Za ljude s dijabetesom tipa 1 (T1D) naši svakodnevni napori da žongliramo sa zahtjevima ove bolesti s velikim održavanjem uglavnom su potaknuti željom da spriječimo razvoj "komplikacija dijabetesa".
Zapravo su te dugotrajne komplikacije najveći strah mnogih ljudi koji žive s bilo kojom vrstom dijabetesa. Srećom danas postoje učinkoviti tretmani, a mnogi su ljudi naučili dobro živjeti s tim dodatnim zdravstvenim stanjima.
Jedan od tih ljudi je John Wiltgen, nagrađivani dizajner kuća sa sjedištem u Chicagu koji je T1D izdržao više od 50 godina - dijagnosticiran je prije nego što ste sami mogli točno izmjeriti razinu šećera u krvi. Žonglirao je s raznim komplikacijama, uključujući sljepoću, amputaciju, nekoliko srčanih udara i zatajenje bubrega.
DiabetesMine nedavno je s njim dugo razgovarao kako bi saznao kako se snašao. Ono što bi vas moglo pogoditi jest njegovo nedostatak samosažaljenja ili izgovora; umjesto toga, usredotočen je na "čuda".
Prije nego što uđemo u njegov život, treba znati nekoliko važnih stvari o komplikacijama dijabetesa - počevši od činjenice da, zahvaljujući modernoj tehnologiji dijabetesa i novijim inzulinama, većina nas može raditi na prevenciji tih komplikacija držeći svoj A1C na ili ispod 7,0 posto (što predstavlja prosječnu dnevnu razinu šećera u krvi od 154 mg / dL; razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o najsigurnijem ciljnom opsegu za vas).
Kako se razvijaju ‘komplikacije’ dijabetesa?
Jednostavno, stalno visoke razine šećera u krvi dovode do dodatnih zdravstvenih problema u tijelu na dva načina:
- Višak šećera u krvi slabi zidove krvnih žila što ograničava protok krvi. Ovaj smanjeni protok krvi znači da područje vašeg tijela (oči, noge itd.) Ne dobiva dovoljno kisika, kao ni druge vitalne hranjive sastojke koje vaša krv pruža. To također povećava vaš krvni tlak, što može oštetiti druge male i velike krvne žile u vašem tijelu.
- Vremenom se višak šećera u krvi nakuplja na živcima u cijelom tijelu, ometajući njihovu sposobnost slanja signala i nagrizajući ih do točke uništenja.
Ovaj ograničeni protok krvi i rezidualna oštećenja uzrokuju razgradnju stvari, poput vitalnih tkiva u vašim očima, živaca na nogama i stopalima ili zdravog funkcioniranja vaših bubrega. (Pogledajte detalje u nastavku.)
Dobra vijest je da je dobro upravljani dijabetes rijetko uzrok bilo čemu. Što više truda uložite u održavanje razine šećera u krvi u zdravom rasponu, to više sprečavate vjerojatnost razvoja komplikacija. Čak i ako se otkrije neka šteta, poduzimanje hitnih mjera može pomoći u zaustavljanju ili zaustavljanju razvoja postojećih komplikacija.
8 čestih komplikacija dijabetesa
Budući da su komplikacije dijabetesa uglavnom rezultat trajno visoke razine šećera u krvi, mogu podjednako utjecati na obje vrste dijabetesa. Možete sudjelovati u ovom kvizu samoprocjene da biste utvrdili imate li možda rane znakove komplikacija dijabetesa.
Evo kratkog pregleda najčešćih zdravstvenih komplikacija povezanih s dijabetesom.
- Nefropatija. Poznata i kao dijabetička nefropatija i dijabetična bolest bubrega, čini gotovo polovicu svih slučajeva zatajenja bubrega u Sjedinjenim Državama. Razvija se kao rezultat uporno visokog šećera u krvi koji oštećuje tri aspekta vaših bubrega: krvne žile, živčane završetke i mokraćne kanale.
- Kardiovaskularnih bolesti. Naziva se i srčanom bolešću ili KVB, a obično je uzrokovana postupnim sužavanjem - ili potpunom blokadom - krvnih žila koje opskrbljuju vaše srce krvlju (i kisikom) koja mu je potrebna da bi moglo funkcionirati. Ovo je ujedno i prvi uzrok srčanih napada.
