Što je hipertenzivna retinopatija?
Mrežnica je sloj tkiva koji se nalazi na stražnjem dijelu vašeg oka. Ovaj sloj pretvara svjetlost u živčane signale koji se zatim šalju u mozak na tumačenje.
Kada je vaš krvni tlak previsok, zidovi krvnih žila mrežnice mogu se zadebljati. To može dovesti do uskih krvnih žila, što onda ograničava dolazak krvi u mrežnicu. U nekim slučajevima mrežnica nateče.
Vremenom povišeni krvni tlak može prouzročiti oštećenje krvnih žila mrežnice, ograničiti njezinu funkciju i vršiti pritisak na vidni živac, uzrokujući probleme s vidom. Ovo se stanje naziva hipertenzivna retinopatija (HR).
Simptomi hipertenzivne retinopatije
Vjerojatno nećete imati nikakvih simptoma dok stanje ne napreduje uvelike. Mogući znakovi i simptomi uključuju:
- smanjen vid
- oticanje oka
- pucanje krvne žile
- dvostruki vid popraćen glavoboljama
Odmah potražite liječničku pomoć ako vam je krvni tlak visok i ako iznenada imate promjene u vidu.
Što uzrokuje hipertenzivnu retinopatiju?
Dugotrajni visoki krvni tlak ili hipertenzija glavni su uzrok HR. Visok krvni tlak kronični je problem kod kojeg je sila krvi prema vašim arterijama previsoka.
Sila je rezultat ispumpavanja krvi iz srca u arterije, kao i sile koja nastaje dok srce počiva između otkucaja srca.
Kad se krv kreće tijelom pod većim tlakom, tkivo koje čini arterije počet će se rastezati i na kraju će se oštetiti. To s vremenom dovodi do mnogih problema.
HR se obično javlja nakon što vam je krvni tlak dulje vrijeme bio konstantno visok. Na razinu krvnog tlaka mogu utjecati:
- nedostatak tjelesne aktivnosti
- imati previse kilograma
- jedući previše soli
- stresan način života
Visok krvni tlak također se javlja u obiteljima.
U Sjedinjenim Državama povišeni krvni tlak prilično je čest. Prema Upravi za hranu i lijekove (FDA), stanje pogađa 1 od 3 odrasle osobe u Sjedinjenim Državama. Zove se "tihi ubojica", jer obično nema simptome.
Čimbenici rizika za hipertenzivnu retinopatiju
Sljedeći uvjeti izlažu vas većem riziku za HR:
- produljeni visoki krvni tlak
- srčana bolest
- ateroskleroza
- dijabetes
- pušenje
- visok kolesterol
- imati previse kilograma
- jesti nezdravu prehranu koja sadrži puno masnih bjelančevina, trans masti, slatke hrane i natrija
- teška konzumacija alkohola
Uz to, stanje je češće kod ljudi afričkog podrijetla, posebno afro-karipskog stanovništva, prema istraživanju iz 2003. godine. Žene su također češće pogođene oštećenjem krvnih žila od muškaraca.
Kako se dijagnosticira hipertenzivna retinopatija?
Oftalmoskop
Vaš će liječnik koristiti alat nazvan oftalmoskop za pregled vaše mrežnice.
Ovaj alat osvjetljava vašu zjenicu kako bi pregledao stražnji dio oka na znakove suženja krvnih žila ili provjerio curi li tekućina iz krvnih žila. Ovaj postupak je bezbolan. Dovršenje traje manje od 10 minuta.
Fluoresceinska angiografija
U nekim se slučajevima provodi poseban test nazvan fluoresceinska angiografija kako bi se ispitao protok krvi u mrežnici. U ovom će postupku liječnik primijeniti posebne kapi za oči kako bi proširio zjenice, a zatim fotografirao vaše oko.
Nakon prvog kruga slika, liječnik će ubrizgati boju pod nazivom fluorescein u venu. To će obično raditi s unutarnje strane lakta. Zatim će snimiti više slika dok se boja kreće u krvne žile vašeg oka.
Klasifikacija odabira hipertenzivne retinopatije
Opseg i težina retinopatije općenito su zastupljeni na skali od 1 do 4. Ljestvica se naziva Klasifikacijski sustav Keith-Wagener-Barker. Četiri stupnja povećavaju ozbiljnost:
- U 1. stupnju dolazi do blagog suženja retinalne arterije.
- Stupanj 2 sličan je stupnju 1, ali postoje ozbiljnija ili čvršća suženja retinalne arterije. To se naziva arteriovenskim ili AV-nikiranjem.
- Stupanj 3 ima znakove stupnja 2, ali postoje i edem mrežnice, mikroaneurizme, mrlje od vate (pahuljaste bijele lezije na mrežnici) i krvarenja u mrežnici (krvarenje).
