Što je Lachmanov test i za što se koristi?

Lachmanov test radi se kako bi se provjerilo ima li ozljeda ili suza na prednjem križnom ligamentu (ACL). ACL povezuje dvije od tri kosti koje čine vaš zglob koljena:

• patela, ili kapica koljena
• bedrena kost ili bedrena kost
• tibija ili potkoljenična kost

Kad se ACL pokida ili ozlijedi, možda nećete moći u potpunosti koristiti ili pomaknuti zglob koljena. ACL suze i ozljede uobičajene su kod sportaša, posebno nogometaša, košarke i bejzbola, koji nogama trče, udaraju ili se bave drugim igračima.

Test je dobio ime po Johnu Lachmanu, ortopedskom kirurgu sa sveučilišta Temple u Philadelphiji koji je izumio tehniku.

Lachmanov test ima nekoliko jednostavnih koraka. Smatra se pouzdanim načinom dijagnoze ACL ozljede i odlučiti koji je tretman najbolji za vašu ozljedu.

Pogledajmo bliže kako test funkcionira, kako se koristi za dijagnosticiranje stanja povezanih s vašim ACL-om i što se dalje događa na temelju vaših rezultata.

Kako se izvodi Lachmanov test?

Evo detaljnog vodiča o tome kako liječnik provodi Lachmanov test:

1. Ležite ravno na leđima, uspravnih nogu i opuštenih mišića, posebno mišića natkoljenice na natkoljenici.
2. Liječnik savija koljeno polako i nježno pod kutom od oko 20 stupnjeva. Oni također mogu okretati vašu nogu tako da vam koljeno pokazuje prema van.
3. Liječnik stavlja jednu ruku na potkoljenicu, a jednu na potkoljenicu točno ispod mjesta na kojem se vaša noga savija.
4. Vaš liječnik nježno, ali čvrsto povlači potkoljenicu prema naprijed, držeći vam bedro stabilnom drugom rukom.

Kako se ocjenjuje Lachmanov test?

Dva su glavna mjerila koja Lachmanov test koristi za dodjeljivanje ocjene vašoj ACL ozljedi:

• Krajnja točka. Koliko se giba kost potkoljenice i koljeno tijekom testa? ACL reagira na pokrete potkoljenice i koljena držeći ih unutar određenog ograničenog raspona pokreta. Ako se kreću više nego što je normalno, možda imate ozljedu ACL-a. To također može pomoći vašem liječniku da odluči jesu li druga tkiva ozlijeđena i ne stabilizira li pravilno zglob.
• Labavost. Koliko se čvrsto osjeća ACL kada se tijekom testa kreće unutar svog normalnog raspona kretanja? Ako ACL ne odgovori čvrstom krajnjom točkom kad dosegne granicu svog normalnog raspona kretanja, mogao bi biti ozlijeđen ili poderan.

Vaš će liječnik vjerojatno provesti Lachmanov test i na vašoj drugoj nozi kako bi usporedio njegov pokret s pokretom vaše možda ozlijeđene noge.

Koristeći promatranja obje vaše noge s dva gornja kriterija, liječnik ocjenjuje vašu ozljedu na ovoj ljestvici:

• Normalan. Nema značajnijih ozljeda vaše noge, pogotovo u usporedbi s drugom nogom.
• Blaga (ocjena 1). Ozlijeđena noga pomiče se 2 do 5 milimetara (mm) više nego što je normalno za njezin opseg pokreta, u usporedbi s drugom nogom.
• Umjereno (ocjena 2). Ozlijeđena noga pomiče se za 5 do 10 mm više nego što je normalno za njezin opseg pokreta, u usporedbi s drugom nogom.
• Teška (ocjena 3). Ozlijeđena noga pomiče se 10 do 15 mm više nego što je normalno za njezin opseg pokreta, u usporedbi s drugom nogom.

Neki liječnici radije koriste instrument poznat kao artrometar KT-1000 kako bi dobili preciznije očitanje opsega pokreta noge.

KT-1000 bi mogao biti poželjniji ako vaš liječnik misli da imate posebno ozbiljnu ozljedu ACL-a ili ako ste imali dugotrajnu ozljedu koja se možda neće odmah primijetiti. To bi mogao biti slučaj, jer ACL može razviti ožiljak koji zatim ograničava opseg pokreta vaše noge.