- Periferna neuropatija. Također se naziva dijabetička neuropatija ili PN, ova komplikacija dijabetesa rezultat je uporno visoke razine šećera u krvi koja ograničava zdrav protok krvi i na kraju oštećuje živce ruku, prstiju, nogu, ruku, stopala i nogu.
- Očne bolesti (retinopatija, edem makule, glaukom, katarakta). Kad su razine šećera u krvi trajno visoke, višak glukoze i pritisak na živce, krvne žile i druge strukture u oku mogu se oštetiti, nateći, rasprsnuti i procuriti tekućina u vaše oko.
- Parodontna bolest. Bolesti desni i druga oralna stanja mogu se razviti kada trajno povišena razina šećera u krvi ošteti živce i krvne žile na desnima, zubima, jeziku i slini.
- Stanja kože. Zapravo postoji desetak različitih bolesti i infekcija koje se mogu razviti na i na vašoj koži kao rezultat trajno visoke razine šećera u krvi. Kronični svrbež, jaki mjehurići, okidači prstiju, promjena boje, bakterijske i gljivične infekcije i još mnogo toga.
- Gastropareza. Također se naziva i "odgođeno pražnjenje želuca" kod osoba s dijabetesom kad trajno visoka razina šećera u krvi ošteti živce i krvne žile u vašem probavnom sustavu.
- Gubitak sluha. Također rezultat trajno visoke razine šećera u krvi, gubitak sluha povezan s dijabetesom razvija se kada su oštećeni živci i krvne žile u cijelom vašem slušnom sustavu.
Upoznajte Johna Wiltgena: 53 godine T1D i ustrajnosti
Tijekom posljednja 3 desetljeća John Wiltgen mnogima je poznat - uključujući Johna Cusacka i Stevea Harveyja - kao izvanrednog dizajnera kuća i graditelja. Bez znanja većine svojih klijenata, ovaj dizajner sa sjedištem u Chicagu također je pravno slijep, oporavlja se od transplantacije bubrega i neprestano se bori s teškim infekcijama u nozi prije nego što je konačno podvrgnut amputaciji.
"Kad mi je dijagnosticirana u dobi od 8 godina, mojim su roditeljima rekli da bih imao sreće ako bih doživio 30 godina", prisjeća se Wiltgen. “Evo mene je 61 godina. Još uvijek sam ovdje!"
S preko 45 nagrada za svoj rad u dizajnu kuće, T1D očito nije bio mjera za Wiltgenovu ustrajnost.
Međutim, 20 godina opasno visokog šećera u krvi učinilo je danak na mnogim dijelovima njegova tijela, unatoč tome što su njegov duh i smisao za humor bili nedirnuti.
"1967. godine kod kuće nije bilo provjere šećera u krvi", objašnjava Wiltgen, kojem je te godine dijagnosticirana tijekom Božićnog tjedna. “Popiškili ste u šalicu, kapaljkom za oči stavili 25 kapi mokraće u epruvetu, dodali malo plave tablete i čekali da dobije boju. Zatim ste tu epruvetu držali uz tablicu koja vam govori je li vam šećer u krvi između 80 do 120 mg / dL ili 120 do 160 mg / dL ili samo 200 mg / dL i više. "
To sigurno nije bilo nešto što biste radili 4 do 6 puta dnevno, poput današnjeg praćenja glukoze u krvi. I naravno, tada je Wiltgen imao manje od fantastičnih opcija inzulina napravljenih od svinja i krava, zajedno sa zabavnim zadatkom ključanja i oštrenja iste šprice koju je uvijek iznova koristio godinama. Prošlo bi još 10 godina prije nego što je stvoren sintetički inzulin.
Ovi čimbenici u kombinaciji s Wiltgenovim odbijanjem da preskoči desert u srednjoškolskoj kafeteriji značili su da njegov A1C nikada nije bio ispod 10 posto, a šećer u krvi cijelo vrijeme bio preko 250 mg / dl.
Iako ljudi s T1D mogu jesti gotovo sve zahvaljujući današnjoj tehnologiji praćenja glukoze i raznim inzulinima, Wiltgen je imao vrlo malo alata za upravljanje dijabetesom, što je značilo da je vrlo stroga prehrana u velikoj mjeri bila nužna za postizanje A1C u idealnom rasponu od 7s, ili Vrhovi od 8s.
