Pretilost

Što je pretilost?

Indeks tjelesne mase (BMI) izračun je koji uzima u obzir težinu i visinu osobe za mjerenje tjelesne veličine.

Prema odraslim osobama, pretilost se definira kao BMI od 30,0 ili više, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Pretilost je povezana s većim rizikom za ozbiljne bolesti, poput dijabetesa tipa 2, bolesti srca i raka.

Pretilost je česta. CDC procjenjuje da je 42,4 posto Amerikanaca starih 20 godina i starijih imalo pretilost u 2017. do 2018. godini.

Ali BMI nije sve. Kao metrika ima određena ograničenja.

Prema CDC-u: „Čimbenici kao što su dob, spol, etnička pripadnost i mišićna masa mogu utjecati na odnos između BMI i tjelesne masti. Također, BMI ne razlikuje suvišnu masnoću, mišićnu ili koštanu masu niti pruža indikacije o raspodjeli masti među pojedincima. "

Unatoč tim ograničenjima, BMI se i dalje naširoko koristi kao način mjerenja tjelesne veličine.

Kako se klasificira pretilost?

Sljedeći tečajevi se koriste za odrasle osobe najmanje 20 godina:

BMIRazred18,5 ili manjepremalo kilograma18,5 do <25,0"Normalna" težina25,0 do <30,0pretežak30,0 do <35,0pretilost klase 135,0 do <40,0pretilost klase 240,0 ili višepretilost klase 3 (poznata i kao morbidna, ekstremna ili teška pretilost)

Što je dječja pretilost?

Da bi liječnik dijagnosticirao dijete starije od 2 godine ili tinejdžera s pretilošću, njihov BMI mora biti u 95. percentilu za ljude iste dobi i biološkog spola:

Raspon postotaka BMIRazred>5%premalo kilograma5% do <85%"Normalna" težina85% do <95%pretežak95% ili višepretilost

Od 2015. do 2016. godine smatralo se da 18,5 posto (ili oko 13,7 milijuna) američke mladeži između 2 i 19 godina ima kliničku pretilost.

Što uzrokuje pretilost?

Jedući više kalorija nego što ih sagorijevate u svakodnevnim aktivnostima i vježbanju - dugoročno - može dovesti do pretilosti. S vremenom se ove dodatne kalorije zbrajaju i uzrokuju debljanje.

Ali ne radi se uvijek samo o kalorijama i kalorijama van ili o neaktivnom načinu života. Iako su to doista uzroci pretilosti, neke uzroke ne možete kontrolirati.

Uobičajeni specifični uzroci pretilosti uključuju:

• genetika, koja može utjecati na to kako vaše tijelo prerađuje hranu u energiju i na to kako se masnoća skladišti
• odrastanje, što može dovesti do manje mišićne mase i sporijeg metabolizma, što olakšava debljanje
• nedovoljno spavanje, što može dovesti do hormonalnih promjena zbog kojih ćete se osjećati gladnije i žudjeti za određenom visokokaloričnom hranom
• trudnoće, jer se kilogrami dobiveni tijekom trudnoće mogu teško izgubiti i na kraju mogu dovesti do pretilosti

Određena zdravstvena stanja također mogu dovesti do debljanja, što može dovesti do pretilosti. To uključuje:

• sindrom policističnih jajnika (PCOS), stanje koje uzrokuje neravnotežu ženskih reproduktivnih hormona
• Prader-Willi sindrom, rijetko stanje prisutno pri rođenju koje uzrokuje pretjeranu glad
• Cushingov sindrom, stanje uzrokovano visokom razinom kortizola (hormona stresa) u vašem sustavu
• hipotireoza (slaba štitnjača), stanje u kojem štitnjača ne proizvodi dovoljno nekih važnih hormona
• osteoartritis (OA) i druga stanja koja uzrokuju bol koja može dovesti do smanjene aktivnosti

Tko je u opasnosti od pretilosti?

Kompleksna kombinacija čimbenika može povećati rizik osobe za pretilost.

Genetika

Neki ljudi imaju gene koji im otežavaju mršavljenje.

Okoliš i zajednica

Vaše okruženje kod kuće, u školi i u vašoj zajednici može utjecati na to kako i što jedete i koliko ste aktivni.

