Transplantacija bubrega

Što je transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega kirurški je postupak koji se radi za liječenje zatajenja bubrega. Bubrezi filtriraju otpad iz krvi i uklanjaju ga iz tijela urinom. Oni također pomažu u održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita u vašem tijelu. Ako bubrezi prestanu raditi, otpad se nakuplja u tijelu i može vam biti jako mučno.

Ljudi kojima bubrezi otkazuju obično se podvrgavaju liječenju nazvanom dijaliza. Ovaj tretman mehanički filtrira otpad koji se nakuplja u krvotoku kad bubrezi prestanu raditi.

Neki ljudi kojima bubrezi otkažu mogu se kvalificirati za transplantaciju bubrega. U ovom postupku jedan ili oba bubrega zamjenjuju se bubrezima davatelja od žive ili umrle osobe.

Postoje i prednosti i nedostaci i dijalize i transplantacije bubrega.

Prolazak na dijalizu zahtijeva vrijeme i radno je intenzivan. Dijaliza često zahtijeva česta putovanja u dijalizni centar radi liječenja. U centru za dijalizu krv se čisti pomoću aparata za dijalizu.

Ako ste kandidat za dijalizu u svom domu, morat ćete kupiti zalihe za dijalizu i naučiti kako ih koristiti.

Transplantacija bubrega može vas osloboditi dugotrajne ovisnosti o aparatu za dijalizu i strogog rasporeda koji uz to ide. To vam može omogućiti aktivniji život. Međutim, transplantacija bubrega nije prikladna za sve. To uključuje ljude s aktivnim infekcijama i one koji imaju ozbiljnu prekomjernu težinu.

Tijekom transplantacije bubrega, vaš će kirurg uzeti donirani bubreg i smjestiti ga u vaše tijelo. Iako ste rođeni s dva bubrega, zdrav život možete voditi samo s jednim funkcionalnim bubregom. Nakon transplantacije morat ćete uzimati lijekove za suzbijanje imuniteta kako vaš imunološki sustav ne napada novi organ.

Kome će možda trebati transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega može biti opcija ako su vam bubrezi u potpunosti prestali raditi. Ovo se stanje naziva završnom fazom bubrega (ESRD) ili završnom fazom bubrega (ESKD). Ako dosegnete ovu točku, liječnik će vam vjerojatno preporučiti dijalizu.

Osim što će vas staviti na dijalizu, liječnik će vam reći misle li da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega.

Morat ćete biti dovoljno zdravi da biste imali veliku operaciju i tolerirali strogi, doživotni režim liječenja nakon operacije da biste bili dobar kandidat za transplantaciju. Također morate biti voljni i sposobni slijediti sve upute liječnika i redovito uzimati lijekove.

Ako imate ozbiljno osnovno zdravstveno stanje, transplantacija bubrega može biti opasna ili vjerojatno neće biti uspješna. Ovi ozbiljni uvjeti uključuju:

• rak ili nedavna povijest raka
• ozbiljne infekcije, poput tuberkuloze, infekcija kostiju ili hepatitisa
• teška kardiovaskularna bolest
• bolest jetre

Liječnik vam također može preporučiti da ne transplantirate ako:

• dim
• pijte alkohol u višku
• koristiti nedopuštene droge

Ako vaš liječnik misli da ste dobar kandidat za transplantaciju i zanima vas postupak, morat ćete biti pregledani u transplantacijskom centru.

Ova procjena obično uključuje nekoliko posjeta radi procjene vašeg fizičkog, psihološkog i obiteljskog stanja. Liječnici centra provest će testove na krv i urin. Također će vam dati cjeloviti fizički pregled kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju.

Psiholog i socijalni radnik također će se sastati s vama kako bi bili sigurni da ste u stanju razumjeti i slijediti složeni režim liječenja. Socijalni radnik pobrinut će se da si priuštite postupak i da li imate odgovarajuću podršku nakon otpusta iz bolnice.

