- Medicare pokriva screening za glaukom.
- Da bi Medicare mogao pokriti vaš pregled glaukoma, to mora učiniti ili nadzirati liječnik koji je pravno kvalificiran i koji prihvaća Medicare.
Glaukom nije jedna bolest, već skupina očnih stanja koja mogu dovesti do sljepoće.
Simptomi glaukoma polako napreduju i u početku su često toliko blagi da možda ne znate da ih imate. Jednom kada se dijagnosticira glaukom, postoje učinkovite mogućnosti liječenja - i zato je pregled glaukoma toliko važan.
Ako ste na Medicareu, općenito ste pokriveni pregledom na glaukom. Ali morate slijediti nekoliko važnih pravila kako biste bili sigurni da se ispit kvalificira za pokriće.
Čitajte dalje kako biste otkrili više o pregledu na glaukom i što Medicare pokriva.
Koja je pokrivenost Medicare-om za probir na glaukom?
Da bi Medicare mogao pokriti vaš screening za glaukom, to mora učiniti (ili nadzirati) liječnik koji je zakonski kvalificiran za provođenje testova na glaukom u vašoj državi. Davatelj također mora prihvatiti Medicare.
Pokrivenost glaukomom varira ovisno o dijelu ili planu Medicare koji imate.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ili stručnjakom za Medicare kako biste saznali očekivane troškove određenog testa ili usluge. Iznos koji plaćate može ovisiti o:
- bilo koje drugo osiguranje koje biste mogli imati
- koliko naplaćuje vaš liječnik
- nudi li vaš liječnik uslugu
- gdje (uključujući vrstu objekta) dobivate test ili uslugu
Pogledajmo razne dijelove Medicare-a kako bismo vidjeli koji pokriva screening za glaukom.
Izvorna Medicare (Medicare dijelovi A i B)
Izvorna medicare uključuje Medicare dio A i Medicare dio B.
Dio A obično pokriva troškove povezane s posjetima bolnice u stacionaru, poput operacije. Dio B obuhvaća ambulantnu njegu, poput posjeta liječniku, pregleda i rutinske njege.
Izvorni Medicare pokriva 80 posto troškova odobrenih Medicare-om za preglede na glaukom.
To znači da ćete nakon što ispunite dio odbitka za dio B biti odgovorni za plaćanje 20 posto troškova u obliku suosiguranja.
Pokrivanje Medicare dijela B obično uključuje pregled glaukoma jednom u 12 mjeseci ako se smatra visokim rizikom. Ambulantni laserski tretmani također mogu biti obuhvaćeni dijelom B.
Smatrate se visokim rizikom ako se jedno ili više od sljedećeg odnosi na vas:
- Dijagnosticiran vam je dijabetes.
- Imate obiteljsku povijest glaukoma.
- Crnac ste i imate 50 godina ili više.
- Španjolac ste i imate 65 godina ili više.
Medicare Advantage (dio C)
Medicare Advantage planovi (poznati i kao Medicare Dio C) su privatni planovi osiguranja koji pokrivaju sve usluge uključene u izvorni Medicare. Oni također uključuju dodatne pogodnosti i pokrivenost lijekovima, ako odlučite.
Budući da planovi Medicare Advantage moraju pružati istu razinu pokrivenosti kao i originalni Medicare, ti planovi pokrivaju i projekcije glaukoma.
Pomoću alata za pronalaženje plana Medicare možete vidjeti koji su planovi Medicare Advantage dostupni u vašem području, koliko koštaju i što pokrivaju.
Medicare Dio D (lijekovi na recept)
Medicare Dio D osiguranje je za lijekove na recept.
Dio D obično obuhvaća kapi za oči za liječenje glaukoma, no točni trošak i ponuda pokrivenih lijekova ovisi o tome koje lijekove na recept pokriva vaš lijek. Te lijekove možete pronaći u formularu vašeg plana ili na popisu lijekova na recept.
Dio D ne plaća testove za probir na glaukom.