Možda imate veći rizik od pretilosti ako:

• živite u susjedstvu s ograničenim opcijama zdrave hrane ili s mnogim visokokaloričnim opcijama hrane, poput restorana brze hrane
• još nisu naučili kuhati zdrava jela
• nemojte misliti da si možete priuštiti zdraviju hranu
• niste pronašli dobro mjesto za igru, šetnju ili vježbanje u vašem susjedstvu

Psihološki i drugi čimbenici

Depresija ponekad može dovesti do debljanja, jer se neki ljudi zbog emocionalne utjehe mogu obratiti hrani. Određeni antidepresivi također mogu povećati rizik od debljanja.

Prestanak pušenja uvijek je dobra stvar, ali prestanak pušenja može dovesti i do debljanja. U nekih ljudi to može dovesti do prekomjernog debljanja. Iz tog razloga, važno je usredotočiti se na prehranu i tjelovježbu dok prestajete, barem nakon početnog karenca.

Lijekovi, poput steroida ili kontracepcijskih pilula, također mogu povećati rizik od debljanja.

Kako se dijagnosticira pretilost?

BMI je grubi izračun težine osobe u odnosu na njezinu visinu.

Ostale preciznije mjere tjelesne masti i raspodjele tjelesne masti uključuju:

• ispitivanja debljine nabora kože
• usporedbe struka do kuka
• probirni testovi, kao što su ultrazvuk, CT i MRI

Vaš liječnik može također naručiti određene testove koji će vam pomoći u dijagnosticiranju zdravstvenih rizika povezanih s pretilošću. To može uključivati:

• krvne pretrage za ispitivanje razine kolesterola i glukoze
• testovi funkcije jetre
• probir dijabetesa
• testovi štitnjače
• testovi srca, poput elektrokardiograma (EKG ili EKG)

Mjerenje masnog tkiva oko struka također je dobar prediktor vašeg rizika od bolesti povezanih s pretilošću.

Koje su komplikacije pretilosti?

Pretilost može dovesti do više od jednostavnog debljanja.

Visok omjer tjelesne masti i mišića opterećuje vaše kosti kao i vaše unutarnje organe. Također povećava upale u tijelu, što se smatra rizičnim čimbenikom za rak. Pretilost je također glavni čimbenik rizika za dijabetes tipa 2.

Pretilost je povezana s nizom zdravstvenih komplikacija, od kojih neke mogu biti opasne po život ako se ne liječe:

• dijabetes tipa 2
• srčana bolest
• visoki krvni tlak
• određeni karcinomi (dojke, debelog crijeva i endometrija)
• moždani udar
• bolest žučnog mjehura
• masna bolest jetre
• visok kolesterol
• apneja za vrijeme spavanja i drugi problemi s disanjem
• artritis
• neplodnost

Kako se liječi pretilost?

Ako imate pretilost i niste mogli sami smršavjeti, dostupna je medicinska pomoć. Započnite s liječnikom primarne zdravstvene zaštite koji će vas možda moći uputiti stručnjaku za kilažu u vašem području.

Vaš liječnik također može htjeti surađivati ​​s vama kao dio tima koji vam pomaže u mršavljenju. Taj tim može uključivati ​​dijetetičara, terapeuta ili drugo zdravstveno osoblje.

Vaš će liječnik raditi s vama na potrebnim promjenama načina života. Ponekad mogu preporučiti i lijekove ili operaciju mršavljenja. Saznajte više o liječenju pretilosti.

Koje promjene načina života i ponašanja mogu pomoći u gubitku kilograma?

Vaš zdravstveni tim može vas educirati o odabiru hrane i pomoći u razvoju plana zdrave prehrane koji odgovara vama.

Strukturirani program vježbanja i povećane dnevne aktivnosti - do 300 minuta tjedno - pomoći će vam izgraditi snagu, izdržljivost i metabolizam.

Skupine za savjetovanje ili podršku također mogu prepoznati nezdrave pokretače i pomoći vam u suočavanju s anksioznošću, depresijom ili emocionalnim problemima s prehranom.

Promjene u načinu života i ponašanju preferirane su metode mršavljenja za djecu, osim ako nemaju prekomjernu težinu.

Koji su lijekovi propisani za mršavljenje?

Liječnik vam može osim prehrane i vježbanja propisati i određene lijekove za mršavljenje na recept.

Lijekovi se obično propisuju samo ako druge metode mršavljenja nisu uspjele i ako imate BMI od 27,0 ili više uz zdravstvene probleme povezane s pretilošću.

