Program Medicare sastoji se od nekoliko dijelova. Medicare Dio A zajedno s Medicare Part B čine ono što se naziva originalnom Medicare.
Većina ljudi koji imaju Dio A neće morati platiti premiju. Međutim, postoje i drugi troškovi, poput franšiza, doplata i osiguranja koje ćete možda morati platiti ako vam je potrebna bolnička njega.
Evo što trebate znati o premijama i ostalim troškovima vezanim uz Medicare Dio A.
Što je Medicare Dio A?
Medicare Dio A smatra se bolničkim osiguranjem. Pomaže vam pokriti neke troškove u raznim medicinskim i zdravstvenim ustanovama kada ste primljeni kao stacionar.
Neki će ljudi automatski biti upisani u Dio A kad postanu podobni. Drugi će se za to morati prijaviti putem Uprave za socijalno osiguranje (SSA).
Postoji li premija za Medicare Dio A?
Većina ljudi koji se upišu u Dio A neće plaćati mjesečnu premiju. To se naziva Medicare dio A bez premije.
Premije za Medicare dio A temelje se na broju tromjesečja koje je pojedinac platio porezom Medicare prije upisa u Medicare. Porez na Medicare dio je poreza po odbitku koji se prikuplja od svake primljene plaće.
Ako niste radili ukupno 40 tromjesečja (ili 10 godina), evo koliko će cijena dijela A koštati 2021. godine:
Kada se prijavite za Dio A, poštom ćete dobiti karticu Medicare. Ako imate pokriće iz dijela A, na vašoj Medicare kartici bit će napisano „HOSPITAL“ i datuma kada će vaše pokriće stupiti na snagu. Ovu karticu možete koristiti za primanje bilo kojih usluga obuhvaćenih dijelom A.
FAQ: Trebate li se upisati u Medicare Dio B ako se upisujete u Dio A?
Kada se upišete u Dio A, morat ćete se upisati i u Dio B. Medicare Dio B pokriva ambulantne zdravstvene usluge poput imenovanja liječnika.
Za ovo pokriće plaćat ćete zasebnu mjesečnu premiju. Standardni iznos premije za dio B 2021. godine iznosi 148,50 dolara, a većina ljudi koji imaju dio B platit će taj iznos.
Postoje li drugi troškovi za Medicare Dio A?
Bez obzira plaćate li mjesečnu premiju za Medicare Dio A ili ne, s dijelom A povezani su i drugi troškovi. Ti će troškovi varirati ovisno o stvarima poput vrste objekta u koji ste primljeni i duljine boravka.
Ovi dodatni troškovi iz džepa mogu uključivati:
- Odbitci: iznos koji morate platiti prije nego što dio A počne pokrivati troškove vaše njege
- Naplata: fiksni iznos koji morate platiti za uslugu
- Suosiguranje: postotak koji plaćate za usluge nakon što ste ispunili odbitku
FAQ: Koje je razdoblje pogodnosti za Dio A?
Beneficije vrijede za stacionarni boravak u bolnici, ustanovi za mentalno zdravlje ili kvalificiranoj njezi.
Za svako razdoblje pogodnosti, dio A pokrivat će cijelih vaših prvih 60 dana (ili prvih 20 dana za kvalificiranu njegu) nakon što ispunite svoju odbitku. Nakon ovog početnog razdoblja morat ćete plaćati dnevno suosiguranje.
Beneficije započinju onog dana kad ste primljeni na stacionar i završavaju 60 dana nakon napuštanja ustanove. Nećete započeti novo razdoblje pogodnosti dok ne budete izvan stacionarne skrbi barem 60 uzastopnih dana.
Stacionarna bolnička njega
Evo kako svaki od ovih troškova utječe na boravak u bolnici 2021. godine:
(možete iskoristiti do 60 životnih dana rezerve)
Kvalificirana njega njege
Kvalificirane sestrinske ustanove pružaju rehabilitacijsku njegu poput kvalificirane njege, radne terapije, fizikalne terapije i drugih usluga koje pomažu pacijentima da se oporave od ozljeda i bolesti.
Medicare Dio A pokriva troškove njege u kvalificiranim ustanovama za njegu; međutim, postoje i troškovi koje ćete morati platiti. Evo što ćete platiti za boravak u kvalificiranoj njezi tijekom svakog razdoblja beneficije 2021. godine:
Kućna zdravstvena zaštita
Medicare dio A obuhvaća kratkoročne zdravstvene usluge u kući u određenim kvalificiranim situacijama. Medicare mora odobriti vaše kućne zdravstvene usluge. Ako vam se odobri, možda nećete platiti kućne zdravstvene usluge.
