Hidradenitis suppurativa (HS) kronično je upalno stanje kože koje pogađa tisuće Amerikanaca. Osobe s HS-om doživljavaju razbijanje lezija sličnih prištićima ili vrelima na dijelovima tijela gdje koža dodiruje kožu.
Pogođena područja mogu obuhvaćati:
- pazuha
- zadnjica
- grudi
- prepone
- gornji dio bedara
Bolne lezije HS također se mogu ispuniti tekućinom neugodnog mirisa koja može curiti bez upozorenja.
Trenutno nema lijeka za HS. Međutim, postoji širok spektar medicinskih i kirurških opcija koje će vam pomoći u upravljanju simptomima, prema nedavnim kliničkim smjernicama Sjedinjenih Država i kanadskih zaklada Hidradenitis Suppurativa.
Ako živite s HS-om, korisno je biti svjestan svih dostupnih mogućnosti liječenja kako biste pronašli najbolju za sebe.
Pročitajte kako biste saznali o različitim vrstama HS tretmana i kako oni djeluju.
Lokalni tretmani
Lokalni tretman je nešto što koristite izravno na koži. Lokalni tretmani mogu biti u različitim oblicima, uključujući losione, masti i kreme.
Ovisno o proizvodu, lokalni tretmani mogu očistiti zahvaćeno područje, ublažiti iritaciju ili pomoći u zacjeljivanju lezija. Lokalni tretmani za HS obično su proizvodi poput antiseptičkih sredstava ili liječenja akni. Neki primjeri su:
- klorheksidin
- cink pirition
- krema od resorcinola, 15%
Gore navedeni lokalni lijekovi mogu se koristiti za blagi do umjereni HS. Iako aktivno ne liječe ono što uzrokuje stanje, mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma.
Antibiotici se također mogu lokalno koristiti za liječenje HS. Lokalni klindamicin (Cleocin T, Clinda-Derm) smatra se najučinkovitijim.
Nuspojave
Lokalni tretmani mogu izazvati iritaciju kože. To može uključivati simptome kao što su crvenilo, svrbež ili osjećaj pečenja.
Antibiotici
Za liječenje HS mogu se koristiti lokalni i oralni antibiotici.
Lokalni antibiotici
Lokalni antibiotici, poput klindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), obično se propisuju za blagi HS. Mogu liječiti infekcije, smanjiti upalu i spriječiti stvaranje novih lezija.
Oni također mogu smanjiti mirise koji ponekad mogu pratiti infekciju.
Tipični tijek liječenja lokalnim antibioticima može uključivati nanošenje losiona na vaše HS lezije dva puta dnevno. Trajanje takvog liječenja razlikuje se od osobe do osobe.
Nuspojave
Nuspojave lokalnih antibiotika mogu uključivati blago peckanje i rizik od rezistencije na antibiotike.
Oralni antibiotici
Oralni antibiotici mogu se propisati za blažu bolest. Međutim, obično se koriste u umjerenim do teškim slučajevima HS-a ili kada topikalno liječenje nije učinkovito.
Poput lokalnih antibiotika, ovi lijekovi pomažu u liječenju infekcije i upravljaju upalom.
Oralni antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih HS uključuju:
- tetraciklinski antibiotici
- klindamicin
- metronidazol (flagil)
- moksifloksacin (Avelox)
- rifampin (rimaktan)
- dapson
Često se uzimaju na usta 7 do 10 dana. Neki slučajevi mogu zahtijevati dulja razdoblja liječenja. Ovisno o težini vašeg stanja, možete dobiti jedan ili više antibiotika.
Nuspojave
Nuspojave oralnih antibiotika mogu uključivati proljev, Clostridium difficile bakterijska infekcija i hrđavo-žuta do smeđa promjena boje urina.
Lijekovi protiv bolova
Bolovi povezani s HS mogu dolaziti iz različitih izvora, uključujući lezije, apscese i ožiljke. To upravljanje bolovima čini važnim aspektom liječenja HS.
