Kako usporediti planove Medicare dijela D

• Pokrivenost dijelom Medicare razlikuje se ovisno o razinama lijekova na popisu formulara vašeg plana.
• Svaki plan mora ponuditi osnovnu razinu pokrivenosti koju je postavila Medicare.
• Planovi Medicare dijela D mogu obuhvaćati i generičke lijekove i lijekove s robnom markom.
• Troškovi plana D dijela razlikuju se prema odabiru pokrivenosti i području u kojem živite.

Medicare Dio D neobavezni je dodatak za pokriće Medicare. Dostupan je putem privatnih davatelja osiguranja i može se koristiti za pokrivanje lijekova na recept.

Različiti planovi za Medicare Dio D razlikuju se ovisno o popisu lijekova na recept koji pokrivaju i načinu na koji se ti lijekovi svrstavaju u razrede ili kategorije. Ovaj se popis naziva formularom.

Zbog ovih razlika važno je istražiti svoje mogućnosti kako biste odredili onu koja je najbolja za vas.

Pročitajte kako biste saznali više o mogućnostima dijela D.

Kako djeluje pokriće Medicare D dijela?

Popis lijekova na recept obuhvaćen Dijelom D ovisi o vrsti plana koji imate. Svaki plan mora osigurati osnovnu razinu pokrivenosti, koju postavlja Medicare.

Planovi Medicare dijela D obuhvaćaju:

• Formular pokrivenih lijekova na recept. Planovi imaju vlastiti formular ili popis obuhvaćenih lijekova i mogu ga promijeniti tijekom godine ako slijede smjernice Medicare. Bit ćete obaviješteni ako se formulacija vašeg plana promijeni.
• Generički lijekovi. Planovi lijekova na recept Medicare uključuju i robne marke i generičke lijekove na recept.
• Različite razine lijekova na recept. Mnogi planovi lijekova na recept za Medicare nude pokriće na različitim razinama kako bi smanjili troškove lijekova. Razine se mogu podijeliti prema generičkom nazivu ili nazivu robne marke ili prema tome koliko je lijek na recept poželjniji.

U nekim slučajevima vaš davatelj može smatrati da je korisnije za vaše zdravlje ako vam prepiše nešto na višem, a ne sličan lijek na nižem. Lijekovi na recept u višim razinama općenito su skuplji.

U tom slučaju možete podnijeti iznimku i zatražiti od svog plana lijekova Medicare niže plaćanje.

Tablica u nastavku opisuje način na koji formulari obično raščlanjuju klase lijekova na razni sustav.

Red PokrivenostOčekivani troškovirazina 1većina generičkih lijekova na receptnajniža cijena plaćanjarazina 2preferirani brendovi na receptdoplata na srednjoj razinirazina 3neželjeni lijekovi na recept s robnom markomviša cijena plaćanjaspecijalnostvrlo skupi lijekovi na receptnajviši iznos plaćanja

Željeni lijekovi protiv neželjenih robnih marki

Općenito, generički lijekovi na recept jeftiniji su od lijekova s ​​robnom markom. Većina planova Dijela D obuhvaća generičke lijekove.

Međutim, generičke verzije lijekova na recept nisu uvijek dostupne na tržištu. Oni se mogu smatrati "preferiranim imenom marke" jer alternativna opcija nije dostupna.

S druge strane, lijekovi na recept s "neželjenim brandom" lijekovi su koji imaju usporedivu generičku verziju.

Budući da nećete uvijek znati koji su lijekovi generički, naziv poželjne robne marke ili neželjeni brend, važno je pitati liječnika koji propisuje vaš lijek jesu li generički.

Ako nije generički, možete pitati je li dostupna generička verzija. To je posebno važno ako želite zadržati niske troškove lijekova.

Koliko košta Medicare Dio D?

