Planovi Medicare prednosti: Tko ih nudi i kako se prijaviti

Medicare Advantage alternativna je opcija Medicare koja također uključuje pokrivanje lijekova na recept, stomatologije, vida, sluha i ostalih zdravstvenih pogodnosti.

Ako ste se nedavno upisali u Medicare, možda se pitate tko prodaje planove Medicare Advantage u vašem području. Medicare Advantage nude privatna osiguravajuća društva koja imaju ugovor s Medicareom za pokrivanje vaših zdravstvenih usluga.

U ovom ćemo članku pregledati što trebate znati o Medicare Advantage, kako se prijaviti i što očekivati ​​od tvrtki koje nude ove planove.

Što je Medicare Advantage (Medicare Dio C)?

Medicare Advantage, također poznat kao Medicare Dio C, pokriće je Medicare-a koje privatna osiguravajuća društva prodaju. Uz pokrivanje Medicare dijela A i dijela B, većina planova Medicare Advantage obuhvaća i lijekove na recept, kao i usluge stomatologije, vida i sluha.

Neki planovi Medicare dijela C pokrivaju čak i zdravstvene pogodnosti poput članstva u kondiciji i određenih zdravstvenih usluga u kući.

Većina planova Medicare Advantage obuhvaća sljedeće usluge:

• stacionarna bolnička njega
• ambulantne medicinske usluge
• lijekovi na recept
• njega zuba, vida i sluha
• dodatne pogodnosti za zdravlje

Planovi Medicare Advantage mogu biti dobra opcija za ljude koji žele dodatnu pokrivenost izvan dijelova A i B Medicare, a sve u paketu pod jednim planom. Medicare Dio C također je popularna opcija za ljude koji žele birati između različitih struktura plana, poput HMO-a, PPO-a i drugih.

Konačno, istraživanje sugerira da Medicare Advantage može uštedjeti novac u usporedbi s originalnim Medicareom kada su u pitanju troškovi zdravstvene opreme.

Tko prodaje planove Medicare Advantage?

Planove MedicareAdvantage prodaje većina najvećih privatnih osiguravajućih društava, uključujući:

• Aetna Medicare
• Plavi križ Plavi štit
• Cigna
• Humana
• Kaiser Permanente
• SelectHealth
• UnitedHealthcare

Ponude Medicare dijela C razlikuju se od države do države i svako osiguravajuće društvo ima pravo odlučiti hoće li prodavati planove Medicare Advantage iz godine u godinu.

Na primjer, neke tvrtke mogu ponuditi planove u nekoliko odabranih država, ali ne i u drugima. To znači da čak i ako je vaš prijatelj prijavljen za Medicare Advantage plan u svom području, taj isti plan možda neće biti ponuđen tamo gdje živite.

Ako već primate usluge od većeg pružatelja osiguranja preko svog poslodavca, možete se obratiti i pitati prodaju li planove Medicare Advantage.

Drugi način da pregledate sve svoje ponude plana je upotreba alata za pronalaženje plana koji nudi Medicare. Ovaj alat omogućuje vam pretraživanje i usporedbu planova Medicare Advantage u vašem gradu, državi ili poštanskom broju.

Koliko košta Medicare Advantage?

Planovi Medicare Advantage uključuju izvorne troškove Medicare, kao i troškove specifične za plan. Ne postoji jedinstveni trošak za upis u Medicare Advantage plan jer postoji mnogo čimbenika koji mogu utjecati na ono što ćete platiti.

Na sve ove troškove utječu država u kojoj živite, životni troškovi, prihodi, odlazak u zdravstvene ustanove, učestalost potrebe za uslugama i primanje bilo kakve financijske pomoći.

