Tretmani ekcema: što pokriva Medicare?

• Medicare pokriva medicinski neophodnu dermatološku njegu, uključujući tretmane ekcema.
• Možete dobiti pokriće za kreme, oralne tablete, injekcije i fototerapiju.
• Medicare će pokriti mnoge tretmane po niskoj cijeni.

Ekcem, koji se naziva i atopijski dermatitis, vrlo je često stanje kože koje uzrokuje svrbežni crveni osip.

Mnogi ljudi liječe svoj ekcem lijekovima koji se prodaju bez recepta poput antihistaminika ili hidratantnog losiona. Za neke ljude, međutim, ekcem je težak i ne reagira na te tretmane.

U tom slučaju možda će vam trebati liječenje ekcema. Te mogućnosti liječenja uključuju:

• ljekovite kreme
• oralne tablete
• injekcije
• fototerapija

Medicare će vam pomoći pokriti troškove svih ovih tretmana, posebno ako metode bez recepta ne pomažu vašem ekcemu.

Što pokriva Medicare ako imate ekcem?

Medicare će pokriti tretmane i njegu koja vam je potrebna ako imate ekcem, sve dok se skrb smatra medicinski neophodnom.

Medicare definira "medicinski potrebne" usluge kao one koje se koriste za dijagnosticiranje, liječenje ili sprečavanje stanja.

Medicare također zahtijeva dokazano liječenje za vaše stanje. To znači da neće platiti nikakve eksperimentalne tretmane.

Međutim, sve dok je dokazano da je vaše liječenje i dok vam liječnik potvrdi da liječi vaš ekcem, Medicare bi ga trebao pokriti.

Koji su dijelovi Medicarea najbolji ako imate ekcem?

• Dio A. Trebat će vam plan Medicare Part A za pokrivanje boravka u bolnici.
• Dio B. Medicare Dio B pokrivat će posjete vašem liječniku i sve potrebne posjete stručnjaka.
• Dio C (Medicare Advantage). Plan Medicare Advantage obuhvaćat će sve ono što čine dijelovi A i B. To može uključivati ​​dodatno pokriće. Često je uključeno i pokrivanje recepta. Naplata, odbitci i suosiguranje također mogu biti niži.
• Dio D. Trebat će vam plan D za pokrivanje troškova recepata, uključujući kreme, oralne tablete i injekcije.
• Dodatak Medicare (Medigap). Planovi Medigapa pomažu vam u pokrivanju troškova iz džepa dijelova A i B. To bi vam moglo uštedjeti puno novca ako vam je potrebna fototerapija za ekcem.

Koje tretmane ekcema pokriva Medicare?

Vaš tretman ekcema ovisit će o vrsti ekcema koji imate i o ozbiljnosti. Različiti tretmani Medicare pokrivaju različito i pod različitim dijelovima Medicarea.

Evo vaših mogućnosti liječenja ekcema i što Medicare pokriva za svaku od njih:

Kortikosteroidne kreme

Ove kreme na recept koriste se za kontrolu svrbeža i obnovu kože. Pokriveni su planovima za lijekove Medicare.

To znači da će vam trebati plan D ili D dijela koji uključuje pokrivanje D dijela.

Kreme za inhibitor kalcineurina

Kreme s inhibitorima kalcineurina pomažu vam smiriti kožu i smanjiti:

• crvenilo
• oteklina
• svrbež

Za pokrivanje ovih krema trebat će vam dio D ili plan Advantage, baš kao i kreme s kortikosteroidima. Medicare također može zatražiti od svog liječnika da potvrdi da drugi tretmani za vaš ekcem nisu bili uspješni.

Antibiotske kreme

Možda vam se prepiše antibiotska krema ako na koži imate bakterijsku infekciju koja uzrokuje ili pogoršava vaš ekcem.

Antibiotske kreme pokrivaju ista pravila kao i kortikosteroidi ili inhibitori kalcineurina. Za pokrivanje trebat će vam dio D ili plan Advantage.

Oralni antibiotici

Oralni antibiotici mogu vam pomoći u borbi protiv infekcije. Općenito ćete ih uzimati samo kratko vrijeme.

Pokriće za sve lijekove na recept, uključujući oralne antibiotike, dolazi iz dijela D ili plana Medicare Advantage.

Oralni kortikosteroidi

Kortikosteroidi mogu pomoći u smanjenju ozbiljne upale. Liječnik će ih možda propisati ako je ekcem ozbiljan. Oralni kortikosteroidi ne mogu se uzimati kao dugoročno rješenje.

