Kronična lajmska bolest (sindrom lajmske bolesti nakon liječenja)

Što je kronična Lymeova bolest?

Kronična Lymeova bolest javlja se kada osoba koja se liječi antibiotskom terapijom bolesti i dalje ima simptome. Stanje se također naziva sindromom post-Lymeove bolesti ili sindromom Lyme-ove nakon liječenja.

Prema New England Journal of Medicine, otprilike 10 do 20 posto ljudi koji se liječe preporučenim antibioticima imat će simptome bolesti koji će potrajati i nakon završetka liječenja. Ti simptomi mogu uključivati ​​umor, bolove u zglobovima ili mišićima i kognitivnu disfunkciju. Mogu trajati do šest mjeseci ili duže. Ovi simptomi mogu ometati normalne aktivnosti osobe i kao rezultat mogu prouzročiti emocionalni stres. Međutim, simptomi većine ljudi poboljšavaju se nakon šest mjeseci do godinu dana.

Nije poznato zašto neki ljudi razvijaju sindrom Lajmske bolesti nakon tretmana, a drugi ne. Također je nejasno što točno uzrokuje kronične simptome. Prema Medicinskom centru Sveučilišta Columbia, liječnici bi trebali liječiti slučajeve na individualnoj osnovi. Za usmjeravanje liječenja trebaju se koristiti specifični simptomi i povijest bolesti osobe, kao i najnovija istraživanja.

Uzroci sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja

Lajmska bolest je bakterijska infekcija koju uzrokuju bakterije Borrelia burgdorferi. Možete se zaraziti ako vas ugrize krpelj koji nosi bakterije. Tipično, crnonogi krpelji i jelenski krpelji šire ovu bolest. Ti krpelji skupljaju bakterije kada grizu bolesne miševe ili ptice. Lajmska bolest također se naziva borelioza ili, ako su simptomi neurološki, Bannwarthov sindrom.

Većina ljudi s Lymeovom bolešću uspješno se liječi kursom antibiotika. Osobe s Lymeovom bolešću obično se brzo i potpuno oporavljaju.

Stručnjacima je nejasno zašto se neki ljudi ne oporavljaju u potpunosti nakon liječenja. Neki stručnjaci misle da simptome uzrokuju postojane bakterije koje antibiotici nisu uništili, iako nema dokaza koji podupiru ovaj zaključak. Drugi vjeruju da bolest šteti vašem imunološkom sustavu i tkivima. Vaš oštećeni imunološki sustav nastavlja reagirati na infekciju čak i nakon što su bakterije uništene, uzrokujući simptome.

Čimbenici rizika za sindrom Lyme-bolesti nakon liječenja

Veći ste rizik od sindroma Lajmske bolesti nakon liječenja ako ste zaraženi ugrizom bolesnog krpelja. Ako infekcija pređe u kroničnu fazu, simptomi se mogu nastaviti tjednima, mjesecima ili čak godinama nakon početnog ugriza krpelja.

Možda ćete biti i pod većim rizikom od ovih dugotrajnih simptoma ako se ne liječite preporučenim antibioticima. Međutim, čak su i ljudi koji primaju antibiotsku terapiju u opasnosti. Budući da je uzrok sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja nepoznat, ne postoji način da se utvrdi hoće li preći u kroničnu fazu.

Simptomi sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja

Tipično, simptomi sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja nalikuju onima koji se javljaju u ranijim fazama. Ljudi s trajnim simptomima često imaju dugotrajne epizode:

• umor
• nemiran san
• bol
• bolni zglobovi ili mišići
• bol ili oteklina u koljenima, ramenima, laktovima i ostalim velikim zglobovima
• smanjeno kratkotrajno pamćenje ili sposobnost koncentracije
• govorni problemi

Komplikacije sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja

Život s trajnim simptomima Lymeove bolesti nakon liječenja može utjecati na vašu mobilnost i kognitivne vještine. Također može uzrokovati ekstremne promjene u načinu života i emocionalni stres.

Neki ljudi koji imaju dugotrajne iscrpljujuće simptome možda će biti spremni isprobati nedokazane alternativne terapije. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka bilo kakvih novih lijekova ili terapija. Iako mogu tvrditi da nude lijek, ovi potencijalno toksični lijekovi mogu rezultirati daljnjim zdravstvenim problemima.