Ako vam je odobrena transplantacija, član obitelji može donirati bubreg ili ćete biti stavljeni na listu čekanja s mrežom za nabavu i transplantaciju organa (OPTN). Tipično čekanje na umrli donatorski organ traje preko pet godina.

Tko daruje bubreg?

Darivatelji bubrega mogu biti živi ili umrli.

Živi donatori

Budući da tijelo može savršeno dobro funkcionirati sa samo jednim zdravim bubregom, član obitelji s dva zdrava bubrega može vam odlučiti donirati jedan od njih.

Ako se krv i tkiva člana vaše obitelji podudaraju s vašom krvlju i tkivima, možete zakazati planirano darivanje.

Primanje bubrega od člana obitelji dobra je opcija. Smanjuje rizik da vaše tijelo odbaci bubreg i omogućuje vam da zaobiđete višegodišnju listu čekanja za preminulog davatelja.

Preminuli donatori

Preminuli darivatelji nazivaju se i mrtvačkim darivateljima. To su ljudi koji su umrli, obično kao posljedica nesreće, a ne bolesti. Ili je donator ili njihova obitelj odlučila donirati svoje organe i tkiva.

Vjerojatnije je da će vaše tijelo odbiti bubreg od nesrodnog darivatelja. Međutim, trupni organ dobra je alternativa ako nemate člana obitelji ili prijatelja koji želi ili može donirati bubreg.

Postupak podudaranja

Tijekom procjene transplantacije imat ćete krvne testove za određivanje krvne grupe (A, B, AB ili O) i antigena humanog leukocita (HLA). HLA je skupina antigena smještenih na površini vaših bijelih krvnih stanica. Antigeni su odgovorni za imunološki odgovor vašeg tijela.

Ako se vaš HLA tip podudara s donatorskim HLA, vjerojatnije je da vaše tijelo neće odbiti bubreg. Svaka osoba ima šest antigena, po tri od svakog biološkog roditelja. Što imate više antigena koji se podudaraju s onima davatelja, to je veća šansa za uspješnu transplantaciju.

Nakon što se identificira potencijalni davatelj, trebat će vam još jedan test kako biste bili sigurni da vaša protutijela neće napadati donorov organ. To se postiže miješanjem male količine vaše krvi s krvlju davatelja.

Transplantacija se ne može izvršiti ako vaša krv stvara protutijela kao odgovor na krv darivatelja.

Ako vaša krv ne pokazuje reakciju antitijela, imate ono što se naziva "negativnim međusobnim podudaranjem". To znači da se transplantacija može nastaviti.

Kako se vrši transplantacija bubrega?

Vaš liječnik može unaprijed zakazati transplantaciju ako primate bubreg od živog darivatelja.

Međutim, ako čekate preminulog davatelja koji se poklapa s vašom vrstom tkiva, morat ćete biti na raspolaganju da požurite u bolnicu u trenutku kada se utvrdi davalac. Mnoge bolnice za transplantacije svojim ljudima daju dojavljivače ili mobitele kako bi ih se brzo moglo doći.

Kad stignete u centar za transplantaciju, morat ćete dati uzorak krvi za test na antitijela. Odobrit ćete se za operativni zahvat ako je rezultat negativan međusobno podudaranje.

Transplantacija bubrega vrši se u općoj anesteziji. To uključuje davanje lijekova koji vas uspavaju tijekom operacije. Anestetik će vam se ubrizgati u tijelo putem intravenske (IV) linije u vašoj ruci ili ruci.

Nakon što zaspite, liječnik vam napravi rez na trbuhu i stavi bubreg davatelja unutra. Zatim povezuju arterije i vene iz bubrega s vašim arterijama i venama. To će uzrokovati da krv počne teći kroz novi bubreg.

Vaš će liječnik također pričvrstiti mokraćovod novog bubrega na vaš mjehur kako biste mogli normalno mokriti. Ureter je cijev koja spaja vaš bubreg s mokraćnim mjehurom.

