Zašto su neki planovi Medicare Advantage besplatni?

Ako ste nedavno kupovali plan Medicare Advantage, možda ste primijetili da se neki od tih planova reklamiraju kao „besplatni“.

Određeni planovi Advantage nazivaju se besplatnima jer nude mjesečnu premiju od 0 USD za upis u plan. To čini nula premijskih planova Medicare Advantage atraktivnom ponudom za one koji žele uštedjeti novac na mjesečnim troškovima Medicare.

Ovaj će članak istražiti što pokrivaju ovi besplatni Medicare Advantage planovi, koje dodatne troškove možete naići i tko ispunjava uvjete za besplatni Medicare dio C plana.

Što je Medicare Advantage?

Medicare Advantage, koja se naziva i Medicare Dio C, nude privatna osiguravajuća društva za kvalificirane pojedince koji žele više od originalnog pokrića Medicare.

Planovi Medicare Advantage osiguravaju sljedeće obvezno pokriće:

• Bolničko pokrivanje (Medicare Dio A). To obuhvaća usluge povezane s bolnicama, kućnu zdravstvenu zaštitu, njegu domova za starije osobe i njegu hospicija.
• Medicinsko pokriće (Medicare dio B). To obuhvaća prevenciju, dijagnozu i liječenje medicinskih stanja.

Mnogi planovi Advantage pokrivaju i dodatne medicinske potrebe, kao što su:

• pokrivenost lijekovima na recept
• pokrivenost zuba, vida i sluha
• fitness pokrivenost
• ostale povlastice za zdravlje

Kada odaberete plan Medicare Advantage od privatne tvrtke, možete odabrati između različitih mogućnosti. Većina planova Advantage su:

• Planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO). Oni pokrivaju usluge samo mrežnih liječnika i pružatelja usluga.
• Planovi preferirane organizacije davatelja usluga (PPO). Oni naplaćuju različite cijene za usluge unutar mreže i izvan mreže.

Postoje i tri druge strukture plana za planove Medicare dio C:

• Privatni planovi za naknadu za uslugu (PFFS). To su posebni planovi plaćanja koji nude fleksibilno pokrivanje davatelja usluga.
• Planovi za posebne potrebe (SNP). To su opcija pokrivanja za osobe s dugotrajnim zdravstvenim stanjima.
• Planovi Medicare Medical Savings Account (MSA). Ti planovi kombiniraju visoko priznati zdravstveni plan s računom medicinske štednje.

Što je obuhvaćeno ‘besplatnim’ planovima?

Besplatni planovi Medicare Advantage planovi su Medicare dijela C koji nude premiju od 0 USD godišnje.

U usporedbi s drugim planovima Medicare, ovi planovi Medicare Advantage s nultom premijom ne naplaćuju godišnji iznos za upis u plan.

Općenito nema razlike u pokrivenosti između besplatnog i plaćenog plana. Bez obzira na troškove, većina planova Medicare Part C nudi dijelove A i B, lijekove na recept i druga dodatna pokrića.

Pa, zašto tvrtke nude ove planove Medicare s nultom premijom? Kad tvrtka ugovori s Medicareom, daje joj se određeni iznos novca za pokriće dijelova A i B osiguranja.

Ako tvrtka može uštedjeti novac negdje drugdje, primjerice korištenjem davatelja usluga u mreži, možda će te dodatne uštede moći proslijediti članovima. To može rezultirati besplatnom mjesečnom premijom.

Ovi freeMedicare Advantage planovi također su izvrstan način za tvrtke da oglašavaju privlačnu uštedu potencijalnim korisnicima.

Je li stvarno ‘besplatno’?

Iako se planovi Medicare Advantage s nula premija prodaju kao besplatni, svejedno ćete morati platiti neke troškove iz džepa za pokriće.

Mjesečna premija plana prednosti

Ako je Medicare Advantage plan besplatan, nećete morati plaćati mjesečnu premiju da biste bili upisani.

Mjesečna premija dijela B

Većina besplatnih planova Medicare Advantage još uvijek naplaćuje zasebnu mjesečnu premiju za Dio B. Neki će planovi pokrivati ​​ovu naknadu, ali drugi možda neće.

Mjesečna premija za dio B kreće se od 135,50 USD ili više, ovisno o vašem prihodu.

Odbitke

Postoje dvije vrste godišnjih odbitka povezanih s većinom planova Medicare Advantage:

• Sam plan može imati godišnju odbitku, što je iznos iz džepa koji plaćate prije nego što vam se osiguranje isplati.
• Plan vam također može naplatiti odbitni lijek.

Suosiguranje / uplate

Većina planova Medicare Advantage naplaćuje uplate za posjete. Doplata je naknada iz vašeg džepa koju plaćate svaki put kad primite medicinske usluge.

Neki planovi mogu također naplatiti suosiguranje. Ovo je postotak svih medicinskih troškova koje ste odgovorni za plaćanje.

Vrsta plana

Planovi Medicare Advantage također se mogu razlikovati u troškovima na temelju njihove strukture. Primjerice, PPO planovi naplaćuju različite iznose plaćanja uz ovisno o tome je li vaš pružatelj usluga unutar mreže ili izvan nje.

Ti se troškovi mogu čak i razlikovati od godine do godine. Na primjer, planovi PFFS-a bilježe mali postotak povećanja troškova svake godine u posljednjih nekoliko godina.

Koji su troškovi Medicare?

Medicare nije besplatno zdravstveno osiguranje. Mnogo je različitih troškova povezanih s pokrićem Medicare.

