Program kupovine Medicare: što je to i kako djeluje

• Program otkupa Medicare pomaže povlaštenim korisnicima platiti neke troškove originalne Medicare.
• Dostupnost državnih programa za prijavu na Medicare razlikuje se ovisno o mjestu.
• Morate ispuniti zahtjeve za prihod i imovinu države da biste ispunili uvjete.
• Ako ispunjavate uvjete, automatski ćete se kvalificirati za program Extra Help koji vam pomaže pokriti neke troškove lijekova na recept.

Program otkupa Medicare pomaže u plaćanju određenih troškova zdravstvene zaštite iz džepa. Da biste se kvalificirali, morate ispuniti kriterije financijskih potreba kroz državne programe.

Program otkupa Medicare pokrenut je 1966. godine kako bi se državama omogućilo da upišu kvalificirane pojedince na Medicaid i uplate svoje premije B dijela. 1990. godine program je proširen kako bi se državama omogućilo da upišu prihvatljive korisnike Medicare-a i plaćaju premije A dijela.

U ovom ćemo članku raspravljati o tome što sve obuhvaća program uknjižbe Medicare, tko ispunjava uvjete, kako se prijaviti i još mnogo toga.

Što je program za uplatu Medicare?

Prema Centrima za usluge Medicare & Medicaid Services (CMS), program otkupa Medicare omogućuje državama da pomognu više od 10 milijuna Amerikanaca da plaćaju svoje mjesečne premije za Medicare dio B, a više od 700.000 ljudi plaća svoje premije za dio A.

Sve države nude ulazak za Dio B, ali manje država nudi ulazak u Dio A. To je zato što je premija dijela A besplatna za većinu ljudi. Kvalifikacije za ulazak u dio A i dio B su različite.

Ako ispunjavate uvjete za Medicare, morate se upisati u dio A ili dio B tijekom postavljenih razdoblja upisa ili platiti kazne. Međutim, ako se kvalificirate za buy-in program, ove kazne i rokovi se odriču.

Program otkupa Medicare također je povezan s ispunjavanjem uvjeta za pomoć u lijekovima na recept putem programa poznatog kao Extra Help. O ovom dodatnom programu razgovarat ćemo malo kasnije.

Je li ovaj program o dobi za ispunjavanje uvjeta za Medicare?

Može doći do zabune oko toga što znači pojam "Medicare buy-in program".

Predložene su izmjene pravila kako bi se dob za ispunjavanje uvjeta za Medicare smanjila na 50 do 64 godine, a neki bi ovo mogli nazvati "ulogom za Medicare".

Ovdje, međutim, govorimo o programu otkupa za dio A i dio B koji države nude kroz programe štednje Medicare (MSP).

Koji su troškovi dijela A i dijela B?

Medicare Dio A prvi je dio izvornog Medicarea. Pokriva troškove povezane s bolnicom.

Većina ljudi neće morati platiti premiju dijela A. Ako ste plaćali porez na Medicare 40 kvartala (ili oko 10 godina) i ispunjavate li uvjete za beneficije socijalnog osiguranja ili mirovinskog odbora, pokriće vašeg dijela A besplatno je. Ali ako ste radili manje od 30 tromjesečja, imat ćete mjesečnu premiju do 471 američkog dolara za dio A 2021. godine.

Za Dio A također ćete platiti 1.484 USD odbitka po razdoblju pogodnosti u 2021. Ovaj se iznos odnosi na sve koji imaju Dio A.

Medicare Dio B drugi je dio izvornog Medicarea. Obuhvaća medicinske i ambulantne usluge.

Većina će ljudi platiti mjesečnu premiju od 148,50 USD 2021. Taj bi iznos mogao biti veći, ovisno o vašoj razini prihoda.

S druge strane, ako je vaš prihod ispod određene razine, možda imate pravo prijaviti se za MSP. Ako se kvalificirate, vašu će premiju platiti država putem programa za uplatu.

Dio B koji se odbija 2021. godine iznosi 203 USD.

Kako djeluje program za prijavu Medicare?

Državni programi otkupa pomažu u premijama kroz postupak ispunjavanja uvjeta za MSP. To su programi koji se financiraju iz saveznih država koji državama pomažu da plaćaju premije, odbitke, suosiguranje i druge medicinske troškove onima koji imaju financijske potrebe.

Većina državnih programa Medicaid može kvalificirane pojedince prijaviti u državni program otkupa u okviru fonda dopunskog medicinskog osiguranja kako bi pokrili premije za ljude u bilo kojem programu MSP-a ili Medicaid-a.

U nekim slučajevima možete se kvalificirati i za Medicare i za Medicaid da biste pomogli platiti različite troškove zdravstvene zaštite. To je poznato kao dvostruko ispunjavanje uvjeta, a više od 9 milijuna Amerikanaca kvalificira se za taj status.

Da biste ispunjavali uvjete za program Medicare s uplatom, morate se kvalificirati za jednog od četiri dolje opisana MSP-a.