Dok čitate detalje o komplikacijama povezanim s dijabetesom, koje je Wiltgen razvio u posljednje 53 godine, ono što nećete pronaći je veliko samosažaljenje ili bilo kakvi izgovori. Zapravo, Wiltgenova priča zaista bi trebala započeti onim što je rekao DiabetesMineu početkom našeg intervjua:
"U životu sam dobio toliko čudesa da znam da mogu biti stvarna."
Izgubivši vid
Do svojih ranih 20-ih Wiltgen je počeo pucati na krvnim žilama na stražnjem dijelu retine, stvarajući razdoblja sljepoće kada se krv širi i blokira vaš vid.
“Ponekad bi se krvna žila slomila, istječući jednu po jednu kapuljastu kap polagano zamračujući vid. Možda tijekom razdoblja od nekoliko tjedana. Drugi puta je krvna žila brzo ulijevala krv u mrežnicu stvarajući guste, teške vrtloge slične lavnoj svjetiljci u roku od 10 minuta nakon pucanja ”, objašnjava Wiltgen. "Nisam mogao vidjeti. Trebali bi proći tjedni ili mjeseci da se krv ponovno upije. A onda se ponekad krv zalijepi za ‘staklasti gel’ na stražnjoj strani vaše mrežnice i tada se ne upije. «
Wiltgen je imao 11 operacija kad je bio u ranim 20-ima zbog ovog ponavljajućeg problema.
"Glaukom i mrena mogu blokirati i vaš vid i razviti se ranije kod dijabetičara tipa 1", prisjeća se Wiltgen. "Ne mogu to poreći za mene, to je bilo zato što se u mlađim godinama nisam toliko dobro brinuo o sebi koliko bih trebao ili mogao."
Do 25 godina, Wiltgenov liječnik uspio je spasiti njegov vid na jedno oko, iako je mrežnica pukla desno od sredine drugog, ostavljajući mu potpuno slijepo lijevo oko. Godinama kasnije izgubio je periferni vid na drugom oku. Efekt opisuje kao da ima "vid u tunelu"; vidi samo ravno.
"Pokušajte pregledati smotani časopis", objašnjava Wiltgen, "takav je." No Wiltgen je bio odlučan da svojim klijentima to nikada ne kaže - nastavio je dizajnirati i graditi nagrađivane kuće uz podršku nevjerojatnog tima.
"Izvodio sam klijente u restorane, a meni je cijelo vrijeme naopako", smije se Wiltgen, koji bi to igrao kao da se samo šali, a zatim naručio sve što je od lososa rekao konobar.
Nerado upotrebljavajući štap danas, on također šeta ruku pod ruku sa suprugom Stephenom ili prijateljem kad se upušta na gradske ulice Chicaga.
Gubitak bubrega (i zahvala mami na svom)
S 26 godina Wiltgenu su rekli da bubrezi otkazuju zbog dijabetičke bolesti bubrega. Njegov internist šokirao ga je kad je rekao da će Wiltgen trebati transplantaciju.
„U ono doba, najgori dio“, kaže on, „čekao je da mi bubrezi potpuno prestanu raditi. Do tada ne bi izvršili transplantaciju. "
“Tada su izgledi bili samo 60 posto da će uspjeti. A ako i uspije, odjel za transplantacije na Sveučilištu Minnesota u Minneapolisu procijenio je da će trajati 12 do 15 godina “, kaže Wiltgen, koji se prisjeća da se osjećao kao da ga crni oblak prati svugdje gdje je išao tijekom ovog desetljeća svog života.
“Ali imao sam sreće jer se cijela moja obitelj prijavila da se testira kao potencijalni donor. Tri člana obitelji, uključujući mamu, smatrani su održivim donatorima. "
"Moja mama rekla je liječnicima da, ako njezina dob s 50 godina ne ograničava šanse za uspjeh transplantacije, ona želi biti ta koja će donirati."
Wiltgen je rekao svojim klijentima da odlazi na odmor u Acapulco i vratio se na posao u roku od 8 dana od primanja bubrega od majke. Ali mami su trebala dva mjeseca da se oporavi.
"Doslovno su je prepili na pola, od pupka do kralježnice."
Trideset i četiri godine kasnije, mamin bubreg još uvijek održava sina na životu.
