Što je guba?
Guba je kronična, progresivna bakterijska infekcija koju uzrokuje bakterija Mycobacterium leprae. Prvenstveno utječe na živce ekstremiteta, kožu, sluznicu nosa i gornje dišne puteve. Guba je poznata i kao Hansenova bolest.
Guba stvara čireve na koži, oštećenja živaca i slabost mišića. Ako se ne liječi, može prouzročiti ozbiljne unakaženosti i značajne invalidnosti.
Guba je jedna od najstarijih bolesti u zabilježenoj povijesti. Prva poznata pisana referenca na gubu datira iz oko 600. pne.
Guba je česta u mnogim zemljama, posebno onima s tropskom ili suptropskom klimom. Nije baš uobičajeno u Sjedinjenim Državama. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da se svake godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira samo 150 do 250 novih slučajeva.
Koji su simptomi gube?
Glavni simptomi gube uključuju:
- slabost mišića
- utrnulost ruku, ruku, stopala i nogu
- lezije kože
Oštećenja kože rezultiraju smanjenim osjećajem dodira, temperature ili boli. Ne zarastaju, čak ni nakon nekoliko tjedana. Svjetliji su od vašeg normalnog tona kože ili mogu pocrveniti od upale.
Kako izgleda guba?
Kako se guba širi?
Bakterija Mycobacterium leprae uzrokuje gubu. Smatra se da se guba širi kontaktom s izlučevinama sluznice osobe s infekcijom. To se obično događa kada osoba koja gubi kihne ili kašlje.
Bolest nije jako zarazna. Međutim, bliski, ponovljeni kontakt s neliječenom osobom dulje vrijeme može dovesti do zaraze gubom.
Bakterija odgovorna za gubu umnožava se vrlo sporo. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), bolest ima prosječno razdoblje inkubacije (vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma) od pet godina.
Simptomi se možda neće pojaviti 20 godina.
Prema New England Journal of Medicine, armadilo porijeklom s juga Sjedinjenih Država i Meksika također može nositi bolest i prenijeti je na ljude.
Koje su vrste gube?
Postoje tri sustava za klasifikaciju gube.
1. Tuberkuloidna guba nasuprot lepromatozne gube nasuprot graničnoj gubi
Prvi sustav prepoznaje tri vrste gube: tuberkuloidnu, lepromatoznu i graničnu. Imunski odgovor osobe na bolest određuje koju od ovih vrsta gube ima:
- Kod tuberkuloidne gube imunološki je odgovor dobar. Osoba s ovom vrstom infekcije pokazuje samo nekoliko lezija. Bolest je blaga i samo blago zarazna.
- U lepromatozne gube imunološki odgovor je loš. Ova vrsta također utječe na kožu, živce i druge organe. Raširene su lezije, uključujući čvorove (velike kvržice i kvržice). Ovaj oblik bolesti je zarazniji.
- U graničnoj gubi postoje kliničke značajke i tuberkuloidne i lepromatozne gube. Smatra se da je ova vrsta između ostale dvije vrste.
2. Klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)
SZO kategorizira bolest na temelju vrste i broja zahvaćenih područja kože:
- Prva kategorija je paucibacilarna. Postoji pet ili manje lezija i u uzorcima kože nije otkrivena bakterija.
- Druga kategorija je multibacilna. Postoji više od pet lezija, bakterija se otkriva u razmazu kože ili oboje.
3. Ridley-Jopling klasifikacija
Kliničke studije koriste sustav Ridley-Jopling. Ima pet klasifikacija na temelju težine simptoma.
Postoji i oblik gube koji se naziva neodređena guba koji nije uključen u Ridley-Joplingov sustav klasifikacije. Smatra se vrlo ranim oblikom gube gdje će osoba imati samo jednu leziju kože koja je na dodir samo malo utrnula.
Neodređena guba može se razriješiti ili napredovati do jednog od pet oblika gube unutar Ridley-Jopling sustava.
Kako se dijagnosticira guba?
