Što pokriva Medicare Dio C?

Medicare Dio C vrsta je osiguranja koja nudi tradicionalno pokriće Medicare i još više. Poznata je i pod nazivom Medicare Advantage.

što obuhvaća dio c medicare

Većina planova Medicare dijela C obuhvaća:

• bolnički troškovi
• medicinski troškovi
• lijekovi na recept
• Oralna higijena
• njega vida
• njega sluha

Neki planovi Medicare dijela C nude i dodatne pogodnosti zdravstvenog osiguranja, poput članstva u teretani i usluga prijevoza.

U ovom ćemo članku istražiti sve što Medicare Dio C pokriva, uključujući zašto možda želite Medicare Dio C i koliko to može koštati.

Što je Medicare dio C?

Medicare dio C planovi su planovi osiguranja koje nude privatna osiguravajuća društva. Ovi planovi, inače poznati kao Medicare Advantage planovi ili MA planovi, pružaju istu pokrivenost kao i Original Medicare s prednošću dodatnog pokrivanja.

Ako već primate Medicare Dio A i B, ispunjavate uvjete za Medicare Dio C.

Planovi Medicare dijela C slijede tradicionalne strukture osiguranja i uključuju:

• Planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO)
• Planovi preferirane organizacije davatelja usluga (PPO)
• Privatni planovi za naknadu za uslugu (PFFS)
• Planovi za posebne potrebe (SNP)
• Planovi Medicare Medical Savings Account (MSA)

Trebam li Medicare Dio C?

MedicarePart C mogao bi biti dobra opcija za vas ako:

• već primate dijelove Medicare A i B i želite dodatno pokriće
• trebate pokriće lijekova na recept
• zanima vas pokriće za godišnje preglede zuba, vida ili sluha
• zanimaju vas mnoge vrste pokrića u jednom prikladnom planu

Što točno pokriva Medicare Dio C?

Medicare Dio C pokriva ono što pokrivaju Medicare Dio A (bolničko osiguranje) i Medicare Dio B (medicinsko osiguranje).

Većina planova Medicare Part C također nudi lijekove na recept, stomatologiju, vid i sluh. Neki planovi mogu čak ponuditi dodatno pokriće za zdravstvene pogodnosti, poput članstva u teretani i usluga dostave obroka.

Uz to, planovi Medicare dio C dolaze u raznim strukturama koje ljudima daju slobodu da odaberu vrstu plana koji žele.

Na primjer, neki ljudi s kroničnim zdravstvenim stanjima mogu zahtijevati Medicare Dio C SNP kako bi pomogli u pokrivanju troškova posjeta uredu, lijekova i postupaka. Drugi ljudi mogu preferirati Medicare Part C PPO ili PFFS plan kako bi imali veću slobodu davatelja usluga.

Koliko koštaju planovi dijela C?

Cijena plana Medicare dijela C ovisit će o raznim čimbenicima. Najčešći troškovi u vašem planu bit će:

• vašu mjesečnu premiju za dio B, koja može biti pokrivena vašim dijelom C plana
• vaši troškovi Medicare dijela C, koji uključuju odbitne i mjesečne premije
• vaši troškovi iz džepa, koji uključuju uplate i suosiguranje

Ispod su neke usporedbe troškova za planove Medicare Dio C u nekim većim gradovima širom Sjedinjenih Država. Svi dolje navedeni planovi obuhvaćaju lijekove na recept, dobrobit za vid, zube, sluh i kondiciju. Međutim, svi se razlikuju po cijeni.

New York, NY

Jedno osiguravajuće društvo nudi HMO plan koji košta:

• mjesečna premija: 0 USD
• Premija za dio B: 135,50 dolara
• godišnja odbitka u mreži: 0 USD
• odbitno za lijek: 95 dolara
• maksimum u mreži izvan džepa: 6.200 USD
• doplata / suosiguranje: 25 USD po specijalističkom posjetu

Atlanta, GA

Jedno osiguravajuće društvo nudi PPO plan koji košta:

• mjesečna premija: 0 USD
• Premija za dio B: 135,50 dolara
• godišnja odbitka u mreži: 0 USD
• odbitno za lijek: 75 dolara
• najviše u džepu unutar i izvan mreže: 10.000 USD
• sufinanciranje / suosiguranje: 5 USD po PCP-u i 40 USD po specijalnom posjetu

Dallas, TX

Jedno osiguravajuće društvo nudi HMO plan koji košta:

• mjesečna premija: 0 USD
• Premija za dio B: 135,50 dolara
• godišnja odbitka u mreži: 0 USD
• odbitno za lijek: 200 dolara
• maksimum u mreži izvan džepa: 5.200 USD
• doplata / suosiguranje: 20 USD po specijalnom posjetu

Chicago, IL

Jedno osiguravajuće društvo nudi HMO Point of Service plan koji košta:

• mjesečna premija: 0 USD
• Premija za dio B: 135,50 dolara
• godišnja odbitka u mreži: 0 USD
• odbitno za lijek: 0 USD
• maksimum u mreži izvan džepa: 3.400 USD
• sufinanciranje / suosiguranje: 8 USD po PCP-u i 45 USD po specijalističkom posjetu

Los Angeles, Kalifornija

Jedno osiguravajuće društvo nudi HMO plan koji košta:

• mjesečna premija: 0 USD
• Premija za dio B: 135,50 dolara
• godišnja odbitka u mreži: 0 USD
• odbitno za lijek: 0 USD
• maksimum u mreži izvan džepa: 999 USD
• doplata / suosiguranje: 0 USD

Važno je napomenuti da su ove procjene cijena preuzete izravno s Medicare.gov i da ne uključuju nikakve čimbenike koji su jedinstveni za vašu situaciju, primjerice koliko mogu koštati lijekovi na recept ili primate li financijsku pomoć.