"Predvidjeli su 12 do 15 godina, a ja još uvijek imam taj bubreg", kaže Wiltgen s vječnim čuđenjem i zahvalnošću. "Zašto? To je pitanje od 10 milijuna dolara. Moja mama danas ima 84 godine. Pokušao sam biti siguran da sam živio svoj drugi život dostojan svega što mi je mama pružila. "
Kao primatelj bubrega s drugim komplikacijama dijabetesa, Wiltgen kaže da trenutno pije 13 tableta svako jutro i 11 tableta svake večeri. Kaže da, iako transplantacija bubrega rješava jedan problem, uzrokuje mnoge druge.
"Od antirejekcijskih lijekova koje sam uzimao za transplantaciju bubrega, odjednom sam obolio od tri različite vrste upale pluća", prisjeća se Wiltgen. Bio je na odjelu intenzivne njege 3 tjedna i skoro je umro. “Tada sam dobio upala slijepog crijeva. Puklo je u bolnici, ali nisu mogli odmah operirati jer imam sredstva za razrjeđivanje krvi. Opet sam skoro umro. "
Srčani napadi, neuropatija, infekcije
S 30 godina Wiltgen je doživio prvi srčani udar - ali nije se čulo.
“Nisam to osjećala. Nije zaboljelo ", prisjeća se Wiltgen, koji je izgubio toliko osjećaja zbog oštećenja živaca (neuropatije) kroz veći dio tijela. Nastavio bi doživjeti još dva srčana napada i imati kirurški postavljene višestruke stente koji će, nadam se, više spriječiti.
U međuvremenu, Wiltgenova se neuropatija također pogoršala do te mjere da uopće nije shvaćao da je cijeli dan hodao u cipeli s ključem od kuće u njoj.
Uz ozbiljan gubitak osjeta u stopalima i nogama, ne čudi da su se pojavile i infekcije kože. Infekcija u njegovoj koži na kraju se proširila na kost donje noge, nazvana osteomijelitis.
Unatoč odlučnom savjetu svog liječnika da amputira, Wiltgen se borio s kroničnim infekcijama PICC linijom kirurški umetnutom u ruku kako bi mogao davati intravenske antibiotike mega-snage dva puta dnevno kod kuće.
"Putovao sam svijetom na taj način", kaže Wiltgen. “Već 17 godina s PICC linijom u mojoj i van ruke. Zalijepio sam je trakom i dao sve od sebe da je sakrijem u rukavima, uvijek brinući što bi moji klijenti mislili da znaju. "
Putovanje u Afriku povezano s poslom bilo je mjesto gdje je Wiltgen shvatio da je ispunio svoje granice.
“Imao sam temperaturu od 105 stupnjeva. Jedan od mojih poslovnih partnera u tvrtki za razvoj nekretnina koju smo osnovali u Lagosu (Nigerija) stalno je slao poruke mojem tadašnjem dečku. Stephen je bio voditelj odjela za ‘wellness’ osiguravajuće tvrtke i bivša medicinska sestra na JIL-u ”, kaže Wiltgen."Zrakoplovne tvrtke me nisu htjele pustiti u avion, jer sam izgledao tako bolesno da su se brinuli da imam ebolu."
Amputacija je postala nezamisliva stvarnost.
"Bio sam previše tašt", objašnjava Wiltgen u vezi sa 17 godina PICC linije tijekom amputacije. "Samo pri pomisli da više nemam nogu, nisam mogao zamisliti kako ću izgledati ili bi li moj dečko i dalje želio biti uz mene nakon što mi je noga odsječena?"
(Doista, Stephenova odanost Wiltgenu protezala se daleko izvan njegovih nogu. Njih su se dvoje vjenčali 2018. Wiltgen kaže da mu je Stephen spasio život mnogo puta tijekom godina.)
Danas mnogo sigurniji u svoj status "amputiranog", Wiltgen kaže da ipak želi da mu je amputirana zaražena noga puno prije.
"To je najbrži način da izgubite 12 kilograma", šali se.
Preživio sve, uključujući COVID-19
Popis operacija i tretmana koje je Wiltgen imao tijekom godina u najmanju je ruku impresivan:
- Dvije vitrektomije, kirurški postupak koji je omogućio specijalist, a uklanja se gel staklastog humora koji ispunjava očnu šupljinu radi boljeg pristupa mrežnici. To omogućuje razne popravke, uključujući uklanjanje ožiljnog tkiva, laserski popravak odvajanja mrežnice i liječenje makularnih rupa.
- Sedam fokalnih laserskih fotokoagulacijskih postupaka koji se koriste za zaptivanje specifičnih propuštajućih krvnih žila na malom području mrežnice, obično u blizini makule. Njegov oftalmolog identificirao je pojedinačne krvne žile za liječenje i napravio ograničeni broj laserskih "opeklina" kako bi ih zatvorio.