Bol povezana s HS može biti raznolike prirode. Na primjer, može biti akutna ili kronična, kao i upalna ili neupalna.
Lijekovi protiv bolova koji se mogu koristiti uključuju:
- lidokain (Ztlido)
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- acetaminofen (tilenol)
- opioidi
- antikonvulzivi
Lokalni lijekovi protiv bolova, poput lidokaina, ponekad se mogu koristiti za liječenje akutne HS boli. Oni se mogu primijeniti izravno na zahvaćeno područje.
Lijekovi za oralnu bol uglavnom su poželjni za liječenje boli povezane s HS. Lijekovi protiv bolova prve linije uključuju acetaminofen i NSAID, poput ibuprofena (Advil, Aleve) i naproksena (Naprosyn).
Ako lijekovi protiv bolova prve linije nisu učinkoviti, može se propisati kratkotrajni tečaj opioida. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) može se koristiti kao alternativa tradicionalnim opioidima kao što su kodein i morfij.
Uz to, neki antikonvulzivi, poput gabapentina (Neurontin) i pregabalina (Lyrica), mogu biti učinkoviti u ublažavanju neuropatske boli.
Nuspojave
Razne nuspojave povezane su s raznim lijekovima protiv bolova. Primjeri mogu uključivati želučane tegobe, mučninu i povraćanje te zatvor. Korištenje opioida također nosi rizik od ovisnosti.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi se također mogu koristiti za smanjenje oteklina, smanjenje upale i upravljanje bolovima. Mogu se primijeniti injekcijom ili oralno.
Ubrizgani kortikosteroidi, koji se nazivaju i intralezijski kortikosteroidi, mogu se koristiti u blažim slučajevima. Injekcija se vrši izravno na zahvaćeno područje i može pomoći ublažiti bol i oteklinu.
Oralni kortikosteroidi koriste se za umjerenije do teže slučajeve. Kada se uzimaju oralno, kortikosteroidi mogu utjecati na cijelo tijelo. To može pomoći u uklanjanju postojećih HS lezija i spriječiti stvaranje novih.
Kratkotrajni tečaj oralnih kortikosteroida može se koristiti za liječenje pojačavanja simptoma.
Dugoročniji oralni kortikosteroidi mogu se koristiti i u ozbiljnim slučajevima HS koji ne reagiraju na standardni tretman. Međutim, u tim slučajevima treba propisati najmanju moguću dozu.
Nuspojave
Ubrizgani kortikosteroidi mogu dovesti do bolova u blizini mjesta uboda, ispiranja lica i nesanice.
Neke potencijalne nuspojave oralnih kortikosteroida su visoki krvni tlak, debljanje i promjene raspoloženja. Dugotrajna uporaba može dovesti do stanjivanja kože, povišenog šećera u krvi i osteoporoze.
Hormonska terapija
Smatra se da na HS utječu hormoni zvani androgeni. Hormonske promjene, poput menstrualnog ciklusa i trudnoće, mogu pogoršati simptome HS.
Zbog učinka hormona na HS, liječnik vam može preporučiti hormonsku terapiju kao potencijalnu mogućnost liječenja. Hormonska terapija može pomoći u smanjenju boli i smanjenju odvoda tekućine iz HS lezija tijekom izbijanja.
Hormonska terapija za HS mogla bi uključivati uzimanje sljedećih vrsta lijekova:
- oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen
- spironolakton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonska terapija za HS može se uzimati oralno. Može se koristiti kao jedina terapija (monoterapija) za blagi do umjereni HS. U težim slučajevima može se koristiti u kombinaciji s drugim tretmanima.
Uobičajeno se izbjegava uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže samo progestin. To je zato što postoje neki nepovjerljivi dokazi da se HS može pogoršati kada se koristi ova vrsta lijekova.
Nuspojave
Nuspojave hormonske terapije kod žena mogu uključivati krvne ugruške ako se uzimaju tijekom trudnoće. Muškarci mogu imati smanjeni libido i probleme s ejakulacijom.
U rijetkim slučajevima muškarci i žene mogu razviti tumore dojke kao nuspojavu.