Dijagnoza sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja

Vaš će liječnik dijagnosticirati Lymeovu bolest pomoću krvnih testova koji provjeravaju razinu antitijela na bakterije koje uzrokuju bolest. Test imunološkog testa (ELISA) najčešći je za Lymeovu bolest. Western blot test, još jedan test na antitijela, može se koristiti za potvrđivanje ELISA rezultata. Ovi testovi mogu se raditi istodobno.

Iako ovi testovi mogu potvrditi infekciju, ne mogu utvrditi što uzrokuje vaše daljnje simptome.

Ovisno o vašim simptomima, liječnik vam može preporučiti testiranje određenih zahvaćenih područja kako bi se utvrdila razina oštećenja ili dijelovi tijela koji su bili pogođeni. Ovi testovi mogu uključivati:

• elektrokardiogram (EKG) ili ehokardiogram za ispitivanje rada srca
• kičmena pipa za ispitivanje cerebrospinalne tekućine (likvora)
• MRI mozga za promatranje neuroloških stanja

Liječenje sindroma Lajmske bolesti nakon tretmana

Kada se dijagnosticira u ranoj fazi, standardni je lijek za Lymeovu bolest dva do tri tjedna oralnih antibiotika. Doksiciklin, amoksicilin i cefuroksim aksetil najčešće su propisani lijekovi. Ovisno o vašem stanju i simptomima, mogu biti potrebni drugi antibiotici ili intravenski (IV) tretman.

Točan uzrok sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja nije poznat, pa postoje neke rasprave u vezi s odgovarajućim liječenjem. Neki stručnjaci zagovaraju nastavak antibiotske terapije. Međutim, postoje dokazi da takva dugotrajna antibiotska terapija neće poboljšati vaše šanse za oporavak. Prema Nacionalnom institutu za alergije i zarazne bolesti, produljena uporaba ovih lijekova također može uzrokovati komplikacije.

Liječenje sindroma Lymeove bolesti nakon liječenja često je usmjereno na smanjenje boli i nelagode. Lijekovi protiv bolova na recept ili bez recepta mogu se koristiti za liječenje bolova u zglobovima. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i intraartikularni steroidi mogu se koristiti za liječenje problema poput oticanja zglobova.

Život sa sindromom Lymeove bolesti nakon tretmana

Većina ljudi s sindromom Lymeove bolesti nakon tretmana s vremenom se oporavlja od trajnih simptoma. Međutim, mogu proći mjeseci, a ponekad i godine prije nego što se osjećate potpuno dobro. Prema klinici Mayo, mali broj ljudi i dalje ima simptome, uključujući umor i bolove u mišićima, unatoč liječenju. Nejasno je zašto se neki ljudi ne oporavljaju u potpunosti.

Kako spriječiti sindrom Lymeove bolesti nakon liječenja

Iako možda nećete moći spriječiti sindrom Lajmske bolesti nakon liječenja, možete poduzeti mjere predostrožnosti kako biste spriječili izravan kontakt s zaraženim krpeljima. Sljedeći postupci mogu smanjiti vjerojatnost da ćete dobiti Lymeovu bolest i razviti trajne simptome.

Spriječiti zarazu krpeljima

• Kada hodate šumovitim ili travnatim područjima u kojima žive krpelji, koristite odjeću protiv insekata na odjeći i na cijeloj izloženoj koži.
• Tijekom planinarenja hodajte u središtu staza kako biste izbjegli visoku travu.
• Presvucite se nakon šetnje ili planinarenja.
• Pri provjeri krpelja temeljito pregledajte kožu i vlasište.
• Provjerite imaju li kućni ljubimci krpelja.
• Odjeću i obuću tretirajte permetrinom, sredstvom za odbijanje insekata koje će ostati aktivna kroz nekoliko pranja.

Ako vas krpelj ugrize, obratite se svom liječniku. Trebali biste biti promatrani 30 dana zbog znakova Lymeove bolesti. Također biste trebali naučiti znakove rane Lymeove bolesti i potražiti hitno liječenje ako mislite da ste zaraženi. Rana intervencija antibiotikom može smanjiti rizik od razvoja kroničnih simptoma.

Znakovi rane Lymeove bolesti mogu se javiti od 3 do 30 dana nakon ugriza zaraženog krpelja. Tražiti:

• crveni, rastući osip bikova oka na mjestu ugriza krpelja
• umor, zimica i opći osjećaj bolesti
• svrbež
• glavobolja
• osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice
• bolovi ili otekline u mišićima ili zglobovima
• ukočenost vrata
• natečeni limfni čvorovi