MAPD u Medicareu: Što trebate znati o ovim planovima

• Planovi lijekova na recept za Medicare Advantage (MAPD) ​​vrsta su Medicare Advantage plana koji uključuje pokrivanje lijekova na recept.

• Imat ćete više pokrivanja nego s originalnim Medicareom i ne trebate brinuti o zasebnom planu D dijela.

• MAPD planovi dostupni su po širokom rasponu cijena, a neki su vrlo pristupačni. No, možda ćete platiti manje za svoje recepte ako dobijete zasebni plan D dijela.

• Vaši će troškovi ovisiti o vašem području, prihodu i pokrivenosti koja vam je potrebna. Na web mjestu Medicare možete kupiti paket koji najbolje odgovara vašim potrebama.

Medicare nudi nekoliko vrsta plana koji pokrivaju vaše medicinske potrebe i odgovaraju vašem proračunu. Uz Medicare Dio A (bolničko osiguranje) i Medicare Dio B (medicinsko osiguranje), Medicare nudi Medicare Dio C, koji se naziva i Medicare Advantage.

MAPD planovi popularna su vrsta Medicare Advantage plana jer pokrivaju više usluga. S MAPD planom pokriveni ste za medicinske usluge, boravke u bolnici, lijekove na recept i još mnogo toga.

Pročitajte kako biste saznali sve o ovoj opciji Medicare Advantage.

Koji su planovi lijeka na recept za Medicare Advantage (MAPD)?

Plan MAPD je Medicare Advantage plan koji uključuje Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept). Planovi Medicare Advantage nude cjelokupno pokriće izvornog Medicare (dijelovi A i B), a često uključuju i dodatno pokriće.

Kada plan Medicare Advantage nudi pokrivanje lijekova na recept, poznat je kao MAPD plan. MAPD planovi mogu biti izvrsna opcija za ljude koji žele sve svoje pokriće povezati u jedan plan.

Koje tvrtke nude MAPD planove?

Možete pronaći MAPD planove nekoliko glavnih osiguravajućih društava, uključujući:

• Aetna
• Plavi križ i Plavi štit
• Cigna
• Humana
• United Healthcare

Vrsta MAPD planova koji su vam dostupni ovisit će o vašem području. Mnogi se planovi nude samo u određenoj državi ili regiji. Dostupne planove možete kupovati pomoću značajke Pronađi plan Medicare na web mjestu Medicare.

Koje su vrste MAPD planova dostupne?

MAPD planove možete pronaći u nekoliko različitih vrsta planova. Vrsta plana koji odaberete može utjecati na vaše troškove i liječnike koje možete posjetiti. Nisu svi planovi dostupni u svim područjima, ali uobičajene vrste MAPD planova uključuju:

• Planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO). Većina planova MAPD-a su HMO-i. Kada imate HMO, bit ćete ograničeni na mrežu pružatelja zdravstvenih usluga i obično će vam trebati uputnica liječnika za posjet stručnjaku.
• Planovi preferirane organizacije davatelja usluga (PPO). PPO su još jedna uobičajena vrsta MAPD plana. Obično ćete imati manje restriktivnu mrežu s PPO-om, ali vaši premijski troškovi mogu biti veći nego s HMO-om.
• Privatni planovi za naknadu za uslugu (PFFS). PFFS su vrsta Medicare Advantage plana koji vam omogućuje mogućnost da nemate postavljenog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili mrežu zdravstvenih usluga.
• Planovi za posebne potrebe (SNP). SNP plan je Medicare plan za ljude s određenim zdravstvenim stanjem ili financijskom situacijom. Na primjer, postoje SNP-ovi otvoreni samo za ljude s kroničnim srčanim bolestima. Ostali su dostupni samo štićenicima domova za starije osobe.

Tko ispunjava uvjete za kupnju MAPD-a?

Primatelji Medicare imaju pravo na kupnju planova Medicare Advantage, uključujući MAPD planove, pod uvjetom da:

• ste američki državljanin ili američki državljanin
• imaju Medicare dio A i dio B
• živjeti u uslužnom području željenog plana
• nemaju završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD)

Koliko koštaju MAPD planovi?

Cijena MADP planova ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• vaš poštanski broj
• svoju državu
• vaše potrebe za pokrićem
• plan koji odaberete
• vaš prihod

Nakon što odaberete plan, postoji nekoliko troškova za koje biste mogli biti odgovorni. To uključuje:

• Premije. Većina ljudi ne plaća premiju za Medicare Dio A. Međutim, postoji premija za Dio B. U 2020. godini standardni iznos Medicare dijela B iznosi 144,60 USD. Kućanstva s višim prihodima možda će morati platiti veću premiju. Planovi Medicare Advantage imaju svoje premije. Neki planovi neće naplaćivati ​​premiju povrh vaše cijene dijela B, ali drugi hoće.
• Kopija. Doplata je iznos koji plaćate za uslugu. Uplate se obično plaćaju kada primite tu uslugu i obično su to određeni iznos. Na primjer, vaš plan može naplatiti 15 USD po posjetu liječniku. Iznosi plaćanja mogu biti veći ako izađete iz mreže vašeg plana.
• Suosiguranje. Suosiguranje djeluje poput davanja, ali iznos je postotak umjesto paušalne naknade. Bit ćete odgovorni za utvrđeni postotak troškova usluga koje primate. Na primjer, možda ćete trebati platiti 20 posto ukupnih troškova svoje zdravstvene usluge. Planom MAPD platit će se ostalih 80 posto.
• Odbitke. Odbitci su iznos koji trebate platiti prije nego što osiguranje preuzme troškove. Na primjer, možda ćete trebati potrošiti 500 USD na usluge prije nego što vaš MAPD plan počne pokrivati. Neki planovi nemaju odbitke, a drugi mogu odbiti koji isključuju određene usluge.