Lijekovi za mršavljenje na recept sprečavaju apsorpciju masti ili potiskuju apetit. Sljedeće je odobrilo Uprava za hranu i lijekove (FDA) za dugotrajnu upotrebu (najmanje 12 tjedana):

• fentermin / topiramat (Qsymia)
• naltrekson / bupropion (Contrave)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), jedini koji je odobren od strane FDA za primjenu kod djece starije od 12 godina

Ovi lijekovi mogu imati neugodne nuspojave. Na primjer, orlistat može dovesti do masnih i čestih stolica, hitnosti crijeva i plinova.

Liječnik će vas pažljivo pratiti dok uzimate ove lijekove.

POVLAČENJE BELVIQA

U veljači 2020. FDA je zatražila uklanjanje lijeka za mršavljenje lorcaserin (Belviq) s američkog tržišta. To je zbog povećanog broja slučajeva raka kod ljudi koji su uzimali Belviq u usporedbi s placebom.

Ako uzimate Belviq, prestanite ga uzimati i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim strategijama upravljanja težinom.

Saznajte više o povlačenju ovdje i ovdje.

Koje su vrste operacija mršavljenja?

Operacija mršavljenja obično se naziva bariatrijska kirurgija.

Ova vrsta kirurgije djeluje ograničavajući koliko hrane možete udobno pojesti ili sprječavajući da vaše tijelo apsorbira hranu i kalorije. Ponekad može i jedno i drugo.

Operacija mršavljenja nije brz popravak. To je velika operacija i može imati ozbiljne rizike. Nakon toga, ljudi koji se podvrgnu operaciji morat će promijeniti način na koji jedu i koliko jedu, ili riskiraju da se razbole.

Međutim, nehirurške mogućnosti nisu uvijek učinkovite u pomaganju osobama s pretilošću da izgube na težini i smanje rizik od popratnih bolesti.

Vrste operacija mršavljenja uključuju:

• Operacija želučane premosnice. U ovom postupku vaš kirurg stvara malu vrećicu na vrhu želuca koja se izravno povezuje s tankim crijevima. Hrana i tekućine prolaze kroz vrećicu i ulaze u crijeva, zaobilazeći većinu želuca. Poznata je i pod nazivom Roux-en-Y želučana premosnica (RYGB).
• Laparoskopsko prilagodljivo povezivanje želuca (LAGB). LAGB razdvaja vaš želudac u dvije vrećice pomoću trake.
• Operacija želučanog rukava. Ovim postupkom uklanja se dio vašeg želuca.
• Biliopankreatička diverzija s duodenalnim prekidačem. Ovim se postupkom uklanja veći dio želuca.

Kandidati za operaciju

Desetljećima su stručnjaci preporučivali da odrasli kandidati za operaciju mršavljenja imaju BMI najmanje 35,0 (razredi 2 i 3).

Međutim, u smjernicama iz 2018. godine, Američko društvo za metaboličku i bariatrijsku kirurgiju (ASMBS) odobrilo je operaciju mršavljenja za odrasle s BMI od 30,0 do 35,0 (razred 1) koji:

• imaju povezane popratne bolesti, posebno dijabetes tipa 2
• nisu vidjeli trajne rezultate od nehirurških tretmana, kao što su prehrana i promjene načina života

Za osobe s pretilošću klase 1 operacija je najučinkovitija za osobe u dobi između 18 i 65 godina.

Ljudi će često morati izgubiti malo kilograma prije nego što se podvrgnu operaciji. Uz to, obično će proći savjetovanje kako bi se osiguralo da su oboje emocionalno pripremljeni za operaciju i spremni na potrebne promjene u načinu života koje će biti potrebne.

Samo nekoliko kirurških centara u Sjedinjenim Državama izvodi ove vrste zahvata na djeci mlađoj od 18 godina.

Kako možete spriječiti pretilost?

U posljednjih nekoliko desetljeća zabilježen je dramatičan porast pretilosti i bolesti povezanih s pretilošću. To je razlog zašto zajednice, države i savezna vlada stavljaju naglasak na zdraviji izbor hrane i aktivnosti kako bi preokrenuli tok gojaznosti.

Na osobnoj razini možete pomoći u prevenciji debljanja i pretilosti donošenjem zdravijeg načina života:

• Težite umjerenim vježbama poput hodanja, plivanja ili vožnje biciklom 20 do 30 minuta svaki dan.
• Jedite dobro odabirom hranjive hrane, poput voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih proteina.
• Jedite hranu s visokim udjelom masti i kalorijama umjereno.