Više od četvrt stoljeća dr. Mona Morstein slušala je kolege liječnike iz dijabetesa kako govore o novim lijekovima i uređajima za liječenje stanja s malo ili nimalo fokusa na učinke hrane. Činilo joj se jasno da je previše ugljikohidrata veliki krivac za "epidemiju dijabetesa", ali to nije bila tema kojoj su se činile zainteresirane za rješavanje.
Kao rezultat toga, osnovala je udruženje dijabetesa s niskim udjelom ugljikohidrata (LCDA), malu neprofitnu organizaciju koja je još uvijek u povojima, ali nadajući se da će se uvelike proširiti uvjeravajući sve više medicinskih stručnjaka da prihvate raspravu o prehrani s malo ugljikohidrata važna komponenta skrbi o dijabetesu.
Svakako, fenomen cjelovite hrane i paleo i keto dijeta nadišli su pomodu tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, a može se tvrditi da se i dijabetes zajednica postupno kreće u tom smjeru. No, donedavno nije bilo raširenih napora usmjerenih na prihvaćanje tih trendova i njihovo premještanje u medicinsku struju.
Tu dolazi LCDA s ciljem da pomogne ljudima u upravljanju dijabetesom putem cjelovitijeg tijela i integrativnog pristupa koji započinje prehranom i širi se na druge životne aspekte. I premda nije posebno izloženo u njihovoj izjavi o misiji, ključni aspekt nove organizacije jest popuniti prazninu koju su ostavile veće organizacije poput Američkog udruženja za dijabetes (ADA) - koja je već dugo kritizirana zbog preporuke prehrane previsoke u ugljikohidratima .
„ADA ima gotovo 80 godina i na mnogo je načina njihov rad vrlo respektabilan. Njihovim naporima uspostavljeno je puno zakona i građanskih prava za osobe s dijabetesom. Ali što se tiče liječenja (preporuke), mislim da je ponor ", kaže Morstein.
Zbog toga je Morstein odlučio nešto poduzeti pomažući u stvaranju nove organizacije.
Vođe s niskim udjelom ugljikohidrata
Od svog osnutka u travnju 2016., LCDA ima otprilike 1.300 članova širom Sjedinjenih Država.
Na čelu je osam članova uprave koji vode optužbu za LCDA, a njih troje i sami žive s dijabetesom.
Prvo, sama Morstein služi kao izvršna direktorica grupe i "svojevrsni kolovođa" za ostale. Kao liječnik naturopat već 29 godina, trenutno u tvrtki Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) u Tempeu, AZ, smatra se vodećom u naturopatskom zdravstvenom području i već dugo vježba i propisuje prehranu s malim udjelom ugljikohidrata za svoje pacijente. Napisala je knjigu, “Upravljanje dijabetesom: sveobuhvatan, integrativni pristup dijabetesu tipa 1 i tipa 2.”
Poznato je i nekoliko njezinih kolega na LCDA ploči:
Zippora Karz: bivša profesionalna plesačica iz New York Ballet Company-a, kojoj je sama dijagnosticirana vrsta 1 prije više od deset godina, kada je bila 21-godišnja ambiciozna balerina. Počela je osjećati neprestanu glad, žeđ, zbunjenost i gubitak kilograma. Isprva je mislila da su njene bolesti rezultat stresa i rigoroznog rasporeda nastupa. Analiza krvi govorila je drugačije. Trebale su joj dvije godine da joj se službeno i ispravno dijagnosticira T1D. Bolje je mogla upravljati svojim dijabetesom prvenstveno strogom pažnjom na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i fokusiranjem na njegovanje zdravih obrazaca spavanja.
Karz je kasnije napisaoŠljiva bez šećera, ”Memoari o njezinoj borbi za postavljanje ispravnih dijagnoza i održavanje baletne karijere. Ona se sada zalaže za upravljanje dijabetesom kroz nisku razinuprehrana ugljikohidratima i upravljanje zdravim načinom života, zajedno s njezinim radom s LCDA-om.
"Cilj je stvoriti preventivni režim", kaže ona. “Za neke ljude, poput mene, pažnja na prehranu i san presudne su za očuvanje zdravlja. Drugi bi čimbenici mogli utjecati na druge ljude. "
Dr. Brian Mowll: certificirani odgojitelj za dijabetes (CDE) i osnivač i medicinski direktor SweetLife Diabetes Health Centera sa sjedištem u Washingtonu, DC Mnogi će također možda prepoznati njegovo ime kao domaćina godišnjeg Summita o dijabetesu, godišnje virtualne konferencije održane tijekom pet dana u Svibnja, uz desetke govornika o svim vrstama tema upravljanja dijabetesom.