Većina planova ima maksimum iz džepa godišnje. Vaš MAPD plan pokriti će 100 posto troškova vaših usluga ako postignete taj iznos.

Kako mogu saznati koliko MAPD planovi koštaju u mom području?

Planove u svom području možete pronaći pomoću programa Medicare Plan Finder. Alat za pronalaženje plana interaktivan je i zatražit će od vas sve potrebne informacije kako bi pronašao najbolje opcije za vas. Morat ćete unijeti:

• Vrsta plana koji vas zanima. Možete odabrati između planova Medicare Advantage, Medicare Part D planova, Medicare Part D i Medigap planova ili Medigap planova. Za pretraživanje MAPD planova odabrat ćete planove Medicare Advantage.
• Vaš poštanski broj. Unošenjem vašeg poštanskog broja pojavit će se planovi u vašem području.
• Vaša županija ili župa. Nakon što unesete poštanski broj, morat ćete odabrati svoju županiju ili župu.
• Primite bilo kakvu pomoć za plaćanje Medicarea. Zatim možete odabrati želite li primati Medicaid, dodatni prihod ili pomoć za socijalno osiguranje ili imate li Medicare štedni račun. Ne odaberite ništa ako svoje troškove Medicare plaćate iz svog džepa.
• Vaši trenutni lijekovi. Morat ćete unijeti sve lijekove koje uzimate i trenutnu ljekarnu kako biste vidjeli cijene lijekova za MAPD planove. Jednom kada unesete podatke o lijekovima i ljekarnama, vidjet ćete planove u svom području. Moći ćete kliknuti na planove da biste vidjeli detalje, uključujući cijenu koju ćete platiti za svoje trenutne lijekove ako odaberete taj MAPD plan.

Koji su planovi Medicare Advantage (Medicare Dio C)?

Medicare Advantage planovi poznati su i kao Medicare Part C planovi. Ovi planovi kombiniraju pokrivenost koju nude Medicare Dio A i Medicare Dio B, poznati kao originalna Medicare.

Uz bolničko i primarno medicinsko pokriće koje nudi izvorni Medicare, planovi Medicare Advantage pokrivaju i usluge poput:

• njega vida
• Oralna higijena
• slušni aparati
• kondicijski planovi
• lijekovi na recept

Planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke koje se ugovaraju s Medicareom. Ne obuhvaćaju svi planovi sve dodatne usluge, a planovi koji su vam dostupni ovisit će o tome gdje živite.

Prednosti MAPD planova

• Pokrivenost lijekovima na recept uključena je u vaš plan.
• Pokriveno je više usluga nego pod izvornom Medicare.
• Možda ispunjavate uvjete za snižene cijene na temelju vašeg prihoda.

Protiv planova MAPD-a

• Možda ćete imati veće premije od originalne Medicare.
• Troškovi lijekova možda bi bili veći nego da imate zaseban plan D dijela.
• Planovi u vašem području mogu biti ograničeni.

Kada se mogu prijaviti za Medicare Advantage MAPD plan?

Možete se upisati u Medicare MAPD u nekoliko različitih vremena. Vaša prva prilika za odabir MAPD plana je prilikom prvog upisa u Medicare.

U Medicare se možete upisati 3 mjeseca prije svog 65. rođendana. Za dovršetak upisa imate do 3 mjeseca nakon rođendana. Tijekom ove prve registracije možete odabrati MAPD plan. Nakon upisa imat ćete prilike svake godine se upisati u MAPD ili promijeniti svoj trenutni plan. Prozori za prijavu su:

• 1. siječnja do 31. ožujka. Ovo je otvoreno razdoblje za upis. Možete ga koristiti za prebacivanje s jednog plana MAPD na drugi. Također se možete prebaciti s plana Medicare Advantage bez pokrivanja lijekovima na plan MAPD. Ovo vrijeme ne možete iskoristiti za prelazak s izvornog Medicarea na MAPD plan.
• Od 1. travnja do 30. lipnja. Ako ste već upisani u Medicare Dio B, tijekom ovog prozora možete se prebaciti na MAPD ili bilo koji drugi plan Medicare Advantage.
• Od 15. listopada do 7. prosinca. Možete promijeniti svoje postojeće pokriće, uključujući promjenu s izvornog Medicarea na plan MAPD ili prebacivanje s jednog MAPD na drugo za to vrijeme.

Za poneti

Planovi MAPD vrsta su Medicare Advantage plana koji uključuje pokrivanje lijekova na recept. Morate imati Medicare dijelove A i B, ali nećete morati odabrati Dio D.

Dostupni su mnogi MAPD planovi po širokom rasponu cijena. Neki su vrlo povoljni; međutim, možda ćete platiti manje za svoje recepte ako dobijete zasebni plan D dijela.

Vaši će troškovi ovisiti o vašem području, prihodu i pokrivenosti koja vam je potrebna. Možete kupovati plan koji najbolje odgovara vašim potrebama.