- Tri laserska laserska fotokoagulacijska postupka korištena su za usporavanje rasta novih abnormalnih krvnih žila koje su se razvile na širokom području mrežnice. Njegov oftalmolog napravio je stotine laserskih opeklina na mrežnici kako bi zaustavio rast krvnih žila.
- Operacija mrene za uklanjanje zamućene očne leće. “Nisu je zamijenili umjetnom lećom jer bi, ako bih trebao više laserskog rada, tu novu leću trebalo ukloniti. Dakle, na desnom oku nemam leću. Nosim tvrdu kontaktnu leću da ispravim dio vida. "
- Transplantacija bubrega živom donoru, prije 34 godine, i nikada nije bila potrebna dijaliza.
- Balonska angioplastika kod koje je balon pričvršćen na kateter koji je umetnut u arteriju. Gdje su naslage plaka zatvorile ili suzile kanal za protok krvi, balon se napuhuje. "U mom slučaju, balon nije mogao otvoriti dvije potpuno začepljene arterije."
- Dva stenta za eluciju lijekova, koji su uređaji smješteni u arteriju za održavanje posude otvorenom, a koja se danas često koriste umjesto balonske angioplastike za liječenje bolesnika s bolestima koronarnih arterija (CAD), zbog njihove bolje dugotrajne prohodnosti.
- Amputacija lijeve noge ispod koljena (2012.). “Nakon što sam toliko dugo bio na lijekovima protiv odbacivanja, imunološki sustav mi je bio ugrožen. Nisam u mogućnosti boriti se protiv infekcije. Moje kosti na lijevom stopalu zarazile su se, a čak i s visokim IV antibioticima ništa nije moglo odbiti infekciju. Utvrđeno je da bih bio bolji s uklanjanjem lijeve strane iznad infekcije. "
Također je 2017. imao teški slučaj upale pluća, a 2019. puknuće slijepog crijeva koje ga je zamalo ubilo.
Kao da to nije dovoljno, Wiltgen je obolio od COVID-19 2020. godine i bio je hospitaliziran na 15 dana. “Stalno su me željeli premjestiti na JIL, ali odbio sam. Nisam želio da me stave na respirator. Ta odluka vjerojatno mi je spasila život ”, kaže.
Zapravo, sve me to "trebalo ubiti, ali ja sam poput žohara", iživljava se.
Ustrajnost i zahvalnost
Nakon što je u brojnim prigodama gotovo umro od raznih infekcija, srčanog udara, upale pluća, upale slijepog crijeva - i nedavno, naleta na COVID-19 - Wiltgen je siguran u jedno: "Svaki dan je dar".
"Nije važno koliko usran mislite da vam može biti život", dodaje Wiltgen, "jer istina je da u 99 posto slučajeva na planetu ima puno ljudi koji su u mnogo gorem stanju. Znam to. Bio sam u Africi 13 puta! "
Što se više Wiltgen suočavao s zdravljem, to je više radio na poboljšanju razine šećera u krvi, znajući da u suprotnom neće preći na 30 godina.
Danas Wiltgen koristi inzulinsku pumpu i kontinuirani monitor glukoze (CGM) za upravljanje zdravom razinom šećera u krvi.
"Još uvijek želim puno stvari učiniti, a na ovaj ili onaj način shvatit ću kako", kaže Wiltgen. “Moj popis kanta veličine je bubnja od 55 litara. Život je oko izbora. Svatko ima priču. Svi bismo mogli biti depresivni. Možemo odabrati biti depresivni ili sretni. Iskreno, puno je lakše biti sretan i zabavniji. "
O Johnu Wiltgenu možete saznati više na njegovom blogu "Candy in My Pocket". Neke od njegovih omiljenih Facebook grupa za podršku onima koji žive s komplikacijama uključuju:
- Linija za pomoć i podršku za amputirane osobe
- Slijepi i slabovidni prijatelji
- Grupa za podršku CKD (kronična bubrežna bolest)
- Konzorcij za dijabetičare i bubrežne bolesti
- Primatelji i donatori za transplantaciju bubrega
- Pravno slijepa fitnes grupa
- Transplantacija bubrega živog donora
- Not Broken / Grupa za podršku amputiranima
- Razgovor o transplantaciji
