Razumijevanje liječenja infuzijom kod multiple skleroze

Multipla skleroza (MS) je imunološki posredovano stanje koje utječe na središnji živčani sustav (CNS). Stručnjaci nisu točno sigurni što to uzrokuje, ali znaju da je uključen imunološki sustav.

S MS-om vaš imunološki sustav greškom napada vaše živce i uništava mijelin, njihov zaštitni sloj.

Ako se MS ne liječi, na kraju može uništiti sav mijelin koji okružuje vaše živce. Nakon toga može početi štetiti samim živcima.

Ne postoji lijek za MS, ali postoji nekoliko vrsta liječenja.

U nekim slučajevima liječenje može usporiti tempo MS. Liječenje također može pomoći u ublažavanju simptoma i smanjenju potencijalne štete nastale zbog pojave MS-a. Porasti su razdoblja kada imate simptome.

Ako se napadi događaju često, možda će vam trebati vrsta lijekova koja se naziva modifikator bolesti. Modifikatori bolesti mogu promijeniti način ponašanja bolesti. Oni također mogu pomoći usporiti napredovanje MS-a i smanjiti pojavu napadaja.

Neke terapije koje modificiraju bolest dolaze kao infuzijski lijekovi. Ovi infuzijski tretmani mogu biti posebno korisni osobama s agresivnim ili naprednim MS-om.

Čitajte dalje da biste saznali više o ovim lijekovima i kako pomažu u liječenju MS-a.

Pitanja i odgovori: Primjena infuzionih tretmana

P:

Kako se daju infuzijski tretmani?

O:

Infuzijski tretmani provode se polako kroz iglu, obično u venu. Te tretmane provodi zdravstveni radnik u kliničkom okruženju, poput infuzionog centra, ili ponekad u udobnosti doma osobe. Budući da liječenje ide izravno u krvotok, ljude koji primaju infuzije obično će nadgledati zdravstveni radnik dok se liječe.

Lijekovi za liječenje infuzijom

Danas postoje četiri infuzivna lijeka za modificiranje bolesti koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje MS-a.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Liječnici daju alemtuzumab (Lemtrada) ljudima koji nisu dobro reagirali na barem dva druga lijeka za MS.

Ovaj lijek djeluje tako što polako smanjuje broj B i T limfocita u vašem tijelu, koji su vrste bijelih krvnih stanica (WBC). Ova akcija može smanjiti upalu i oštećenje živčanih stanica.

Ovaj lijek dobivate jednom dnevno tijekom 5 dana. Zatim, godinu dana nakon prvog liječenja, lijek primate jednom dnevno tijekom 3 dana.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) djeluje tako da zaustavi štetne imunološke stanice da uđu u vaš mozak i leđnu moždinu. Ovaj lijek primate jednom u 4 tjedna.

Mitoksantron

Mitoksantron je MS-infuzijski tretman, kao i kemoterapijski lijek koji se koristi u liječenju raka.

Možda najbolje radi za ljude sa sekundarno progresivnom MS (SPMS) ili brzo pogoršavajućom MS.

To je zato što je imunosupresiv, što znači da djeluje na zaustavljanje reakcije vašeg imunološkog sustava na MS napade. Ovaj učinak može smanjiti simptome pojave MS-a.

Ovaj lijek primate jednom u 3 mjeseca, tijekom životne maksimalne kumulativne doze od 140 miligrama po kvadratnom metru (mg / m2). Ova će se doza vjerojatno postići za 2 do 3 godine.

Zbog rizika od ozbiljnih nuspojava, mitoksantron se preporučuje samo osobama s teškim MS-om.

Okrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab je najnoviji infuzijski tretman za MS. FDA ga je odobrila 2017. godine.

Ocrelizumab se koristi za liječenje recidiva ili primarno progresivnih oblika MS. Zapravo je to prvi lijek odobren za liječenje primarne progresivne MS (PPMS).

Smatra se da ovaj lijek djeluje ciljano na B limfocite koji su odgovorni za oštećenje i popravak mijelinske ovojnice.

U početku se daje u dvije infuzije od 300 miligrama, odvojene za 2 tjedna. Nakon toga daje se u infuzijama od 600 miligrama svakih 6 mjeseci.