Troškovi vašeg plana lijekova na recept ovisit će o različitim čimbenicima, uključujući:

• vrste lijekova koje trebate
• koji plan imate
• idete li u ljekarnu u mreži vašeg plana
• jesu li lijekovi koji su vam potrebni u formularu vašeg plana
• ako dobijete dodatnu pomoć od Medicare-a

Neki od troškova za koje ćete biti odgovorni mogu obuhvaćati:

• godišnje odbitke
• mjesečne premije
• doplate ili suosiguranje
• troškovi jaza pokrića
• Troškovi dodatne pomoći (ako dobijete dodatnu pomoć)
• kazne za kasni upis (ako ih platite)

Odbitke i premije mogu se razlikovati, ovisno o vašem planu lijekova na recept Medicare. Medicare nalaže da godišnje odbitke u 2021. godini ne smiju premašiti 445 američkih dolara.

Jaz u pokrivenosti

Jaz u pokrivenosti, poznat i kao "rupa za krafne", javlja se kada vi i vaš plan lijekova na recept za Medicare potrošite određenu količinu novca u godinu dana na lijekove na recept. Ograničenje potrošnje 2021. iznosi 4.130 američkih dolara.

Jaz u pokrivenosti uključuje iznos koji je za vaše lijekove platilo osiguravajuće društvo, godišnju odbitku i iznose podjele troškova za pokrivene lijekove. Ne uključuje vašu mjesečnu premiju.

Nakon što premašite ograničenje potrošnje, bit ćete odgovorni za plaćanje određenog postotka dodatnih troškova lijekova dok ne dosegnete prag iz džepa.

Imajte na umu da ne dosežu svi razlike u pokrivenosti.

Kako doći do pokrića dijela D

Da biste se upisali u Dio D, prvo morate biti upisani u plan Medicare. Pokriće lijekovima na recept možete dobiti na dva načina: s planom lijekova na recept Medicare (dio D) ili s planom Medicare Advantage (dio C).

Ako se prvi put upisujete u izvornu Medicare (dijelovi A i B), možda će vam dobro doći i upis u D, čak i ako vam trenutno nije potrebno liječenje.

Ako se ne odlučite za pokrivanje Medicare dijela D kada se prvotno prijavite za Medicare, vjerojatno ćete morati platiti kaznene naknade za naknadno upis. Te naknade obično traju sve dok imate pokriće za lijekove na recept.

Da biste se upisali u Dio D, prvo ćete morati odabrati plan lijekova Medicare. Pri odabiru plana uzmite u obzir sve lijekove koje trenutno uzimate. Provjerite formulaciju plana da biste vidjeli jesu li pokriveni i koliko ćete dugovati, uključujući premije i uplate.

Nakon što odaberete plan, možete se prijaviti na nekoliko načina:

• Ispunite i pošaljite u papirnatom obliku za prijavu.
• Registrirajte se pomoću internetskog alata za pronalaženje planova Medicare.
• Nazovite davatelja paketa da biste se prijavili preko telefona.
• Nazovite Medicare na 800-633-4227 da biste se prijavili telefonom.

Morat ćete navesti svoj Medicare broj i datum početka vašeg pokrivanja dijela A i / ili dijela B.Te se informacije mogu naći na vašoj Medicare kartici.

Ostali načini za pokrivanje lijekova na recept

Također možete dobiti pokriće za lijekove na recept putem plana Medicare Advantage (dio C). Medicare Advantage planovi nude isto pokriće kao i originalni Medicare planovi, a mnogi nude i pokriće za lijekove na recept.

Ako je ovo opcija koja vas zanima, ovdje možete potražiti planove dijela C koji uključuju pokriće lijekovima na recept.

Za poneti

Imate različite mogućnosti za pokrivanje lijekova na recept pod programom Medicare. Možete razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom ili lokalnim SHIP savjetnikom o tome koji plan Medicare može biti najbolji za vas.

Plan koji odaberete trebao bi biti prilagođen vašim zdravstvenim potrebama i proračunu. Medicare nudi nekoliko izvora za pomoć u plaćanju pokrivanja lijekova na recept, poput višerazinskog popisa lijekova i programa kao što je Extra Help.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.