Što istospolni parovi trebaju znati o Medicareu?

• Zahvaljujući odluci Vrhovnog suda iz 2015. godine, vjenčani istospolni parovi mogu se kvalificirati za Medicare na isti način kao i bračni parovi suprotnog spola.
• Možete koristiti radnu povijest supružnika da biste se kvalificirali za Medicare dio A bez premije ako niste radili dovoljno dugo da biste sami ispunjavali uvjete.
• Ako ste obuhvaćeni zdravstvenim planom zasnovanim na poslu vašeg supružnika, možete odgoditi upis u Medicare Dio B bez izricanja kazne.

26. lipnja 2015. američki Vrhovni sud odlučio je da istospolni parovi imaju ustavno pravo na vjenčanje u svih 50 država i da sve države moraju priznati svoje brakove.

Odluka, između ostalog, znači da bračni istospolni parovi imaju pristup istim saveznim pogodnostima kao i parovi suprotnog spola. To uključuje beneficije supružnika Medicare.

Pa, što to znači za vas?

Možda ispunjavate uvjete za Medicare dio A bez premije, bez obzira na to koliko dugo radili.

Sada možete ispunjavati uvjete za Medicare dio A (zdravstveno osiguranje), čak i ako niste dovoljno dugo radili da biste se kvalificirali sami.

Da bi dobio dio A bez premije, pojedinac mora odraditi najmanje 40 četvrtina (otprilike 10 godina). Možete koristiti radnu povijest supružnika da biste se kvalificirali za dio A bez premije.

Oženjeni ljudi mogu koristiti radnu povijest supružnika da bi se kvalificirali pod određenim okolnostima. Ako imate 65 godina i vaš je supružnik odradio potreban broj tromjesečja, možete koristiti njihovu povijest rada da biste dobili A dio bez premija ako:

• Još uvijek ste u braku s tim supružnikom.
• Vaš supružnik ispunjava uvjete za invalidninu ili mirovinu.
• U braku ste s tim supružnikom najmanje godinu dana.

ILI

• Razveli ste se.
• Vaš bivši supružnik ispunjava uvjete za socijalnu zaštitu ili invalidninu.
• Bili ste u braku s tim supružnikom najmanje 10 godina.

ILI

• Vaš supružnik je umro.
• Vjenčali ste se najmanje 9 mjeseci prije smrti supružnika.
• Sad ste slobodni.

Također možete koristiti radnu povijest supružnika za pristup Medicare dijelu A bez premija ako:

• Vaš supružnik je radio 40 četvrtina.
• Imate manje od 65 godina.
• Dijagnosticirana vam je bolest bubrega u završnom stadiju (ESRD).
• Primite dijalizu bubrega ili ste imali ili ćete presaditi bubreg.

Možda ćete moći odgoditi upis u Medicare Dio B.

Odluka Vrhovnog suda iz 2015. znači da se možete upisati u plan zdravstvenog osiguranja koji nudi poslodavac vašeg supružnika. To znači da sada možete odgoditi upis u Medicare Dio B ako ste obuhvaćeni planom zdravstvenog osiguranja koji sponzorira poslodavac.

Ako imate 65 godina ili više, također se možete upisati u Medicare Dio B. Medicare Dio B obuhvaća medicinske usluge, koje mogu uključivati ​​posjete liječnika, laboratorijske testove, ambulantnu njegu, neku kućnu zdravstvenu zaštitu, trajnu medicinsku opremu i druge usluge.

Ne trebate povijest posla da biste se kvalificirali za Medicare Dio B.

Tko prvi plaća?

Kada odlučujete hoćete li se upisati u Medicare dio B ili ćete se osloniti na plan zdravstvenog osiguranja koji vam je dostupan kroz posao vašeg supružnika, morate znati je li Medicare primarni ili sekundarni obveznik plaćanja.

Ako posao vašeg supružnika zapošljava 20 ili više ljudi, Medicare plaća drugo mjesto. To znači da privatno osiguravajuće društvo plaća medicinske račune do ograničenja polica prije nego što se primijene pogodnosti Medicare.

Ako posao vašeg supružnika zapošljava manje od 20 ljudi, Medicare prvo plaća. Neki planovi osiguranja poslodavaca mogu zahtijevati da se prijavite za Medicare Dio B prije nego što vam ponude pokriće. Iz tog je razloga obično bolje upisati Medicare Dio B kako bi vaši troškovi bili što niži.

Posebni upisni rokovi

Medicare dijelu B možete se pridružiti samo tijekom određenih razdoblja upisa.

Vaša prva prilika za upis je tijekom vašeg početnog razdoblja za upis, koje započinje 3 mjeseca prije mjeseca vašeg 65. rođendana. Završava 3 mjeseca nakon mjeseca kada navršite 65 godina.

Ako se ne upišete u Medicare Dio B tijekom početnog razdoblja upisa, možda ćete morati platiti kaznu ako se kasnije prijavite.

Ako ste obuhvaćeni planom zdravstvenog osiguranja supružnika, ispunjavate uvjete za posebno razdoblje upisa. Ovo je dodatna prilika za upis u Medicare na temelju određenih događaja koji mijenjaju život.

Ako imate zdravstveno osiguranje putem posla supružnika, vaše posebno razdoblje upisa započinje u mjesecu kada postanete podobni za Medicare. Završava 8 mjeseci nakon što izgubite pokrivenost poslom supružnika.

Ako se ne prijavite za Medicare Dio B u roku od tih 8 mjeseci, možda imate praznine u pokrivenosti. Možda ćete morati platiti i kaznu dok traje pokrivanje dijela B.

Znači li vaš brak da će vam premije na Medicare biti veće?