Retinoidi
Retinoidi su lijekovi dobiveni iz vitamina A. Djeluju usporavajući rast stanica kože i mogu smanjiti upalu. Retinoidi se mogu koristiti za liječenje raznih upalnih stanja kože, uključujući akne i psorijazu.
Oralni retinoidi mogu biti korisni nekim osobama s HS. Ako vam se prepiše oralni retinoid za HS, vjerojatno će biti jedan od sljedećih:
- izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (sorijatan)
Oralni retinoidi obično se preporučuju samo kao drugi ili treći red liječenja HS. Oni se također mogu propisati ako se uz HS lezije pojave ozbiljne akne.
Nuspojave
Oralni retinoidi ne smiju se uzimati tijekom trudnoće, jer mogu dovesti do ozbiljnih urođenih mana. Ostale potencijalne nuspojave uključuju suhu kožu, ispucale usne i privremeni gubitak kose.
Biološki lijekovi
U težim slučajevima HS koji ne reagiraju na antibiotike ili hormonsku terapiju, biološki lijekovi mogu biti opcija. Biološki lijekovi pomažu vašem tijelu u borbi protiv HS ciljajući dijelove vašeg imunološkog sustava koji stimuliraju upalu.
Biološki lijekovi daju se injekcijom ili intravenskom (IV) infuzijom. Obično se uzimaju tjedno, a medicinski stručnjak može ih primijeniti kod kuće ili u bolnici ili na klinici.
Jedini HS tretman koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) i koji ima najsnažnije dokaze za upotrebu je adalimumab (Humira). Ovaj je biološki lijek odobren za liječenje umjerenog do ozbiljnog HS.
Ostala biološka sredstva, poput infliksimaba (Remicade) i anakinre (Kineret), također mogu biti učinkovita u liječenju HS.
Nuspojave
Nuspojave mogu uključivati:
- bol u blizini mjesta injekcije
- vrućica
- teškoće u disanju
- niski krvni tlak
- povećani rizik od infekcija
Ako imate infekcije, liječnik će vjerojatno prekinuti upotrebu bioloških lijekova i istražiti druge mogućnosti liječenja.
Rijetke, ali ozbiljne nuspojave mogu uključivati simptome autoimunih živaca i zatajenje srca. Biološki lijekovi također mogu uzrokovati povećani rizik od limfoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima ovog liječenja.
Svjetlost, laseri i drugi izvori energije
Može se uzeti u obzir nekoliko izvora energije koji pomažu u liječenju HS. Oni se obično koriste za umjereni do teški HS, ali mogu se koristiti i za blage slučajeve.
Jedna od ovih tehnika uključuje upotrebu lasera za liječenje aktivnih lezija. Energija lasera može uništiti folikule dlake, pomažući u uklanjanju HS lezija. Ova vrsta terapije može uključivati tri do četiri sesije laserskog tretmana.
Fotodinamička terapija koristi lijekove nazvane fotosenzibilizatori i izvor svjetlosti za ubijanje abnormalnih stanica. Fotosenzibilni lijekovi se primjenjuju lokalno ili se injektiraju na lezije. HS stanice tada apsorbiraju ovaj lijek. Kada se uključi izvor svjetlosti, lijek reagira sa stanicama i uzrokuje njihovo umiranje.
Liječenje zračenjem također se koristi za liječenje HS i može dovesti do poboljšanja kod nekih osoba. Međutim, budući da uključuje izlaganje vašeg tijela zračenju, liječnik će vjerojatno prvo preporučiti druge tretmane.
Nuspojave
Moguće je da ćete tijekom ovih postupaka osjetiti određenu nelagodu. Ostale potencijalne nuspojave koje biste mogli osjetiti nakon toga mogu uključivati privremenu nelagodu, crvenilo ili oticanje na tretiranom području.
Kirurški tretmani
Dostupne su razne kirurške mogućnosti za liječenje HS, od manjih ureza do potpunog uklanjanja kože zahvaćene lezijama.