Evo analize troškova koje možete očekivati ​​platiti 2021. godine kada se upišete u plan Medicare Advantage:

• Premije. Ako ne ispunjavate uvjete za dio A bez premije, premija dijela A može koštati do 471 američki USD mjesečno. Premija za dio B košta 148,50 USD mjesečno ili više, ovisno o vašem prihodu. Neki planovi Medicare Advantage pokrivat će ove mjesečne troškove premije. Osim toga, dok su neki planovi Medicare Advantage besplatni, neki također naplaćuju zasebnu mjesečnu premiju za taj plan.
• Odbitke. Dio A ima odbitni iznos od 1.484 USD po razdoblju pogodnosti. Dio B ima odbitni iznos od 203 USD godišnje. Ako vaš Medicare Advantage plan pokriva lijekove na recept, možda također dugujete odbitne lijekove na recept.
• Naplata. Svaki plan Medicare Advantage imat će određene iznose plaćanja za posjet liječnicima primarne zdravstvene zaštite i stručnjacima. Ti se iznosi mogu razlikovati ovisno o strukturi vašeg plana i primite li usluge od pružatelja usluga unutar ili izvan mreže.
• Suosiguranje. Dio A suosiguranje može koštati samo 0 USD ili čak 742 USD dnevno, ovisno o duljini boravka u bolnici. Dio B suosiguranje iznosi 20 posto svih zdravstvenih usluga koje je odobrila Medicare nakon što je odbitna franšiza zadovoljena.

Savjeti za odabir Medicare Advantage plana

Kada tražite najbolji Medicare Advantage plan za vaše potrebe, uzmite u obzir sljedeće:

• vrsta pokrivenosti koja vam treba, što može utjecati na vrstu plana koji odaberete i na vrstu ponude plana koju trebate tražiti
• iznos fleksibilnosti davatelja usluge koji vam treba, što vam može pomoći da otkrijete u koju vrstu plana Advantage plana se trebate prijaviti
• prosječni mjesečni i godišnji troškovi iz džepa s kojima možete podnijeti, što uključuje premije, odbitke, doplate, suosiguranje, troškove lijekova na recept i maksimume iz džepa.
• koliko često trebate njegu i koju vrstu njege trebate, što vam može pomoći da se upišete u plan koji zadovoljava vaše financijske i medicinske potrebe

Nakon što razmotrite sve čimbenike koji se odnose na vašu osobnu situaciju, pomoću alata za pronalaženje plana Medicare možete pronaći točan plan Medicare Advantage koji će vam najbolje služiti.

Tko ispunjava uvjete za planove Medicare Advantage?

Svatko tko je upisan u Medicare dio A i dio B ima pravo upisati se u Medicare Advantage.

2021. osobe s završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD) imaju pravo upisati se u širi raspon planova Medicare Advantage zbog zakona koji je donio Kongres. Prije ovog zakona, većina vas planova ne bi prihvatila niti ograničila na kronično stanje SNP (C-SNP) ako imate dijagnozu ESRD.

Rokovi za upis u Medicare

Nakon što budete spremni za prijavu u plan Medicare Advantage, morat ćete dobro paziti na sljedeće rokove:

Vrsta upisaUpisni rokpočetni upis3 mjeseca prije, mjesec tijekom i 3 mjeseca nakon što napuniš 65 godinakasni upis1. siječnja – ožujka 31 svake godine
(ako ste propustili originalni upis)Upis na Medicare Advantage1. travnja – lipnja 30 svake godine
(ako ste odgodili registraciju za Dio B)otvoreni upis15. listopada – prosinca 7 svake godine
(ako želite promijeniti svoj plan)posebni upisrazdoblje od 8 mjeseci za one koji se kvalificiraju zbog kvalificiranog životnog događaja, poput braka, razvoda, preseljenja itd.

Za poneti

Većina najvećih osiguravajućih društava širom Sjedinjenih Država prodaje planove Medicare Advantage. Ponude plana Medicare dijela C nisu standardizirane i razlikuju se od države do države i među tvrtkama.

Kada se prijavite za Medicare Advantage, možete očekivati ​​da ćete platiti sve originalne troškove Medicare plus sve troškove plana Medicare Advantage.

Prije nego što se upišete u Medicare Dio C, svakako pregledajte svoju osobnu situaciju kako biste odabrali najbolju opciju za svoje dugoročne financijske i medicinske potrebe.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.