1. Koje su vrste tretmana dostupne za liječenje uznapredovalog raka jajnika?
Dostupno je mnogo učinkovitih tretmana, no koji ćete dobiti ovisi o nekoliko različitih čimbenika.
Ovo uključuje:
- podvrsta tumora
- koliko je rak agresivan
- genetski čimbenici, kao što su BRCA mutacije i drugi
- aktivni simptomi poput krvarenja
- druga zdravstvena stanja, poput dijabetesa
- vaši osobni ciljevi
Operacija uklanjanja bulkirna masa za uklanjanje tumora uvijek je optimalna, čak i u naprednim slučajevima. Tada ćete primiti kemoterapiju. To se može dati intravenozno ili kao injekcija u zdjeličnu šupljinu, iako je to rijetko.
Liječnik vam može preporučiti ciljane terapije kao što su vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) i poli ADP-riboza polimeraza (PARP) inhibitori u određenim slučajevima. Oni također mogu preporučiti endokrinu terapiju.
Zračenje se može dati za aktivne simptome boli ili krvarenja. Istraživači neprestano procjenjuju bolju uporabu učinkovitih lijekova, novih lijekova i novih kombinacija.
2. Što je terapija održavanja i kada se preporučuje?
Nakon tečaja kemoterapije, snimanje, poput CT skeniranja, liječniku govori je li rak reagirao.
Rak se može smanjiti i smanjiti, što je poznato kao djelomični odgovor. Ponekad na skeniranju uopće nema vidljivog karcinoma, što je potpuni odgovor.
Terapija održavanja izraz je za lijekove koji se koriste nakon odgovora na tečaj kemoterapije. Cilj je zadržati odgovor na liječenje i produžiti i maksimizirati vrijeme prije ponovnog rasta ili napredovanja karcinoma.
Inhibitori PARP i VEGF mogu se koristiti za održavanje u različitim scenarijima.
3. Koji je pristup „pazi i pričekaj“ kod raka jajnika?
Nakon potpunog ili djelomičnog odgovora na kemoterapiju, vi i vaš liječnik možda ćete radije gledati i čekati.
To znači da biste se potpuno klonili liječenja, bez tretmana održavanja. Vaš će liječnik redovito vršiti procjene kako bi otkrio bilo kakvo napredovanje raka. Ako doživite napredovanje, tada možete započeti dodatni tretman.
Mnogo je kliničkih, osobnih ili čak financijskih razloga za odabir pristupa „pazi i pričekaj“. Možda ćete htjeti potpunu pauzu od svih tretmana. Iako terapija održavanja nije tako oštra kao kemoterapija, možda ćete ipak osjetiti neke nuspojave.
4. Koliko često trebam posjetiti svog liječnika nakon što završim kemoterapiju?
Uobičajeno je da ćete liječnika morati posjećivati svaka 3 do 4 tjedna ako ste na terapiji održavanja, a svaka 2 do 3 mjeseca ako se ne liječite.
U svakom slučaju, vaš će liječnik provjeriti status vašeg karcinoma fizikalnim pregledima, laboratorijima i pretragama kako bi procijenio progresiju. To se obično događa svakih 3 do 6 mjeseci. Naravno, ovaj raspored varira i može biti različit za sve.
5. Kakve su šanse za recidiv nakon liječenja?
To je pitanje o kojem bi svatko trebao razgovarati sa svojim onkologom. Stope recidiva razlikuju se ovisno o individualnim karakteristikama tumora, poput vrste tumora, stupnja i genetike. To također ovisi o liječenju koje ste primili i načinu na koji ste reagirali na taj tretman.
Bez održavanja, napredni rak jajnika može napredovati za 5 do 8 mjeseci. Održavanje PARP-a može produljiti vrijeme do napredovanja na 12 do 22 mjeseca.
6. Koje su moje mogućnosti ako se rak vrati?
Većina ljudi dobit će višestruke tečajeve kemoterapije tijekom cijelog putovanja protiv raka u nadi da će postići odgovor ili remisiju.
Ponekad su liječnici u mogućnosti ponovno koristiti kombinacije kemoterapije koje su dobro funkcionirale u prošlosti, ali najčešće će primijeniti drugačiji režim kemoterapije. Kao što je ranije spomenuto, VEGF i PARP inhibitori mogu pomoći u kontroli bolesti, a zračenje ili dodatni kirurški zahvati također su ponekad korisni.
7. Kako se mogu nositi sa nuspojavama liječenja uznapredovalog raka jajnika?
Važno je razumjeti moguće nuspojave svakog liječenja karcinoma. Srećom, mnogi naši moderni lijekovi imaju manje nuspojava od starijih vrsta kemoterapije.
Sada su dostupni lijekovi za sprečavanje mučnine. Standardno je pomiješati ih sa samom kemoterapijom i dostaviti tablete koje ćete ponijeti kući na prvi znak nelagode.
Čest je proljev, zatvor ili oboje. Obično se njima može upravljati s lijekovima koji se prodaju bez recepta, poput laksativa i loperamida (Imodium). Ključno je često prijavljivati simptome svom timu za njegu raka.
8. Mogu li izvršiti neke promjene u načinu života kako bih upravljao svojim fizičkim i emocionalnim zdravljem?
Moj je najbolji savjet otvoreno razgovarati o bilo kojem pitanju sa svojim timom za njegu raka.
Pokušajte ubaciti 20 minuta lagane do umjerene vježbe tri puta tjedno, ako je moguće, poput brzog hodanja. Također, izbjegavajte upotrebu duhanskih ili vape proizvoda.
Jedite dobro uravnoteženu prehranu, uključujući cjelovite žitarice, voće, povrće i nemasne proteine. Većina centara za rak ima osoblje dijetetičara koji će dati prilagođeniju procjenu i plan.
Ne bojte se spomenuti probleme s razinom stresa ili raspoloženjem. Na kraju, raspitajte se o pomoći uz plaćanje uz naknadu, papirima za osobe s invaliditetom, financijskim programima i papirima Zakona o obiteljskom i liječničkom odsustvu (FMLA) za svoje njegovatelje.
Dr. Ivy Altomare izvanredna je profesorica medicine na Sveučilištu Duke i pomoćnica medicinskog direktora Duke Network of Cancer. Nagrađivana je edukatorica s kliničkim fokusom na povećanje svijesti i pristupu kliničkim ispitivanjima onkologije i hematologije u ruralnim zajednicama.
