Je li plazma bogata trombocitima (PRP) siguran i učinkovit tretman osteoartritisa koljena?

Ključne točke

• Plazma bogata trombocitima (PRP) eksperimentalni je tretman koji može smanjiti bol zbog osteoartritisa.
• Za liječenje oštećenih tkiva koristi sastojke iz vlastite krvi.
• Rana ispitivanja pokazala su obećavajuće rezultate, ali stručnjaci trenutno ne preporučuju njegovu upotrebu.

Pregled

Injekcije plazme bogate trombocitima (PRP) novi su tretman za liječenje boli povezane s osteoartritisom (OA) koljena. Istraživači još uvijek istražuju ovu mogućnost.

Neki pripravci za PRP imaju odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA), ali odobrenje još ne obuhvaća upotrebu PRP-a u OA koljena. Ipak, neke klinike mogu ga ponuditi "izvan oznake".

Trenutne smjernice Američkog koledža za reumatologiju i Zaklade za artritis (ACR / AF) snažno preporučuju izbjegavanje ovog tretmana jer još uvijek nije u potpunosti razvijen i standardiziran. To znači da ne možete biti sigurni što vaša doza sadrži.

Daljnjim istraživanjem, međutim, moglo bi postati korisna opcija liječenja. Pročitajte kako biste saznali više o PRP-u i drugim opcijama za liječenje OA.

Kako to djeluje i je li učinkovito?

Trombociti u vašoj krvi sadrže čimbenike rasta. Znanstvenici vjeruju da će ubrizgavanje faktora rasta PRP iz vlastite krvi u ozlijeđeno područje pomoći tkivima da se poprave tako što stvaraju nove stanice.

Na taj bi način PRP mogao pomoći da se preokrene postojeće oštećenje tkiva.

Dokazi o korištenju PRP-a za liječenje OA koljena još nisu potvrdili da je to sigurna i učinkovita opcija, a studije su dale oprečne rezultate.

Iako mnoga istraživanja podržavaju njegovu upotrebu, mnogi drugi kažu da PRP nema učinka, prema pregledu iz 2019.

Pregledom 2017. proučeno je 14 randomiziranih kontroliranih ispitivanja s ukupno 1.423 sudionika. Rezultati sugeriraju da PRP može pomoći u upravljanju bolovima povezanim s OA koljena.

Autori su primijetili sljedeće tijekom 3-, 6- i 12-mjesečnog praćenja:

Razine boli: U usporedbi s placebom, PRP injekcije značajno su smanjile ocjene boli na svakom pregledu.

Fizička funkcija: U usporedbi s kontrolama, PRP je značajno poboljšao fizičku funkciju tijekom ovih praćenja.

Štetni učinci: Neki su ljudi imali štetne učinke, ali oni nisu bili značajniji od onih proizvedenih drugim vrstama injekcija.

Iako se rezultati čine obećavajućima, 10 od 14 pregledanih studija imalo je visok rizik od pristranosti, a četiri su imale umjereni rizik od pristranosti.

Potrebno je više studija kako bi se utvrdilo može li PRP ponuditi prikladnu opciju za upravljanje bolovima od OA koljena.

Tko može imati koristi od PRP-a?

PRP je eksperimentalna terapija, a stručnjaci trenutno ne preporučuju njegovu upotrebu. Ako razmišljate o injekcijama PRP-om, za početak pitajte svog liječnika za savjet.

Budući da su injekcije PRP eksperimentalne, postoje ograničeni dokazi o tome koliko su sigurne i učinkovite. Osim toga, vaša ih polica osiguranja možda ne pokriva.

Usko surađujte sa svojim liječnikom prije započinjanja eksperimentalnih tretmana i osigurajte da je bilo koji pružatelj usluga u potpunosti kvalificiran za pružanje ovog tretmana.

Što se događa tijekom postupka?

Prvo će vam liječnik iz ruke izvaditi malu količinu krvi.