Liječnik će vam izvorne bubrege ostaviti u tijelu, osim ako oni ne stvaraju probleme, poput visokog krvnog tlaka ili infekcije.

Naknadna njega

Probudit ćete se u sobi za oporavak. Bolničko osoblje nadgledat će vaše vitalne znakove dok se ne uvjere da ste budni i stabilni. Tada će vas prebaciti u bolničku sobu.

Čak i ako se nakon transplantacije osjećate sjajno (mnogi se ljudi osjećaju), vjerojatno ćete morati ostati u bolnici do tjedan dana nakon operacije.

Vaš novi bubreg može odmah početi uklanjati otpad iz tijela ili može proći i nekoliko tjedana prije nego što počne funkcionirati. Bubrezi koje doniraju članovi obitelji obično počinju raditi brže od bubrega nepovezanih ili umrlih darivatelja.

Možete očekivati ​​dobru bol i bol u blizini mjesta reza dok zacjeljujete. Dok ste u bolnici, liječnici će vas nadgledati zbog komplikacija. Također će vas staviti na strogi raspored imunosupresivnih lijekova kako biste spriječili da vaše tijelo odbaci novi bubreg. Morat ćete uzimati ove lijekove svaki dan kako biste spriječili da vaše tijelo odbije donatorski bubreg.

Prije nego što napustite bolnicu, vaš će tim za transplantaciju dati posebne upute o tome kako i kada uzimati lijekove. Obavezno razumite ove upute i postavite onoliko pitanja koliko je potrebno. Liječnici će također stvoriti raspored pregleda koji ćete slijediti nakon operacije.

Kad se otpustite, morat ćete održavati redovite sastanke sa svojim transplantacijskim timom kako bi mogli procijeniti koliko dobro funkcionira vaš novi bubreg.

Morat ćete uzimati svoje imunosupresivne lijekove prema uputama. Liječnik će također propisati dodatne lijekove kako bi smanjio rizik od infekcije. Napokon, morat ćete se nadgledati ima li znakova upozorenja da je vaše tijelo odbacilo bubreg. To uključuje bol, oteklinu i simptome slične gripi.

Morat ćete redovito pratiti svog liječnika prvih jedan do dva mjeseca nakon operacije. Oporavak može potrajati oko šest mjeseci.

Koji su rizici od transplantacije bubrega?

Transplantacija bubrega velika je operacija. Stoga nosi rizik od:

• alergijska reakcija na opću anesteziju
• krvarenje
• Krvni ugrušci
• curenje iz uretera
• blokada mokraćovoda
• infekcija
• odbacivanje doniranog bubrega
• zatajenje doniranog bubrega
• srčani udar
• moždani udar

Potencijalni rizici

Najozbiljniji rizik transplantacije je da vaše tijelo odbaci bubreg. Međutim, rijetko je da će vaše tijelo odbiti vaš donorski bubreg.

Klinika Mayo procjenjuje da 90 posto primatelja transplantata koji bubreg dobiju od živog darivatelja živi najmanje pet godina nakon operacije. Otprilike 82 posto onih koji su primili bubreg od umrlog darivatelja živi pet godina nakon toga.

Ako primijetite neobičnu bolnost na mjestu reza ili promjenu količine urina, odmah obavijestite svoj tim za transplantaciju. Ako vaše tijelo odbaci novi bubreg, možete nastaviti dijalizu i vratiti se na listu čekanja za drugi bubreg nakon ponovne procjene.

Imunosupresivi koje morate uzimati nakon operacije mogu dovesti i do nekih neugodnih nuspojava. To može uključivati:

• debljanje
• stanjivanje kostiju
• povećan rast kose
• akne
• veći rizik od razvoja određenih karcinoma kože i ne-Hodgkinovog limfoma

Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima od nastanka ovih nuspojava.