Koji su različiti MSP-ovi?

• Program kvalificiranog korisnika Medicare (QMB). Program QMB pomaže vam platiti odbitke, premije, suosiguranje i uplate za dio A, dio B ili oboje.
• Navedeni program korisnika Medicare s malim primanjima (SLMB). Program SLMB pomaže u plaćanju samo premija dijela B.
• Kvalificirani pojedinačni program (QI). Program QI također pomaže u isplati premija dijela B.
• Kvalificirani program za osobe s invaliditetom (QDWI). Program QDWI plaća premiju dijela A za određene korisnike koji rade s invaliditetom.

Ispunjavam li uvjete za ovaj program?

Program za kupnju Medicare koristi ista ograničenja financijskih sredstava kao i program dopunskog sigurnosnog dohotka (SSI), ali s različitim iznosima kvalifikacije za prihod.

Pravila ispunjavanja uvjeta i prijave razlikuju se ovisno o državi. Da bi se kvalificirali, pojedinci i parovi moraju zadovoljiti potrebe za dohotkom i resursima na temelju savezne razine siromaštva i državnih smjernica za MSP.

Ako ispunjavate uvjete za SSI, kvalificirate se za Medicaid. Možete se prijaviti za MSP ako trenutno nemate dijelove Medicare A ili B. Također se možete prijaviti ako imate dio A i treba vam pomoć s premijama za dio B.

Jednom kad se kvalificirate, bit ćete upisani u dijelove A, B i ponekad D. Možda ćete dobiti pomoć sa svim ili nekim premijama prema vašoj potrebi.

Da biste saznali ispunjavate li uvjete za MSP ili druge pogodnosti socijalnog osiguranja, možete upotrijebiti alat za provjeru prihvatljivosti pogodnosti Uprave za socijalno osiguranje.

Provjera statusa podobnosti

Da biste saznali ispunjavate li uvjete za program za kupnju, možete:

• Nazovite svoj državni ured Medicaid da biste pitali o potrebama za prihodom i imovinom za kvalificiranje i koje dokumente trebate primijeniti.
• Obratite se svom Državnom programu pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD) da biste pitali o uvjetima ispunjavanja uvjeta i kako se prijaviti.

Imajte na umu da morate imati 65 godina ili više da biste se kvalificirali za Medicare Dio A i morate udovoljavati ostalim pravilima postavljenim u CMS-u.

Kako se mogu upisati u ovaj program?

Vaša država može vas upisati u dio A i dio B ako se kvalificirate za MSP. Svaka država ima različite kriterije prihvatljivosti i razinu ponuđenih naknada, na temelju financijskih potreba i državnih pravila.

Da biste se prijavili za MSP s Medicaidom, bilo bi korisno imati pri ruci sljedeće dokumente:

• dokaz o dohotku
• Kartica Medicare
• Kartica socijalnog osiguranja
• rodni list
• dokaz o adresi

Jednom kada se prijavite i ispunite zahtjeve, države vas mogu automatski prijaviti u program za upis dijela B kako bi vam pomogli u pokrivanju vaše premije.

Ako se prijavite za Medicaid, SSI ili MSP, također se automatski kvalificirate za dodatnu pomoć. Ovo je program koji vam pomaže platiti premiju iz dijela D.

Dio D pokriva lijekove na recept koje nudi Medicare. Dodatna pomoć uklanja kaznu za upis u Dio D ako se niste prijavili kad ste prvi put ispunjavali uvjete. Međutim, i dalje ćete morati odabrati plan D dijela D.

Nakon što se prijavite, primit ćete obavijest o ispunjavanju uvjeta u roku od 45 dana od podnošenja prijave. Ako vam odobri MSP, Medicaid će odmah početi plaćati vašu premiju za dio B.

Za program QMB pogodnosti započinju mjesec dana nakon obavijesti o akciji. Međutim, za programe SLMB i QI može proći nekoliko mjeseci dok vam socijalno osiguranje nadoknadi premiju iz dijela B 148,50 USD putem vaše provjere socijalne sigurnosti.

Savjet

Važno je biti svjestan da se pogodnosti MSP-a moraju ponovno certificirati svake godine. Obratite se svom uredu Medicaida da biste pitali o ponovnoj certifikaciji kako ne biste izgubili svoje pogodnosti.

Za poneti

• Program otkupa Medicare omogućava državama da pomognu osobama s financijskim potrebama da se upišu u Medicare i uplate svoje premije (dijelovi A, B i D).
• Ovaj program omogućava državama da upišu pojedince odmah kada ispune uvjete za ispunjavanje uvjeta, bez obzira na standardna razdoblja upisa u Medicare.
• Nećete platiti kaznu za kasni upis u dijelove A, B ili D ako se kvalificirate za MSP.
• Također ćete se automatski kvalificirati za program Extra Help ako se upišete na MSP, koji će vam pomoći da platite premiju za Dio D i troškove lijekova na recept.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.