Nuspojave procesa infuzije

Sam postupak infuzije može izazvati nuspojave, koje mogu uključivati:

• modrice ili krvarenje na mjestu injekcije
• ispiranje ili crvenilo i zagrijavanje kože
• zimica
• mučnina

Također možete imati reakciju infuzije. Ovo je reakcija lijeka na vašoj koži.

Za sve ove lijekove vjerojatnije je da će se reakcija infuzije pojaviti u prva 2 sata od primjene. Međutim, moguće je da se reakcija dogodi i do 24 sata kasnije.

Simptomi mogu uključivati:

• osip
• ljuskave mrlje na koži
• toplina ili vrućica
• osip

Nuspojave lijekova za infuziju

Svaki infuzirani lijek ima svoje moguće nuspojave.

Alemtuzumab

Češće nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:

• osip
• glavobolja
• vrućica
• prehlada
• mučnina
• infekcija mokraćnog sustava (UTI)
• umor

Ovaj lijek također može uzrokovati vrlo ozbiljne - i potencijalno kobne - nuspojave. To može uključivati:

• autoimune reakcije, poput Guillain-Barréova sindroma i zatajenja organa
• Rak
• poremećaji krvi

Natalizumab

Češće nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:

• infekcije
• alergijske reakcije
• glavobolja
• umor
• depresija

Ozbiljne nuspojave mogu uključivati:

• rijetka i smrtonosna infekcija mozga koja se naziva progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)
• problemi s jetrom, sa simptomima poput:
  • žutilo kože ili bjeloočnice
  • tamna ili smeđa (u boji čaja) mokraća
  • bolovi u gornjoj desnoj strani trbuha
  • krvarenje ili modrice koje se javljaju lakše nego obično
  • umor

Mitoksantron

Češće nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:

• niske razine WBC, što može povećati rizik od infekcija
• depresija
• bolovi u kostima
• mučnina ili povraćanje
• gubitak kose
• UTI
• amenoreja ili nedostatak menstruacije

Ozbiljne nuspojave mogu uključivati:

• kongestivno zatajenje srca
• zatajenja bubrega
• problemi s krvlju

Ako primite previše ovog lijeka, riskirate ozbiljne nuspojave koje mogu biti vrlo toksične za vaše tijelo, poput gore navedenih. Iz tog razloga, mitoksantron se smije koristiti samo u teškim slučajevima MS-a.

Liječnik će vas vrlo pažljivo promatrati zbog pojave znakova nuspojava tijekom liječenja ovim lijekom.

Okrelizumab

Češće nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:

• infekcije
• infuzione reakcije

Ozbiljne nuspojave mogu uključivati:

• PML
• reaktivacija hepatitisa B ili šindre, ako su već u vašem sustavu
• oslabljeni imunološki sustav
• rak, uključujući rak dojke

Ostali infuzijski tretmani

U nekim slučajevima vaš liječnik može predložiti infuzione tretmane koji također ne funkcioniraju kao lijekovi za modificiranje bolesti za MS. Oni uključuju:

• Plazmafereza. Plazmafereza uključuje uklanjanje krvi iz tijela, filtriranje radi uklanjanja antitijela koja možda napadaju vaš živčani sustav i slanje "očišćene" krvi natrag u vaše tijelo transfuzijom.
• Intravenski imunoglobulin (IVIG). U IVIG terapiji primate donacije krvne plazme od ljudi bez imunoloških stanja. Ova transfuzija pomaže ojačati vaš vlastiti imunološki sustav.
• Rituksimab (Rituxan). Ovaj tretman djeluje usmjeravanjem na bijele krvne stanice poznate kao B limfociti. Tradicionalno se koristi za liječenje stanja poput reumatoidnog artritisa, ne-Hodgkinovog limfoma i kronične limfocitne leukemije.
• Metilprednizolon (Solu-Medrol). Metilprednizolon je snažan protuupalni steroid. Kao i drugi steroidi za MS, djeluje pomažući u sprječavanju prelaska upalnih stanica u CNS.

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Infuzijski tretmani mogu biti dobra opcija za liječenje simptoma i pojave MS-a.

Međutim, ti lijekovi nisu prikladni za sve. Oni nose rizik od rijetkih, ali ozbiljnih komplikacija.

Ipak, mnogi su ih smatrali korisnima.

Ako imate progresivnu MS ili tražite bolji način za upravljanje simptomima, pitajte svog liječnika o liječenju infuzijom. Liječnik vam može pomoći da odlučite jesu li ti lijekovi možda dobar izbor za vas.