Hoćete li ispunjavati uvjete za operaciju HS ovisi o težini vašeg HS i o tome koliko dobro reagirate na druge oblike liječenja.
Ljudi koji imaju ozbiljan HS koji nije reagirao na druge vrste liječenja dobri su kandidati za operaciju. Simptomi ozbiljnog HS mogu uključivati:
- raširene lezije ili apscesi
- ožiljak
- mnogi spojni tuneli ispod kože
Neke od kirurških tehnika koje se mogu koristiti uključuju:
- Krovopokrivanje: Kirurg uklanja tkivo iznad tunela ili apscesa, omogućujući zacjeljivanje izloženog područja. Ova se metoda obično koristi za lezije ili tunele koji se ponavljaju.
- Ekscizija: Kirurg uklanja leziju i neke okolne zdrave kože. To se može postići skalpelom, laserom ili elektrokirurškim alatom. Koristi se za opsežne lezije koje se ponavljaju.
- Ekscizija i drenaža: Kirurg drenira jednu ili dvije lezije, a zatim ih uklanja. Ovo se preporučuje samo za kratkotrajno olakšanje apscesnih lezija.
Ako mislite da biste mogli biti dobar kandidat za operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja vam opcija može odgovarati.
Nuspojave
Neke od potencijalnih nuspojava kirurgije za HS uključuju ožiljke ili infekciju na mjestu kirurškog zahvata. Uz to, operacija tretira samo određeno područje, tako da se lezije mogu pojaviti na novim mjestima.
Briga o rani
Njega rana nakon operacije za HS također je vrlo važna. Vaš će liječnik odabrati odgovarajući oblog na temelju mjesta i opsega operacije. Oni također mogu preporučiti korištenje antiseptičkog pranja tijekom zacjeljivanja.
Kada njegujete ranu nakon operacije za HS, važno je slijediti opće najbolje prakse za njegu rana, uključujući:
- uvijek perite ruke prije nego što dodirnete to područje
- izbjegavajući odjeću koja može trljati ranu
- slijedeći upute svog liječnika u vezi s tim kada i koliko često treba čistiti ranu ili mijenjati njen oblog
- pažljivo pazeći na znakove potencijalne infekcije
Prirodni tretmani
Postoji nekoliko prirodnih tretmana i modifikacija načina života koji mogu pomoći kod vašeg HS.
Pušenje cigareta i iznadprosječna težina povezani su s ozbiljnijim napredovanjem HS bolesti. Vježbanje promjena načina života, poput odvikavanja od pušenja i održavanja umjerene težine, može vam pomoći da bolje upravljate svojim simptomima.
Uz to, postoje neke aktivnosti koje mogu dodatno iritirati vašu kožu. Možda će vam biti korisno izbjegavati sljedeće radnje na ili oko pogođenog područja:
- nošenje uske ili restriktivne odjeće
- čišćenje oštrim alatima, kao što su četke ili krpe
- pomoću ljepljivih zavoja
- korištenje proizvoda koji mogu sadržavati nadražujuće tvari, poput deterdženata ili parfema
- brijanje
Postoje i neki pokazatelji da dodaci prehrani, osobito cinkom, mogu pomoći osobama s blagim do umjerenim HS. Zbog toga vam liječnik može preporučiti oralne dodatke cinka. Ipak, nemojte pretjerivati - previše cinka može uzrokovati želudac.
Izbjegavanje hrane koja sadrži mliječne proizvode ili pivski kvasac može pomoći nekim osobama s HS. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se to podržalo.
Za poneti
Postoje mnogi potencijalni tretmani za HS, svaki sa svojim prednostima i mogućim nuspojavama. Koji vam se tretman (ili tretmani) mogu preporučiti ovisit će o težini vašeg stanja.
Važno je temeljito razgovarati o mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom ili dermatologom. Obavijestite ih ako osjetite bilo kakve nuspojave tijekom liječenja, kao i ako ste otvoreni za isprobavanje novih tretmana. Zajednički rad može vam pomoći u upravljanju vašim HS.