Da biste preciznije procijenili koliko vas može koštati plan Medicare Part C, pogledajte alat Pronađi plan Medicare 2020.

Kako se Dio C uspoređuje s drugim planovima Medicare?

Medicare Dio C daje prednost u odnosu na ostale planove Medicare jer uglavnom uključuje sva potrebna pokrića u jedan prikladan plan.

Ostali planovi Medicare uključuju dijelove A, B, D i Medigap. Medicare Dio D i Medigap trebaju ponuditi dopunsko osiguranje dijelovima A i B.

Medicare Dio A (bolničko osiguranje)

Dio A obuhvaća bolničke posjete, kratkotrajnu njegu ustanove za njegu, kućne zdravstvene usluge i usluge hospicija. Morate imati ovo pokriće da biste ispunili uvjete za Medicare Dio C.

Medicare Dio B (medicinsko osiguranje)

Dio B obuhvaća prevenciju, dijagnozu i liječenje zdravstvenih stanja i mentalnih bolesti. Također pokriva troškove medicinskog prijevoza. Morate imati ovo pokriće da biste ispunili uvjete za Medicare Dio C.

Medicare Dio D (plan lijekova na recept)

Dio D dodatak je za Original Medicare (dijelovi A i B) koji se može koristiti za pokrivanje troškova lijekova na recept. Pokrivenost lijekovima na recept obično je uključena u većinu planova Medicare dijela C.

Dopunsko osiguranje (Medigap)

Medigap je dodatno pokriće za ljude koji već imaju Medicare dijelove A i B. Ne trebate Medigap osiguranje ako primite Medicare Dio C, jer će vaš plan već pokrivati ​​ono što bi Medigap imao.

Upis u Medicare

Kvalificirate se za Medicare Dio C ako imate 65 godina ili više i ako ste se upisali u dijelove A i B. Medicare. Imate pravo prijaviti se 3 mjeseca prije svog 65. rođendana do 3 mjeseca nakon 65. rođendana.

Da biste se upisali u Medicare Dio C, morate također biti upisani u Medicare dijelove A i B. Također morate živjeti u području pokrivanja bilo kojeg odabranog plana Medicare Part C.

pomažući voljenoj osobi da se upiše u medicare?

Važni su čimbenici koji pomažu članu obitelji u odabiru Medicare dijela C plana. Evo nekoliko pitanja koja ćete postaviti voljenoj osobi:

1. Koliko često ćete trebati posjetiti liječnika ili stručnjake? Većina Medicare dijela C planira naplaćivati ​​posjete stručnjacima i pružateljima usluga izvan mreže. Ponekad plan može koštati više unaprijed u odbitcima i premijama, ali može uštedjeti novac za ljude s kroničnim zdravstvenim stanjima koji zahtijevaju više posjeta liječniku.
2. Koliko si svake godine možete priuštiti troškove iz džepa? Gotovo svi planovi Medicare, uključujući planove Medicare dio C, koštat će određenu svotu svake godine. Razmotrite troškove premije, odbitka, maksimalnog iznosa iz džepa i plaćanja.
3. Kakvu vrstu pokrića tražite? To vam može pomoći da točno suzite koje vrste pokrivenosti trebate tražiti u dijelu dijela C. Može uključivati ​​stvari poput lijekova na recept, vida, zuba, sluha, kondicije, prijevoza i još mnogo toga.
4. Koja vrsta plana vas zanima? Planovi Medicare dijela C nude se u različitim strukturama, pa je važno znati koju strukturu zanima član vaše obitelji. Imaju li liječnika koji im se sviđa? Bi li HMO uštedio novac?

Nakon što razgovarate s članom svoje obitelji, upotrijebite alat za usporedbu planova kako biste pronašli planove u vašem području koji najbolje odgovaraju njihovim potrebama.

Možete usporediti troškove, a zatim nazvati te tvrtke kako biste saznali više o tome što točno mogu ponuditi vašoj voljenoj osobi.

Za poneti

Medicare Dio C opcija je osiguranja za ljude koji žele veću pokrivenost Medicareom. Također poznati kao planovi Medicare Advantage, planovi dijela C pružaju vam mogućnost odabira vrste plana, pokrivenosti i troškova.

Možda ćete htjeti Medicare dio C plana ako:

• uzimati lijekove na recept
• zahtijevaju zubno, vidno ili slušno pokrivanje
• uživajte u dodatnim zdravstvenim blagodatima poput kondicije i medicinskog prijevoza

U mnogim većim američkim gradovima planovi Medicare Part C počinju od 1500 dolara, a odatle povećavaju troškove.

Ako voljenoj osobi pomažete u odabiru plana Medicare Dio C, svakako sjednite i razgovarajte o njihovim individualnim zdravstvenim potrebama kako biste im pomogli pronaći plan koji pruža najveću korist.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom