Što je laktacidoza?
Laktacidoza je oblik metaboličke acidoze koja započinje kada osoba prekomjerno proizvodi ili premalo koristi mliječnu kiselinu, a njezino se tijelo nije u stanju prilagoditi tim promjenama.
Osobe s mliječnom acidozom imaju problema s jetrom (a ponekad i bubrezima) koje mogu ukloniti višak kiseline iz tijela. Ako se mliječna kiselina u tijelu nakuplja brže nego što se može ukloniti, razina kiselosti u tjelesnim tekućinama - kao što je krv - skoči.
Ova nakupina kiseline uzrokuje neravnotežu u tjelesnoj pH razini, koja bi uvijek trebala biti blago alkalna umjesto kisele. Postoji nekoliko različitih vrsta acidoze.
Do nakupljanja mliječne kiseline dolazi kada nema dovoljno kisika u mišićima za razgradnju glukoze i glikogena. To se naziva anaerobni metabolizam.
Dvije su vrste mliječne kiseline: L-laktat i D-laktat. Većina oblika laktacidoze uzrokovana je previše L-laktata.
Postoje dvije vrste laktacidoze, tip A i tip B:
- Laktacidoza tipa A uzrokovana je hipoperfuzijom tkiva koja je posljedica hipovolemije, srčanog zatajenja, sepse ili kardiopulmonalnog zastoja.
- Laktacidoza tipa B uzrokovana je oštećenjem staničnog funkcioniranja i lokaliziranih područja hipoperfuzije tkiva.
Laktacidoza ima mnogo uzroka i često se može liječiti. Ali ako se ne liječi, može biti opasno po život.
Koji su simptomi?
Simptomi laktacidoze tipični su za mnoge zdravstvene probleme. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Vaš liječnik može vam pomoći utvrditi osnovni uzrok.
Nekoliko simptoma laktacidoze predstavlja hitnu medicinsku pomoć:
- dah voćnog mirisa (mogući pokazatelj ozbiljne komplikacije dijabetesa, nazvane ketoacidoza)
- zbunjenost
- žutica (žutilo kože ili bjelanaca)
- otežano disanje ili plitko, ubrzano disanje
Ako znate ili sumnjate da imate laktacidozu i imate bilo koji od ovih simptoma, nazovite 911 ili odmah idite na hitnu.
Ostali simptomi laktacidoze uključuju:
- iscrpljenost ili ekstremni umor
- grčevi u mišićima ili bol
- slabost tijela
- ukupni osjećaji tjelesne nelagode
- bolovi u trbuhu ili nelagoda
- proljev
- smanjenje apetita
- glavobolja
- ubrzan rad srca
Koji su uzroci?
Laktacidoza ima širok raspon temeljnih uzroka, uključujući trovanje ugljičnim monoksidom, koleru, malariju i gušenje. Neki od najčešćih uzroka uključuju:
Srčana bolest
Stanja poput srčanog zastoja i kongestivnog zatajenja srca mogu smanjiti protok krvi i kisika kroz tijelo. To može povećati razinu mliječne kiseline.
Teška infekcija (sepsa)
Svaka vrsta ozbiljne virusne ili bakterijske infekcije može uzrokovati sepsu. Osobe sa sepsom mogu doživjeti skok mliječne kiseline, uzrokovan smanjenim protokom kisika.
HIV
Lijekovi protiv HIV-a, poput nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze, mogu povećati razinu mliječne kiseline. Oni također mogu uzrokovati oštećenje jetre. To tijelu otežava preradu laktata.
Rak
Stanice raka stvaraju mliječnu kiselinu. Ova nakupina mliječne kiseline može se ubrzati kako osoba gubi na težini i bolest napreduje.
Sindrom kratkog crijeva (kratka crijeva)
Iako su rijetki, ljudi s kratkim crijevima mogu osjetiti nakupljanje D-mliječne kiseline, uzrokovano prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu. Ljudi koji su operirali želučanu premosnicu mogu dobiti i D-laktacidozu.
Upotreba acetaminophena
Redovita, česta uporaba acetaminofena (Tylenol) može uzrokovati laktacidozu, čak i ako se uzima u ispravnoj dozi. To je zato što može uzrokovati nakupljanje piroglutaminske kiseline u krvi.
Kronični alkoholizam
Dulje uzimanje alkohola može dovesti do laktacidoze i alkoholne ketoacidoze. Alkoholna ketoacidoza potencijalno je smrtno stanje ako se ne liječi, ali protiv nje se može boriti intravenskom (IV) hidratacijom i glukozom.
Alkohol povećava razinu fosfata, što negativno utječe na bubrege. To čini tjelesni pH kiselijim. Ako imate problema sa smanjenjem unosa alkohola, grupe za podršku mogu vam pomoći.
Intenzivno vježbanje ili tjelesna aktivnost
Privremeno nakupljanje mliječne kiseline može biti uzrokovano snažnim vježbanjem ako vaše tijelo nema dovoljno kisika za razgradnju glukoze u krvi. To može izazvati osjećaj pečenja u mišićnim skupinama koje koristite. Također može uzrokovati mučninu i slabost.
Laktacidoza i dijabetes
Specifična klasa oralnih lijekova za dijabetes, nazvana bigvanidi, može prouzročiti nakupljanje razine mliječne kiseline.
Metformin (glukofag) je jedan od ovih lijekova. Koristi se za liječenje dijabetesa, a može se propisati i za druga stanja, poput bubrežne insuficijencije. Metformin se također koristi izvan lijeka za liječenje sindroma policističnih jajnika.
U ljudi s dijabetesom, laktacidoza može biti veća zabrinutost ako je prisutna i bolest bubrega. Ako imate dijabetes i imate bilo kakve simptome laktacidoze, nazovite 911 ili odmah idite na hitnu.
Kako se dijagnosticira?
Laktacidoza se dijagnosticira krvnim testom natašte. Liječnik vam može naložiti da 8 do 10 sati prije polaganja ne smijete ništa jesti ili piti. Možda će vam se naložiti da smanjite razinu aktivnosti u satima prije testa.
Tijekom testa, liječnik vam može reći da ne stežete šaku jer to može umjetno povisiti razinu kiseline. Vezivanje elastične trake oko ruke također može imati ovaj rezultat.
Iz tih se razloga krvni test za laktacidozu ponekad radi nalaženjem vene na stražnjoj strani ruke umjesto na ruci.
Koje su mogućnosti liječenja?
Najbolji način za liječenje laktacidoze je liječenje njenog temeljnog uzroka. Iz tog razloga, tretmani se razlikuju.
Laktacidoza ponekad predstavlja hitnu medicinsku pomoć. To zahtijeva liječenje simptoma, bez obzira na njihov osnovni uzrok. Povećavanje kisika u tkivima i davanje IV tekućina često se koriste za smanjenje razine mliječne kiseline.
Laktacidoza uzrokovana vježbanjem može se liječiti kod kuće. Često zaustavite ono što radite kako biste se hidratizirali i odmorili. Sportska pića koja zamjenjuju elektrolite, poput Gatorade, pomažu u hidrataciji, ali voda je obično najbolja.
Kakvi su izgledi?
Na temelju osnovnog uzroka, liječenje laktacidozom često rezultira potpunim oporavkom, posebno ako je liječenje neposredno. Ponekad može doći do zatajenja bubrega ili respiratornog zatajenja. Ako se ne liječi, laktacidoza može biti fatalna.
Sprječavanje laktacidoze
Prevencija laktacidoze također je određena potencijalnim uzrokom. Ako imate dijabetes, HIV ili rak, razgovarajte sa svojim liječnikom o svom stanju i lijekovima koji su vam potrebni.
Laktacidoza iz vježbanja može se spriječiti ako ostanete hidratizirani i osigurate si duga razdoblja odmora između vježbanja.
Vitalno je važno izbjegavati zlouporabu alkohola. Razgovarajte o mogućnostima programa rehabilitacije i 12 koraka sa svojim liječnikom ili savjetnikom.