Koje uvjete Lachmanov test pomaže u dijagnosticiranju?

Lachmanov test najčešće se koristi za dijagnozu ACL ozljeda.

ACL ozljede obično uključuju suze nastale ponavljajućim ili nasilnim pokretima koji vremenom istroše ligament.Uz dovoljno ponavljanog naprezanja ili dovoljno naglog pokreta, ACL se može raskomadati na dva dijela i učiniti bolnim ili nemogućim pomicanje koljena.

Kako se Lachmanov test uspoređuje s testom prednje ladice?

Test prednje ladice (ADT) obično se radi istovremeno s Lachmanovim testom kako bi se potvrdila dijagnoza ACL ozljede.

Ovaj se test izvodi savijanjem kuka za 45 stupnjeva, a koljena za 90 stupnjeva, zatim povlačenjem koljena naprijed naglim trzajem kako bi se testirao opseg pokreta noge. Ako se pomakne za 6 mm izvan normalnog raspona kretanja, možda ćete imati ACL suzu ili ozljedu.

Neke studije pokazuju da je ADT nešto precizniji u dijagnosticiranju ACL ozljede od Lachmanova testa. Međutim, ne smatra se da je ADT uvijek točan kao Lachmanov test, posebno sam za sebe.

Izvođenje oba testa obično daje puno preciznije rezultate od bilo kojeg testa.

Koliko je točan test?

Mnoga su istraživanja pokazala da je Lachmanov test vrlo precizan u dijagnosticiranju ozljeda ACL-a, posebno kada se koristi zajedno s ADT-om ili drugim dijagnostičkim alatom.

Studija iz 1986. godine na 85 ljudi testiranih u anesteziji s ozljedama koljena otkrila je da je ovaj test imao gotovo 77,7 posto uspješnosti u dijagnosticiranju ACL ozljeda koje su se dogodile manje od dva tjedna prije nego što je test napravljen.

Međutim, postoji neka subjektivnost. Studija iz 2015. godine pokazala je da su se dva liječnika koja su testirala istog pacijenta složila u 91 posto slučajeva. To znači da među liječnicima postoji određena pogreška u tome tumače li rezultate ispravno.

Studija iz 2013. godine koja je proučavala 653 osobe s rupturama ACL-a pokazala je da je Lachmanov test imao 93,5 posto uspjeha, samo 1 posto manje precizno od ADT-a. Studija iz 2015. zabilježila je sličnu stopu uspjeha od oko 93 posto.

Stvaranje ožiljnog tkiva na ACL može rezultirati lažno pozitivnim. Zbog toga noga izgleda kao da je ograničena na normalan opseg pokreta kada je to zapravo samo ožiljak koji je zadržava.

I na kraju, studije su pokazale da je liječnik pod općom anestezijom vjerojatnije da postavi točnu dijagnozu.

Koji su sljedeći koraci?

Na temelju vaših rezultata, liječnik vam može preporučiti jedan ili više sljedećih tretmana:

• Korištenjem RICE metode (odmor, led, kompresija, povišenje) ublažava otekline odmah nakon ozljede.
• Nošenje aparatića za koljena održava vaše koljeno stabilnim i ublažava pritisak na ACL.
• Fizikalna terapija ili rehabilitacija napregnutog, ožiljakanog ili nedavno popravljenog ACL-a koji je prethodno bio rastrgan može vam pomoći da vratite snagu ili pokret u koljenu.
• Podvrgavanje operaciji za obnavljanje ligamenata kako bi se nadomjestilo ili obnovilo tkivo koje je potrgano ili oštećeno presadkom, bilo tkivom iz obližnjeg ligamenta ili davatelja.

Oduzeti

ACL ozljede mogu biti bolne i ograničiti vašu sposobnost korištenja koljena ili nogu do njihovih punih mogućnosti.

Ako mislite da imate ozljedu ACL-a, Lachmanov test može se upotrijebiti zajedno s nekoliko drugih testova koji potvrđuju ozljedu i pomažu vam shvatiti što dalje.

Pravilnim liječenjem ozljede ili suza možete vratiti većinu, ako ne i svu snagu i pokret koji vaš ACL pruža nozi.