Zatim će uzorak krvi staviti u centrifugu kako bi odvojili komponente i dobili koncentriranu suspenziju trombocita u plazmi.U ovom trenutku varijacije postupka mogu dovesti do različitih koncentracija različitih komponenata.

Dalje, liječnik će vam utrnuti koljeno i ubrizgati PRP u zglobni prostor u koljenu. Oni mogu koristiti ultrazvuk za usmjeravanje injekcije.

Nakon što se malo odmorite, moći ćete ići kući. Trebali biste organizirati da vas netko vozi kući, jer nakon injekcije može biti bola i ukočenosti.

Što se događa tijekom oporavka?

Nakon zahvata, liječnik vam može savjetovati da:

• ledi koljeno 20 minuta svaka dva do tri sata prva tri dana
• uzmite Tylenol za pomoć u rješavanju nelagode
• izbjegavajte NSAIL, poput ibuprofena, jer oni mogu blokirati učinak PRP-a
• dovoljno se odmorite i izbjegavajte aktivnosti koje opterećuju vaše koljeno

Možda ćete trebati koristiti štake ili okvir za hodanje nekoliko dana kako biste smanjili težinu koljena.

Slijedite savjete svog liječnika o daljnjim pregledima.

Postoje li rizici?

PRP koristi vašu vlastitu krv, pa stručnjaci kažu da će vjerojatno biti sigurna.

Međutim, injekcija u zglob koljena može sadržavati neke rizike, uključujući:

• lokalna infekcija
• bol na mjestu injekcije
• oštećenje živaca, najvjerojatnije na mjestu injekcije

Gore spomenuti pregled za 2017. utvrdio je da su neki ljudi doživjeli:

• bol i ukočenost
• ubrzan rad srca
• nesvjestica i vrtoglavica
• mučnina i uznemireni želudac
• znojenje
• glavobolja

Međutim, istraživači su primijetili da one nisu specifične i nisu značajnije od nuspojava drugih injekcija.

Štoviše, troškovi ove vrste liječenja mogu biti visoki, a osiguravatelji ih možda neće pokriti. Otkrijte koliko će vjerojatno koštati prije nego što nastavite.

Imajte na umu i da mogu postojati nepredviđeni štetni učinci zbog eksperimentalne prirode liječenja.

Koje su moje druge mogućnosti liječenja?

Postoje različiti načini za upravljanje bolovima povezanim s OA i drugim simptomima. Upravljanje tjelesnom težinom i vježbanje ključne su dugoročne strategije, ali druge mogućnosti mogu vam pružiti neposrednije olakšanje.

Smanjiti OA bol

• Nanesite led i zagrijte koljeno.
• Uzmite NSAID bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) ili acetaminofen (Tylenol).
• Ako vam to preporuči liječnik, upotrijebite lijek protiv bolova.
• Razmislite o upotrebi medicinskih uređaja kao što su štap, hodalica ili steznik.
• Nanesite masti koje sadrže NSAID ili kapsaicin.
• Pitajte svog liječnika o injekcijama kortikosteroida.
• Razmislite o operaciji ako ozbiljni simptomi utječu na vašu mobilnost i kvalitetu života.

Saznajte više o mogućnostima liječenja OA.

Kakvi su izgledi?

PRP injekcije koriste vlastitu krv za poticanje rasta u ozlijeđenim tkivima. Postoje neki dokazi da ovaj tretman može pomoći u upravljanju bolovima povezanim s OA koljena, ali nedovoljno da potvrdi da djeluje.

Stručnjaci trenutno ne preporučuju PRP injekcije za OA koljena zbog nedostatka standardizacije u fazi pripreme.

Ako razmišljate o PRP-u, svakako razgovarajte o tome prvo sa svojim liječnikom i slijedite njihov savjet. Imajte na umu da je to eksperimentalni tretman koji klinike mogu pružiti samo izvan lijeka.

Može li prehrana pomoći u upravljanju OA koljena?