijekova i plana liječenja dat će vam bolji ishod.
Važno je posjetiti liječnika ako imate upalu ramena i bol. Ako se radi o gihta, liječenje će vam pomoći da upravljate stanjem i spriječite buduće bljeskove. Vaš liječnik može vas savjetovati o novim tretmanima u razvoju.
Možda ćete htjeti biti u kontaktu sa Savezom za svjesnost gihta ili Zakladom za artritis kako biste bili u toku s novim događanjima u liječenju gihta.