"Mnogo se govori o pristupima liječenju dijabetesa utemeljenim na dokazima, ali često se gledaju samo određeni dokazi", kaže Mowll. “Mislim da je stvarno važno čak i pogledati prošlost s prehranom i tjelesnom aktivnošću, iako su oni kamen temeljac. Morate gledati na san i stres i cjelokupno zdravlje tjelesnog sustava. Znanost podupire ovaj integrativni pristup. "
Dr. Jody Stanislaw: i sama dugogodišnja tip 1 koja se bavi medicinom naturopatske medicine u Idahu. Njezine trenerske usluge posebno se bave T1D-om, a uspjela se proslaviti kao cijenjeni zagovornik dijabetesa tijekom godina. {Upravo smo je nedavno intervjuirali o svemu što ona radi za zajednicu dijabetesa.)
Doktorica Helen Hilts je još jedna članica odbora LCDA-e koja je u D-plemenu, jer joj je dijagnosticiran tip 2 2004. godine i prakticira vrlo malo ugljikohidrata u svom vlastitom upravljanju - bez šećera ili škroba. Fascinantno je da se njezino iskustvo na Sveučilištu Stanford bavilo basom i morskom biologijom prije nego što je nastavila studirati medicinu. Odrastala je u Arizoni, već je više od tri desetljeća tamo obiteljska praktičarka u toj državi, usredotočujući se i na znanost o dijabetesu i rezistenciji na inzulin.
Preostali članovi odbora također su pobornici načina života s malo ugljikohidrata u svojim pristupima.
"Osam osnova" do uspjeha s niskim udjelom ugljikohidrata
Kao što je istaknuto u njezinoj knjizi, Morstein vjeruje da se usredotočenjem na osam bitnih životnih stilova (koji su danas zaštićeni kao LCDA), ljudi mogu osnažiti da "prevladaju svjetsku krizu dijabetesa i budu pobjednici, a ne žrtve dijabetesa". Možda je u pravu, a ona i njezini kolege iz odbora naporno rade na daljnjem dokazivanju svog pristupa.
Kombinacija "Osam osnova" tvori sveobuhvatan sustav za upravljanje dijabetesom:
- prehrana s cjelovitom hranom s niskim udjelom ugljikohidrata
- vježbati
- zdravi obrasci spavanja
- kontrola stresa
- zdrava crijeva
- detoksikacija okoliša
- dodatak prehrani
- lijekovi
Web stranica LCDA pruža detalje i dio resursa poput recepata, brošura, preporučenih alata za praćenje hrane i još mnogo toga.
Članstvo je za osobe s invaliditetom (osobe s dijabetesom) do sada besplatno i uključuje pristup intervjuu i obrazovnim videozapisima na web mjestu, forum za mrežne rasprave i mjesečni bilten. Za liječnike koji se žele prijaviti i biti navedeni na popisu LCDA, plaća se 99 USD godišnje.
Sve veći dokazi o prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata u dijabetesu
Oni koji podržavaju LCDA i vjeruju u temelj onoga za što se on zalaže, uzbuđeni su što posljednjih godina ima sve više dokaza koji podupiru stajalište da ovaj pristup djeluje.
Jedna značajna studija objavljena je u recenziranom časopisu Prehrana 2015. dr. Richard Fienman, "Dijetalna restrikcija ugljikohidrata kao prvi pristup u upravljanju dijabetesom."
U studiji su dr. Fienman i 26 medicinskih koautora izložili relativno definitivan slučaj prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata za liječenje dijabetesa. Otkrili su da takva prehrana smanjuje visoku razinu glukoze u krvi, potiče smanjenje tjelesne težine, smanjuje ili uklanja potrebu za lijekovima i ne nosi nijednu nuspojavu viđenu kod farmakološkog liječenja i upravljanja dijabetesom.
Morstein tu studiju i slične studije vidi kao putokaze za svoj rad na LCDA-u, napore za koje vjeruje da veće organizacije poput ADA još uvijek ne uspijevaju.
Kada je u svibnju 2017. prisustvovala 32. ADA-ovoj kliničkoj konferenciji na Floridi, Morstein se prisjeća da je imala dovoljno istih kratkovidnih savjeta koje je slušala godinama. Na konferenciji je četiri dana slušala kako ljudi razgovaraju i izlažu, a da nijednom nije spomenula prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata.
"Sve su to zapravo stvarno lijekovi koje su promovirali", kaže ona. „Kad su počeli razgovarati o bariatrijskoj kirurgiji za liječenje ljudi tipa 2 koji se bore s pretilošću, jednostavno sam morao ustati pred 700 ljudi i reći da sam bio šokiran da u današnje vrijeme kao skrbnici promičemo vrstu barbarska kirurgija zbog dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i gubitka kilograma. "
Iako je na sceni reagirala neugodna tišina, Morstein kaže kako je oko nje u publici počeo izbijati pljesak. To joj je dalo još više motivacije da nastavi s LCDA-om i dovede druge u okrilje.
Rušenje starih navika
Ono što LCDA radi usmjereno je na promjenu načina razmišljanja o opcijama hrane i obroka u svijetu profesionalne skrbi o dijabetesu i kako to treba priopćavati i poticati među pacijentima koji žive s bilo kojom vrstom dijabetesa.
Da biste razumjeli koliki je ovo veliki izazov, Morstein kaže da se morate osvrnuti na povijest ADA-e.