- Stupanj 4 ima ozbiljne znakove stupnja 3, zajedno s oticanjem optičkog diska zvanim papiledem i edem makule. Osobe s retinopatijom stupnja 4 imaju veći rizik od moždanog udara i mogu imati bolesti bubrega ili srca.
Na donjem kraju ljestvice možda nećete imati simptoma. Međutim, u stupnju 4 vaš vidni živac može početi oticati i uzrokovati ozbiljnije probleme s vidom. Retinopatija visokog stupnja ukazuje na ozbiljne probleme s krvnim tlakom.
Komplikacije hipertenzivne retinopatije
Osobe s HR imaju rizik od razvoja komplikacija povezanih s mrežnicom. To uključuje sljedeće:
- Ishemična optička neuropatija koja se javlja kada visoki krvni tlak blokira normalan protok krvi u očima, oštećujući vidni živac. Očni živac u mozak prenosi slike onoga što vidimo.
- Okluzija mrežnične arterije, koja se događa kada se arterije koje dovode krv u mrežnicu začepe krvnim ugrušcima. Kada se to dogodi, mrežnica ne dobiva dovoljno kisika ili krvi. To rezultira gubitkom vida.
- Okluzija mrežnjače, koja se događa kada vene koje odvode krv od mrežnice, začepe krvni ugrušci.
- Ishemija sloja živčanih vlakana ili oštećenje živčanih vlakana, što može dovesti do mrlja od vate ili pahuljastih bijelih lezija na mrežnici.
- Maligna hipertenzija, što je rijetko stanje zbog kojeg krvni tlak naglo raste, ometajući vid i uzrokujući nagli gubitak vida. Ovo je potencijalno životno opasno stanje.
Osobe s HR također su u povećanom riziku od moždanog ili srčanog udara. Jedno istraživanje iz 2013. godine na 2.907 osoba u dobi između 50 i 73 godine pokazalo je da je vjerojatnije da će moždani udar dobiti osobe s HR-om nego osobe bez tog stanja.
To je vrijedilo čak i za ljude s krvnim tlakom kontroliranim liječenjem. Istraživanje iz 2008. godine na 5.500 ljudi u dobi između 25 i 74 godine pokazalo je i povećani rizik od moždanog udara ili kardiovaskularnih bolesti kod osoba s HR.
Liječenje hipertenzivne retinopatije
Učinkovito liječenje HR uključuje kontrolu i snižavanje visokog krvnog tlaka kombinacijom lijekova i promjena načina života.
Promjene u načinu života
Prehrana bogata voćem i povrćem može pomoći u snižavanju krvnog tlaka. Redovita tjelesna aktivnost, smanjenje unosa soli i ograničavanje količine kofeina i alkoholnih pića koje pijete mogu pridonijeti zdravom krvnom tlaku.
Ako pušite, poduzmite korake za prestanak pušenja. Ako imate prekomjernu težinu, liječnik vam može preporučiti gubitak kilograma kao strategiju za kontrolu visokog krvnog tlaka.
Lijekovi
Liječnik vam može propisati lijekove za krvni tlak kao što su diuretici, beta-blokatori ili ACE inhibitori.
Ovo stanje možete kontrolirati kontroliranjem krvnog tlaka. Ako je vaše stanje ozbiljno, možda imate nepovratno oštećenje očiju koje uzrokuje trajne probleme s vidom.
Kakvi su izgledi?
Prognoza je lošija za više stupnjeve HR-a. Ocjene 3 i 4 povezane su s višim stopama:
- moždani udar
- srčani udar
- kongestivno zatajenje srca
- smrt
Osobe s nekontroliranom hipertenzijom i stupnjem 4 HR, koje se ponekad nazivaju i malignim stadijom, imaju općenito lošu prognozu za preživljavanje, navodi časopis Retinal Physician.
Strukturne promjene arterija u mrežnici uglavnom nisu reverzibilne. Čak i uz liječenje, pacijenti kojima je dijagnosticiran HR imaju veći rizik od začepljenja arterije mrežnice i vena te drugih problema mrežnice.
Ako imate povišeni krvni tlak ili HR, vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može surađivati s vašim očnim liječnikom (oftalmologom) kako bi odredio odgovarajući plan liječenja i nadgledao vaše stanje.
Savjeti za sprečavanje hipertenzivne retinopatije
Da biste spriječili HR, poduzmite mjere za izbjegavanje visokog krvnog tlaka. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:
- Redovito uzimajte lijekove za krvni tlak.
- Redovito vježbajte.
- Jedite uravnoteženo.
- Izbjegavajte pušenje.
- Redovito obavljajte liječničke preglede kako biste bili sigurni da su očitanja vašeg krvnog tlaka normalna.