Za pokrivanje trebat će vam dio D ili plan Advantage. Također ćete trebati potvrdu svog liječnika da li je vaš ekcem ozbiljan i da ne reagira na druge tretmane.

Mokri oblozi

Mokri oblozi mogu vam pomoći kada je vaš ekcem ozbiljan. Pogođeni dijelovi kože bit će prekriveni kortikosteroidnim kremama i omotani mokrim zavojima.

Vlažne obloge mogli ste dobiti kod kuće ili u bolnici.

Ovaj biste se tretman mogli obaviti u bolnici ako je vaš ekcem raširen.Ako u bolnici dobijete mokre obloge, pokriće ćete dobiti iz Medicare dijela A ili plana Advantage, ako ga imate.

Mokri oblozi koje radite kod kuće bit će obuhvaćeni bilo dijelom D ili Advantage planom, jer će vam trebati recept za kortikosteroidnu kremu.

Fototerapija

Fototerapija se naziva i svjetlosnom terapijom. U ovoj terapiji vaša je koža izložena kontroliranim količinama sunčeve svjetlosti ili umjetnog ultraljubičastog svjetla. Liječnik će vam ovo možda preporučiti ako vaš ekcem ne reagira na druge tretmane.

Tretmani fototerapije rade se u ordinaciji vašeg liječnika. Oni će biti obuhvaćeni Medicare dijelom B ili vašim Advantage planom ako ga imate.

Vaš će liječnik morati potvrditi da vaš ekcem ne reagira na druge tretmane prije nego što Medicare pokrije fototerapiju.

Dupilumab za injekcije (Dupixent)

Dupilumab za injekcije (robna marka Dupixent) nova je opcija liječenja teških ekcema koju je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2017. godine.

Dupilumab se koristi za smanjenje razine upale kod ljudi koji ne reagiraju dobro na druge tretmane ekcema.

Prema GoodRxu, oko 53 posto planova Part D i Medicare Advantage pokriva dupilumab. Provjerite kod svog davatelja Medicare plana da li vam liječnik preporučuje dupilumab za vaš ekcem.

Koliko koštaju tretmani ekcema?

Troškovi ekcema mogu se uvelike razlikovati, ovisno o opciji liječenja koja vam je potrebna i o konkretnom planu Medicare koji odaberete.

Evo procjena troškova uobičajenih tretmana.

Troškovi liječenja ekcema sa i bez Medicare-a

LiječenjeTrošak uz Medicare
(ovisi o konkretnom planu koji ste odabrali)Cijena bez Medicare-a
(približni trošak prema GoodRxu)Kortikosteroidne kreme
(Cijene su za Cutivate, obično propisanu kremu.) $0
(ili vrlo niska cijena)11 dolara ili više po cijeviKreme s inhibitorima kalcineurina (cijene su za Protopic, uobičajeno kremu.)1–7 USD po cijevi241 USD po cijeviAntibiotske kreme
(Cijene su za mupirocin, uobičajeno kremu.)$0
(ili vrlo niska cijena)56 dolara po cijeviOralni antibiotici
(Cijene su za amoksicilin, obično propisani antibiotik.)$0
(ili vrlo niska cijena)12 dolara za 21 kapsuluOralni kortikosteroidi
(Cijene su za Medrol, obično propisani oralni kortikosteroid.)$0
(ili vrlo niska cijena)30 dolara za 21 tabletuMokri obloziTretmani kod kuće slijedit će cijene krema za kortikosteroide.

Za stacionarno bolničko liječenje platit ćete odbitku iz dijela A do 2021. od 1.484 američkih dolara, a tada će biti pokriveni vaši troškovi ako ne ostanete u bolnici dulje od 60 dana.

Troškovi plana Medicare Advantage ovisit će o vašem planu. Troškovi se vrlo razlikuju ovisno o tome liječite li kod kuće ili u bolnici.

Liječenje kod kuće slično je kremi s kortikosteroidima.

Bolničko liječenje u bolnici uključuje troškove hospitalizacije, a prosječni troškovi trodnevnog boravka u bolnici iznose oko 30.000 dolara.Fototerapija20% iznosa odobrenog Medicare-om za svaku sesiju;
Medicare Dio B će platiti ostalih 80%.