Ovisno o načinu na koji ste prijavili porez za prethodnu godinu, Uprava za socijalno osiguranje može povisiti vaše mjesečne premije Medicare na temelju većeg zajedničkog dohotka. Ova prilagođena premija poznata je kao mjesečni iznos prilagodbe povezan s prihodom (IRMAA).

Što ako je jedan od nas stariji od drugog?

Ako imate najmanje 62 godine i odradili ste potreban broj tromjesečja, vaš supružnik obično može dobiti Medicare Part A pokriće bez premija kada napuni 65 godina.

Ako još nemate 62 godine, vaš partner može ispunjavati uvjete za Medicare Dio A u dobi od 65 godina. No primjenjivat će se mjesečna premija.

Možda ćete moći odgoditi upis u Dio D bez kazne.

Ako ste upisani u plan zdravstvenog osiguranja koji se temelji na poslu vašeg supružnika, možda ćete moći odgoditi upis u Medicare Dio D (pokriće lijekova na recept), a da ne morate plaćati kazne za kasni upis.

Kad vaše pokriće prema planu zdravstvenog osiguranja vašeg supružnika prestane, možda ćete ispunjavati uvjete za posebno razdoblje upisa.

Možda ispunjavate uvjete za programe koji pomažu u plaćanju troškova Medicare.

Ako trebate pomoć u plaćanju troškova Medicare, određeni programi mogu vam pomoći. Ovi programi vašu prihvatljivost temelje na ukupnom prihodu i resursima vašeg kućanstva. Osim toga, ograničenja za bračni par općenito su niža nego ako zbrojite ograničenja za svakoga od vas kao pojedinca.

Ti programi uključuju:

• Dodatna pomoć. Ovaj savezni program nudi dio D pokrića lijekovima uz značajnu uštedu.
• Programi štednje Medicare. Ovi državni programi pomažu vam u plaćanju premija, odbitka, plaćanja i iznosa suosiguranja.
• Medicaid. Ovaj zdravstveni program financiraju država i savezne vlade zajedno, ali ga vode države.

Dodatni resursi koji će vam pomoći

Ako trebate dodatnu pomoć ili imate dodatnih pitanja, evo nekoliko dodatnih resursa:

• Nacionalni resursni centar za LGBT starenje nudi brojne vodiče i alate koji će vam pomoći da pristupite zdravstvenoj zaštiti.
• Nacionalni centar za transrodnu ravnopravnost odgovara na pitanja o pokrivanju Medicare za transrodne osobe.
• Odjel za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) pruža ciljane resurse za LGBTQ obitelji.
• Lambda Legal pruža pravna objašnjenja politika i pravila Medicarea koja se odnose na LGBTQ obitelji.
• Uprava za socijalno osiguranje (SSA) objašnjava beneficije istospolnim parovima.

Što trebate znati o Medicareu

Izvorna Medicare

Medicare dio A i dio B zajednički su poznati kao izvorni Medicare ili tradicionalni Medicare. To su programi zdravstvenog osiguranja koje osigurava država.

S druge strane, Medicare Dio C (Prednost), Dio D i Medigap nude privatna osiguravajuća društva.

Evo osnova izvorne Medicare:

• Dio A. Obuhvaća stacionarni boravak u bolnici, uključujući usluge koje primate i opremu koja vam je potrebna dok ste u bolnici. Većina ljudi ne plaća nikakvu premiju za pokrivanje dijela A.
• Dio B. Medicare Dio B obuhvaća medicinske usluge poput posjeta liječnika, medicinske opreme, laboratorijskih testova, fizikalne i radne terapije i drugih zdravstvenih usluga. Vi i vaš supružnik plaćate mjesečnu premiju za pokrivanje dijela B.

Medicare Advantage (dio C)

Medicare Dio C (Medicare Advantage) nudi isto osnovno pokriće kao i originalni Medicare.

Ovi planovi mogu ponuditi i dodatne pogodnosti, poput vida i zubne njege, ovisno o odabranom planu. Planovi Medicare Advantage ponekad zahtijevaju da svoje zdravstvene usluge dobijete putem određenih mreža liječnika i zdravstvenih ustanova.

Planovi lijekova na recept za Medicare (dio D)

Medicare Dio D pokriva pokrivenost lijekovima na recept putem privatnih osiguravajućih društava.

Dodatak Medicare (Medigap)

Planovi Medigap (dodatak) pomažu vam u plaćanju troškova iz vlastitog džepa kao što su uplate, odbitci i suosiguranje. Oni nisu u potpunosti pokriveni izvornim Medicareom. Poput planova Medicare Advantage i Part D, Medigap je privatni plan osiguranja.

Donja linija

• Odluka Vrhovnog suda SAD-a iz 2015. znači da istospolni parovi imaju jednak pristup pogodnostima supružnika Medicare kao i parovi suprotnog spola.
• Možete koristiti radnu povijest supružnika da biste se kvalificirali za Medicare dio A bez premije ako vaša vlastita radna povijest nije dovoljno duga da dostigne prag od 40 tromjesečja. Ako imate osiguranje kroz plan zdravstvenog osiguranja koji sponzorira poslodavac vašeg supružnika, možete odgoditi upis u Medicare Dio B do 8 mjeseci nakon završetka tog pokrića.
• Mnogi vladini programi koji vam pomažu u plaćanju troškova Medicare koriste vaš zajednički prihod za izračunavanje vaše podobnosti. To vam može koristiti, jer je ograničenje za bračne parove često puno niže od zbroja vaša dva pojedinačna ograničenja.
• Ako vam je potrebna pomoć u navigaciji kroz postupak upisa ili razumijevanju kako se pravila Medicare primjenjuju na istospolne parove, možete se obratiti mnogim mrežnim resursima.