Ako vam u to vrijeme treba bilo koja trajna medicinska oprema, poput potrepština za fizikalnu terapiju, pomagala za njegu rana i pomoćnih uređaja, možda ćete biti odgovorni za 20 posto troškova ovih predmeta koje je odobrila Medicare.
Njega u hospiciju
Sve dok pružatelja usluga kojeg odaberete odobri Medicare, Medicare Dio A pokriva hospicijsku njegu. Iako su same usluge često besplatne, možda ćete morati platiti neke naknade, kao što su:
- doplata od najviše 5 USD za svaki lijek na recept za ublažavanje boli i kontrolu simptoma ako ste kod kuće u hospicijskoj njezi
- 5 posto iznosa odobrenog Medicare-om za stacionarnu pomoć
- puni trošak njege u staračkim domovima, jer Medicare ne plaća njegu u staračkim domovima tijekom hospicija ili u bilo koje drugo vrijeme
Stacionarna skrb za mentalno zdravlje
Medicare dio A obuhvaća stacionarnu zaštitu mentalnog zdravlja; međutim, postoje troškovi koje ćete možda morati platiti.
Na primjer, morate platiti 20 posto troškova odobrenih Medicare-om za usluge mentalnog zdravlja od strane liječnika i licenciranih terapeuta kada ste primljeni u ustanovu kao stacionar.
Evo kako će koštati boravak u stacionaru za mentalno zdravlje 2021. godine:
Često postavljana pitanja: Hoću li platiti kaznu ako se ne upišem u Dio A čim ispunim uvjete?
Ako ne ispunjavate uvjete za besplatni dio A i odlučite ga ne kupiti kad se prvi put budete mogli upisati u Medicare, možda ćete biti kažnjeni s kasnom registracijom. To može dovesti do povećanja vaše mjesečne premije do 10 posto za svaku godinu kada se ne prijavite u Medicare Dio A nakon što ispunite uvjete.
Ovu ćete povećanu premiju plaćati dvostruko više godina koliko ste ispunjavali uvjete za Dio A, ali se niste prijavili za nju. Na primjer, ako se prijavite 3 godine nakon što ste ispunili uvjete, plaćat ćete povećanu premiju za 6 godina.
Što pokriva Medicare Dio A?
Dio A obično obuhvaća sljedeće vrste njege:
- bolnička njega
- mentalno zdravlje
- stručna njega njege
- stacionarna rehabilitacija
- hospicij
- kućna zdravstvena zaštita
Dio A obuhvaćen je samo ako ste primljeni u ustanovu kao stacionar (osim ako se radi o kućnoj zdravstvenoj zaštiti). Stoga je važno pitati davatelje usluga njege smatrate li stacionarom ili ambulantom svakog dana boravka. Bez obzira na to smatrate li se stacionarom ili ambulantnim bolesnikom, može utjecati na vašu pokrivenost i na iznos koji morate platiti.
Što dio A ne pokriva?
Općenito, Dio A ne obuhvaća dugotrajnu njegu. Dugotrajna njega odnosi se na nemedicinsku skrb za svakodnevni život osoba s invaliditetom ili dugotrajnom bolešću. Primjer bi mogla biti vrsta njege koja se pruža u stanu za pomoć.
Pored toga, Dio A neće platiti stacionarnu bolnicu ili ustanove za mentalno zdravlje koji ostaju izvan vaših životnih rezervi. Imate ukupno 60 rezervnih dana koje možete iskoristiti ako ste u bolnici u jednom od ovih objekata nakon što ste tamo bili 90 dana.
Dani doživotne rezerve ne obnavljaju se. Nakon što ih sve iskoristite, odgovorni ste za sve troškove. Na primjer, ako ste iskoristili sve svoje rezervne dane tijekom prethodnih boravka u bolnici u trajanju duljem od 90 dana, odgovorni ste za sve troškove ako vaš sljedeći stacionarni boravak pređe 90 dana.
Za poneti
Medicare Dio A obuhvaća stacionarne boravke, poput onih u bolnici ili kvalificiranim ustanovama za njegu bolesnika. Zajedno s dijelom B, ti dijelovi čine izvornu Medicare.
Većina ljudi ne plaća mjesečnu premiju za dio A, ali s dijelom A povezani su i drugi troškovi koje ćete možda morati platiti poput odbitka, plaćanja i suosiguranja.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