Troškovi plana Medicare Advantage ovisit će o vašem planu. 2000 - 3000 dolara po sesijiDupilumab za injekcije (Dupixent)$186–$3,5003.500 dolara za dvije doze za injekcije

Tko ispunjava uvjete za Medicare pokriće za ekcem?

Morat ćete ispuniti uvjete za Medicare da biste dobili pokriće za ekcem. Pravo na Medicare možete steći na jedan od tri načina:

• napunivši 65 godina
• postavljanjem dijagnoze bolesti bubrega u završnom stadiju ili amiotrofične lateralne skleroze u bilo kojoj dobi
• utvrđivanjem dijagnoze invaliditeta za koju ste primili 24 mjeseca socijalnog osiguranja za bilo koju dob u bilo kojoj dobi

Nakon što ispunite uvjete za Medicare, možete koristiti svoje pokriće za liječenje ekcema.

Kako se upisujete u Medicare ako imate ekcem?

Postoji nekoliko načina za prijavu u Medicare ako ispunjavate uvjete.

U nekim ćete slučajevima biti automatski prijavljeni i nećete morati poduzimati nikakve korake. To se događa kada ste primili 24 mjeseca SSDI-a ili ako se povučete prije 65. godine života i primite mirovinske naknade za socijalno osiguranje.

U oba slučaja, podatke o upisu u Medicare dobit ćete poštom. Tada možete odlučiti u koje dijelove Medicarea želite upisati.

Ako niste automatski prijavljeni, morat ćete se prijaviti. To možete učiniti na nekoliko načina:

• popunjavanje internetske prijave
• pozivanje na socijalno osiguranje (800-772-1213)
• posjetite vaš lokalni ured za socijalno osiguranje
• pisanje pisma vašem lokalnom uredu za socijalno osiguranje

Možda ćete uz prijavu morati navesti podatke o svojoj povijesti rada i financijama. Nakon što vaša prijava bude odobrena, možete odlučiti u koje dijelove Medicare želite upisati.

Datumi upisa u Medicare

• Početni upisni rok. Sedmomjesečni prozor za prijavu oko vašeg 65. rođendana koji započinje 3 mjeseca prije vašeg rođendana, uključujući mjesec vašeg rođendana, i produžava se 3 mjeseca nakon vašeg rođendana. U tom razdoblju možete se upisati u sve dijelove Medicare-a bez kazne.
• Otvoreno razdoblje za upis (15. listopada - 7. prosinca). Za to vrijeme možete se prebaciti s izvorne Medicare (dijelovi A i B) na dio C (Medicare Advantage) ili s dijela C natrag na izvornu Medicare. Također možete zamijeniti planove dijela C ili dodati, ukloniti ili izmijeniti plan dijela D.
• Opće razdoblje upisa (1. siječnja - 31. ožujka). Možete se odmah prijaviti za Medicare ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja upisa.
• Poseban upisni rok. Ako ste odgodili prijavu za Medicare iz odobrenog razloga, možete se prijaviti tijekom posebnog razdoblja upisa. Imate 8 mjeseci od isteka vašeg pokrića ili isteka radnog odnosa da se prijavite za Medicare bez kazne.
• Otvoreni upis za Medicare Advantage (1. siječnja - 31. ožujka). Tijekom tog razdoblja možete se prebaciti s jednog plana Medicare Advantage na drugi ili se vratiti na izvorni Medicare. Ne možete se prijaviti za plan Medicare Advantage ako trenutno imate originalni Medicare.
• Upis u dio D / dodaci za Medicare (1. travnja - 30. lipnja). Ako nemate Medicare Dio A, ali ste se upisali u Dio B tijekom općeg razdoblja upisa, možete se prijaviti za plan lijekova na recept za Dio D.
• Upis u Medigap. Ovo 6-mjesečno razdoblje započinje nakon prvog dana u mjesecu kada se prijavite za originalnu Medicare ili od vašeg 65. rođendana. Ako propustite ovo razdoblje za prijavu, možda nećete moći dobiti Medigap plan. Ako ga dobijete kasnije, možda ćete platiti veće premije.

Za poneti

• Medicare će osigurati pokriće za vaše liječenje ekcema.
• Neki tretmani, poput topikalnih krema, često su besplatni ili se vrlo malo gube kad imate Medicare Dio D ili Medicare Advantage plan.
• Ostali tretmani mogu biti skuplji, ali vaši će troškovi biti znatno manji od plaćanja iz džepa.
• Plan Medigap mogao bi smanjiti vaše plaćanje liječenja.