1971. ADA je počeo preporučivati prehranu s niskim udjelom masti za one koji žive s dijabetesom. Popularna retorika je da se organizacija bojala da bi prehrana bogatija zasićenim mastima mogla uzrokovati bolesti srca i debljanje kod pacijenata. U to vrijeme postojalo je neko opravdanje za taj stav: Amerikanci su se počeli debljati šokantnom brzinom. Prerađena hrana i sve više sjedilački način života bili su glavni krivci. A debljanje je anatema za pacijente tipa 2 i često je srž početka stanja.
Taj se mentalitet s niskim udjelom masti nastavio tijekom desetljeća, premda se posljednjih godina počeo događati pomak jer su istraživanja jasnije dokazala da nisu sve masti zle, kako se nekada mislilo. Zapravo, nisu sve masti nezdrave, a kalorijska vrijednost koja zamjenjuje masnoće u ovim dijetama - ugljikohidrati - može biti još gora za dijabetičko tijelo.
„Paradigma se promijenila, a ADA sada izlazi s novijim, manje strogim smjernicama, govoreći ljudima da koriste najbolju dijetu za njih, na primjer, ali kada preporuči određenu prehranu, ona je obično njihova vlastita, što i dalje je vrlo bogata ugljikohidratima ", kaže ona, pozivajući se na nacionalne prehrambene smjernice za razdoblje 2015.-2020. koje preporučuju 45% -65% ukupnih kalorija iz ugljikohidrata, a 130 grama dnevno u ukupnim ugljikohidratima.
Organizacija na svojoj web stranici i u svojoj prehrambenoj publikaciji sada priznaje nekoliko različitih "prehrambenih obrazaca" koji su pokazali određenu korist nekim ljudima s dijabetesom - veganskim i vegetarijanskim, mediteranskim, s malo masnoća, DASH i s malo ugljikohidrata.
Ali LCDA vjeruje da svi možemo bolje.
Što je u broju?
U zemlji koja je ponekad opsjednuta dijetom, podacima i rezultatima, određivanje načina najbolje zdrave prehrane može biti stresan i zeznut prijedlog. Čak i više, može se tvrditi, za one koji imaju dijabetes.
Puno je preporučenih brojeva i raspravljajte o tome koji je broj najbolji: 130 grama ugljikohidrata dnevno. 50 grama ugljikohidrata dnevno. 25 grama ugljikohidrata dnevno. I tako dalje…
Ponekad je lakše usredotočiti se na znanost - kako hrana i prehrana djeluju s tijelom - i kako se tijelo na kraju osjeća i reagira na kraju dana.
Morstein kaže da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata obično djeluje jer je većina dijabetičara izgubila hormon koji pomaže u rješavanju ugljikohidrata, što je najvažnije inzulina. "Pokušavamo ga ubrizgati na neki način koji oponaša tijelo, ali nije 100 posto savršeno", kaže ona. “Jedenje najmanje količine ugljikohidrata učinit će najmanji stres na vašem sustavu i smanjiti ili inzulinsku rezistenciju ili inzulin koji trebate ubrizgati. Omogućuje tako lijepu kontrolu šećera u krvi, bez padova i padova. "
Morstein također ukazuje na određeni uzročno-posljedični element kod dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Smanjenje inzulinske rezistencije omogućuje gubitak kilograma. A mršavljenje je najvažniji način da se dijabetes tipa 2 stavi u remisiju.
"Ovo naravno ne možemo izliječiti", kaže Morstein, "ali evo dogovora. Osobe s dijabetesom tipa 2 ... mogu skinuti kilograme. Možemo smanjiti šećer u krvi. Postoje pacijenti koji se mogu isključiti iz lijekova, uključujući inzulin. Ali ovo nije lijek. Moramo biti stvarno sigurni da kažemo da ovo nije lijek, jer ako samo odluče: 'Nikad više neću vježbati i vratiti se hamburgerima, krumpirićima, pizzi i krafnama', vratite se odmah na njih. Ali možemo ga staviti u remisiju, dovesti šećere u krvi na toliko kontroliranu razinu da, ako novi liječnik vadi krv, on ili ona ne bi dijagnosticirao pacijenta s dijabetesom. "
Morstein ukazuje na pacijenta tipa 2 iz Kolorada koji joj je došao s A1C iznad 8, razinama BG-a posvuda i dozom od 70 jedinica inzulina dnevno. Zajedno su prešli na osam bitnih stvari. Primijenili su dijetu s malo ugljikohidrata, započeli redovito vježbanje i odlučili se za primjenjivu mješavinu dodataka prehrani.
"Četiri mjeseca kasnije smanjila se na četiri jedinice inzulina dnevno", kaže Morstein. "Šećeri u krvi su joj između 80 i 110. To je nečuveno, zar ne? To je jednostavno ludo. Ali to je moguće. "
A LCDA pomaže većem broju ljudi da to shvate.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown slobodni je pisac koji živi u zapadnom Maineu. Pisao je, između ostalih, za časopis Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times i Chicago Tribune. Može ga se naći na mreži u Yellow Barn Creative.