Da biste se mogli registrirati za Medicare Advantage plan, morate imati Medicare dijelove i B pokrivenost. U nastavku ćete pronaći troškove povezane s tim planovima.

Medicare Dio A

Medicare Dio A naplaćuje mjesečnu premiju koja se može kretati od 240 do 437 dolara. Međutim, mnogi su ljudi oslobođeni ove naknade.

Ako ste tijekom rada plaćali porez Medicare ili primate (ili ispunjavate uvjete za) socijalno osiguranje ili mirovinu, možda ćete biti oslobođeni.

Medicare Dio A također naplaćuje 1.364 dolara odbitka za svako razdoblje pogodnosti plus iznos suosiguranja koji se kreće od 341 do 682 dolara više.

Medicare dio B

Medicare Dio B naplaćuje standardnu ​​mjesečnu premiju od 135,50 USD ili više, ovisno o vašem bruto godišnjem prihodu. Ovu premiju za Dio B dugovaćete kao dio svog besplatnog Medicare Advantage plana ako on nije pokriven planom.

Medicare Dio B također naplaćuje 185 USD odbitka godišnje, nakon čega ćete za sve usluge dužni iznos od 20 posto suosiguranja.

Druge opcije

Ako se odlučite za prijavu u plan dopuna Medicare poput Medicare Part D ili Medigap kao alternativu Medicare Advantage, dugovaćete mjesečnu premiju i druge troškove povezane s tim planovima.

Troškovi Medicare dijela D i Medigap određeni su planom koji ste odabrali.

Za razliku od maksimuma iz džepa s planom Medicare Advantage, nema ograničenja iznosa troškova iz džepa koje ćete platiti za dijelove A, B, D ili Medigap iz Medicarea.

Kvalificirate li se za Medicare?

Ispunjavate uvjete za Medicare prema sljedećim kriterijima:

• Imate 65 ili više godina. Svi Amerikanci stariji od 65 godina automatski ispunjavaju uvjete za Medicare. Možete se prijaviti za Medicare do 3 mjeseca prije svog 65. rođendana.
• Imate invaliditet. Čak i ako ste mlađi od 65 godina, ispunjavate uvjete za Medicare ako primate uplate za socijalno osiguranje. Socijalno osiguranje nudi invalidnine za otprilike 14 kategorija invaliditeta.
• Imate ALS. Ako imate ALS i primate invalidnine, automatski ispunjavate uvjete za Medicare.
• Imate završnu fazu bubrega. Ako imate trajno zatajenje bubrega, ispunjavate uvjete za Medicare. Međutim, važno je napomenuti da osobe s ovim stanjem nemaju pravo na nadogradnju na plan Medicare Advantage.

Određeni kriteriji, poput primanja invalidnina tijekom 24 mjeseca, automatski će vas upisati u Medicare 25. mjeseca. Ako je to slučaj, ne trebate se prijavljivati ​​za Medicare dijelove A i B.

Međutim, ako ispunjavate uvjete za Medicare, ali niste automatski prijavljeni, morat ćete se prijaviti na web mjestu socijalnog osiguranja.

Kvalificirate li se za ‘besplatne’ Advantage planove?

Ne postoje kvalifikacije za besplatne planove Medicare Advantage. Mnogi Advantage planovi nude besplatnu mjesečnu premiju kao dio svojih zdravstvenih paketa.

Planove Medicare Part C u svom području s premijom od 0 USD možete pronaći pomoću alata Medicare plan za Medicare 2020 za Medicare.gov.

Tijekom pretraživanja možete koristiti značajku "Poredaj planove prema: Najniža mjesečna premija" da biste vidjeli nula premijskih planova Medicare Advantage u vašem području.

sredstva za pomoć u pokrivanju troškova medicare

Jedan od najvažnijih načina upravljanja troškovima Medicare je korištenje dostupnih resursa za pomoć u pokrivanju ili smanjenju troškova. Ti resursi uključuju:

• Medicaid. Ovaj je program pomogao pokriti medicinske troškove za više od 10 milijuna ljudi koji imaju niska primanja ili nemaju sredstava za plaćanje medicinskih troškova.
• Programi štednje Medicare. Ovi programi mogu pomoći korisnicima s niskim primanjima u plaćanju premija Medicare Advantage, odbitka, doplate i suosiguranja.
• Dopunska socijalna sigurnost. Ova pogodnost nudi osobama s invaliditetom, slijepim osobama ili starijim od 65 godina mjesečno plaćanje, što može pomoći u pokrivanju troškova Medicare-a.
• Dodatna sredstva. Postoje i drugi programi koji mogu ponuditi pomoć ljudima koji žive na određenim teritorijima SAD-a ili imaju visoke troškove lijekova na recept.

Drugi način praćenja troškova Medicare Advantage jest obraćanje pažnje na dokaze o pokrivenosti i godišnje obavijesti o promjenama koje vam vaš plan šalje svake godine. To će vam pomoći da budete u toku s promjenama cijena ili povećanjem naknade.

Za poneti

Besplatni planovi Medicare Advantage privatni su planovi osiguranja Medicare koji nude mjesečnu premiju od 0 USD.

Iako se ti planovi oglašavaju kao besplatni, morat ćete platiti standardne troškove iz džepa za ostale premije, odbitke i doplate.

Ako se kvalificirate za Medicare i upisani ste u dijelove A i B, možete upotrijebiti alat Pronađi plan Medicare 2020 za traženje nula premijskih planova Medicare Advantage u vašem području.