Planovi dodataka za Medicare (Medigap)
Planovi Medigapa pokrivaju praznine u pokrivenosti Medicare-om, poput odbitka, doplate i suosiguranja. Ovisno o državi u kojoj živite, možete birati između 10 standardnih Medigap planova.
Ako imate Medigap plan, možda će vam pomoći platiti troškove iz džepa za screening glaukoma koje drugi dijelovi Medicare-a ne pokrivaju.
Važno je napomenuti da možda nećete kupiti Medicare Advantage i Medigap. Ako želite ovo pokriće, morat ćete odabrati jedno ili drugo.
Pomoću alata za pronalaženje plana Medicare možete vidjeti koliko koštaju planovi Medigapa u vašem području.
Što se događa tijekom pregleda na glaukom?
Može biti teško dijagnosticirati glaukom. Zato će vaš očni liječnik, optometrist ili oftalmolog, tijekom vašeg probira za glaukom uglavnom provesti pet testova.
Ovi testovi uključuju:
- Tonometrija. Ovaj test mjeri tlak u oku. Tijekom tonometrije u vaše oko mogu se staviti otupljujuće kapi. Na vaše oko se vrši vrlo mali pritisak, bilo sićušnim uređajem ili oblačićem toplog zraka.
- Oftalmoskopija. Tijekom ovog testa liječnik će pregledati vaš vidni živac kako bi provjerio ima li oštećenja koja mogu značiti da imate glaukom. Liječnik vam može staviti kapljice u oči kako bi proširio zjenice. To im pomaže da vide vaš očni živac.
- Perimetrija. Pomoću jakog svjetla liječnik će vam izmjeriti vidno polje. Možda postoji točka kada ne vidite svjetlost dok prolazi pored slijepe točke koju svi imaju.
- Gonioskopija. Tijekom ovog pregleda u oči se stavljaju omamljujuće kapi, a na oči nježno stavljaju se kontaktne leće. To liječniku omogućuje mjerenje mjesta na kojem se iris (obojeni dio oka) susreće s rožnicom (prozirni pokrivač na prednjem dijelu oka).
- Pahimetrija. Ovaj bezbolni test mjeri debljinu rožnice. Liječnik nježno postavi malu sondu koja se naziva pahimetrom na prednje oko i zabilježi mjerenje.
Što je glaukom?
Glaukom je stanje u kojem se tekućina nakuplja u vašem oku. To povećava pritisak u vašem oku. Na kraju, ovaj pritisak oštećuje vaš vidni živac i može dovesti do sljepoće. Međutim, postoje učinkoviti tretmani koji mogu pomoći u prevenciji sljepoće ako imate glaukom.
Dvije su glavne vrste glaukoma: primarni glaukom s otvorenim kutom i glaukom s zatvorenim kutom (glaukom s uskim kutom).
Pokriva li Medicare drugu njegu vida?
Osim kroničnih očnih bolesti, poput glaukoma ili katarakte, izvorni Medicare (dijelovi A i B) i Medigap planovi ne obuhvaćaju rutinske usluge za njegu očiju, uključujući:
- očni pregledi
- dioptrijske naočale
- kontaktne leće
S druge strane, planovi Medicare Advantage obično pružaju pokriće za rutinske preglede vida, naočale i kontakte.
Ako imate kronično stanje oka, Medicare obično obuhvaća:
- kirurški zahvati i drugi postupci koji pomažu popraviti rad oka
- standardni par netamnjenih dioptrijskih naočala ili kontakata ako primite intraokularnu leću nakon operacije mrene. Ako je potrebno, paket može platiti i prilagođene naočale ili kontakte.
- pregled oka kako bi se utvrdilo pokazuju li vaši problemi s vidom ozbiljnije stanje
Ako imate dijabetes, Medicare će također pokriti godišnji pregled oka kako bi provjerio ima li problema s očima povezanih s vašim stanjem. Planovi Medicare Advantage također mogu pokriti dodatne usluge poput vida, stomatologije i sluha.
Za poneti
- Medicare obično pokriva usluge za glaukom, uključujući probir kroz planove dijela B.
- Planovi Medicare Advantage uglavnom pokrivaju preglede glaukoma, ali možda imate uplate ili suosiguranje.