Vaš će liječnik provesti fizički pregled kako bi potražio kontrolne znakove i simptome bolesti. Također će izvesti biopsiju u kojoj će ukloniti mali komadić kože ili živca i poslati ga u laboratorij na ispitivanje.
Vaš liječnik također može provesti test kože na leprominu kako bi odredio oblik gube. Ubrizgat će malu količinu bakterije koja uzrokuje gubu, koja je inaktivirana, u kožu, obično na gornju podlakticu.
Osobe koje imaju tuberkuloidnu ili graničnu tuberkuloidnu gubu doživjet će pozitivan rezultat na mjestu injekcije.
Kako se liječi guba?
SZO je 1995. razvio terapiju s više lijekova kako bi izliječio sve vrste gube. Dostupan je besplatno u cijelom svijetu.
Uz to, nekoliko antibiotika liječi gubu ubijajući bakterije koje je uzrokuju. Ti antibiotici uključuju:
- dapson (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimin (Lampren)
- minociklin (minocin)
- ofloksacin (Ocuflux)
Liječnik će vam vjerojatno istodobno propisati više antibiotika.
Možda će htjeti i da uzmete protuupalni lijek poput aspirina (Bayer), prednizona (Rayos) ili talidomida (Thalomid). Liječenje će trajati mjesecima, a možda i do 1 do 2 godine.
Nikada ne biste trebali uzimati talidomid ako ste trudni ili biste mogli zatrudnjeti. Može stvoriti ozbiljne urođene nedostatke.
Koje su potencijalne komplikacije gube?
Odgođena dijagnoza i liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. To može uključivati:
- unakaženost
- gubitak kose, posebno na obrvama i trepavicama
- slabost mišića
- trajna oštećenja živaca na rukama i nogama
- nemogućnost upotrebe ruku i nogu
- kronična začepljenost nosa, krvarenje iz nosa i kolaps nosne pregrade
- iritis, koji je upala šarenice oka
- glaukom, bolest oka koja uzrokuje oštećenje vidnog živca
- sljepoća
- erektilna disfunkcija (ED)
- neplodnost
- zatajenja bubrega
Kako mogu spriječiti gubu?
Najbolji način za prevenciju gube je izbjegavanje dugotrajnog, bliskog kontakta s neliječenom osobom koja ima infekciju.
Kakvi su dugoročni izgledi?
Ukupni izgledi su bolji ako liječnik dijagnosticira gubu odmah prije nego što postane ozbiljna. Rano liječenje sprečava daljnja oštećenja tkiva, zaustavlja širenje bolesti i sprečava ozbiljne zdravstvene komplikacije.
Izgledi su obično lošiji kada se dijagnoza dogodi u poodmakloj fazi, nakon što pojedinac ima značajnu unakaženost ili invaliditet. Međutim, i dalje je potrebno pravilno liječenje kako bi se spriječilo daljnje oštećenje tijela i spriječilo širenje bolesti na druge.
Unatoč uspješnom liječenju antibioticima mogu postojati trajne medicinske komplikacije, ali vaš će liječnik moći surađivati s vama kako bi pružio odgovarajuću njegu kako bi vam pomogao u suočavanju sa svim preostalim stanjima.
Izvori članaka
- Anand PP, i sur. . Prilična guba: Još jedno lice Hansenove bolesti! Recenzija. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klasifikacija gube. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
- Gaschignard J, i sur. . Pauci i multibacilarna guba: Dvije različite, genetski zanemarene bolesti. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Guba. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Guba. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Guba (Hansenova bolest). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Guba: Liječenje. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF i sur. . Metode za klasifikaciju gube u svrhe liječenja. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D i sur. . Guba: Epidemiologija, mikrobiologija, kliničke manifestacije i dijagnoza. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D i sur. . Guba. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW i sur. . Vjerojatna zoonozna guba na jugu Sjedinjenih Država. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Što je Hansenova bolest? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- WHO terapija s više lijekova. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/
