Razumijevanje rizika i nuspojava upotrebe morfija

Korištenje opijuma za ublažavanje boli ima dugu povijest. Ljudi su počeli koristiti opijum oko 3500. p.n.e. Kroz vjekove je poznat kao univerzalni lijek za sve.

1803. godine morfij je izoliran iz opijuma, što ga čini jednim od prvih lijekova izrađenih iz biljke. Brzo je stekao popularnost i široko se koristio za sve vrste ublažavanja boli.

No, jedna od njegovih nuspojava ubrzo je postala jasna: ovisnost. Tijekom američkog građanskog rata ova je nuspojava postala šire poznata, jer su mnogi vojnici razvili ovisnost o morfiju.

Morfij i drugi opioidi imaju ozbiljne nuspojave. Moraju se razumjeti i njima upravljati kako bi pacijenti mogli u potpunosti iskoristiti prednosti uz manje rizika.

Pogledajmo pobliže morfij i njegove učinke.

Zašto je to propisano?

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 11 posto odraslih u Sjedinjenim Državama svakodnevno osjeća bol.

Studije pokazuju da 10 do 60 posto Amerikanaca koji se podvrgavaju uobičajenim operacijama imaju kronične bolove nakon zahvata. Ova bol utječe na njihov svakodnevni život i dobrobit.

Morfij se koristi za ublažavanje akutne (neposredne) i kronične (dugotrajne) boli.

Međutim, morfij ima ozbiljne nuspojave. Liječnici to uzimaju u obzir svaki put kad to prepišu. Te su nuspojave posebno značajne za ljude koji imaju druge zdravstvene probleme.

Postoje četiri vrste opioidnih receptora u nekoliko područja vašeg tijela. Među njima su receptori u mozgu, gastrointestinalnom (GI) traktu i leđnoj moždini. Koliko se opioidi jako vežu za ove receptore određuje razinu koristi u odnosu na broj nuspojava koje biste mogli osjetiti.

U mozgu morfij pomaže oslobađanju neurotransmitera dopamina. To blokira signale boli i stvara ugodan osjećaj. Zbog toga morfij djeluje kao sredstvo za ublažavanje boli.

Koje su vrste morfija?

Morfij je dostupan u oralnom obliku i u obliku za injekcije. Vaš liječnik odlučuje koju ćete vrstu prepisati na temelju razine vaše boli i onoga što je najsigurnije za vas.

Danas postoje CDC smjernice za sigurno i učinkovito upravljanje bolovima kod kronične boli. Ove su smjernice posebno razvijene kako bi pomogle smanjiti rizik od predoziranja i zlouporabe opioida.

Oralni morfij

Oralni morfij dostupan je u oblicima s trenutnim oslobađanjem i u dugim djelovanjem. Za kronične bolove liječnici uglavnom propisuju proizvode s dugotrajnim djelovanjem.

Vaš će liječnik odlučiti koja je formulacija i doza najbolja koristeći mnoge čimbenike, kao što su:

• svoju povijest s opioidnim lijekovima
• razina i vrsta boli
• tvoje godine
• druga zdravstvena stanja (rad bubrega, srce ili pluća, apneja u snu, nizak krvni tlak, napadaji, želučani problemi itd.)
• drugi lijekovi koje koristite
• drugi čimbenici, poput osjetljivosti na morfij

Morfij za injekcije

Morfij za injekcije dostupan je kao rješenje koje može biti:

• ubrizgava se pod kožu (potkožno)
• u mišić (intramuskularno)
• u venu (intravenozno)

Ova vrsta morfija daje se samo uz medicinski nadzor. Vaš će liječnik odabrati vaš specifični način liječenja i doziranje na temelju vaše razine boli i mogućih nuspojava.

Morfin za injekcije ima više rizika od oralnih verzija. Vaš će liječnik razgovarati s vama o tim rizicima prije početka liječenja.

Koje su kratkotrajne nuspojave?

Nuspojave do kojih ćete doći kada upotrebljavate opioide poput morfija ovisit će o čimbenicima kao što su doza, snaga i koliko dugo koristite lijek.

Kada prvi put počnete uzimati morfij, mogli biste osjetiti nuspojave. Ako imate neobične ili nove simptome, svakako ih pratite. Posavjetujte se s ljekarnikom ili liječnikom.

moguće kratkoročne nuspojave morfija

• mučnina i povračanje
• zatvor
• svrbež
• gubitak apetita
• niža tjelesna temperatura
• poteškoće s mokrenjem
• sporo disanje
• pospanost
• promjene brzine otkucaja srca
• slabost
• omaglica nakon ustajanja
• zbunjenost
• nervoza
• poremećaj erekcije

Koje su dugoročne nuspojave?

Morfij obično nije prvi izbor za kronične, nekancerogene bolove. Rizici ovisnosti i predoziranja ozbiljno su zabrinuti. Prema CDC-u, 1 od 4 pacijenta koji se dugoročno liječe opioidima razvija poremećaj upotrebe opioida.

Dugotrajna upotreba morfija može na više načina uzrokovati nuspojave narušavajući vaš probavni trakt, hormone i imunološki sustav.

moguće dugoročne nuspojave morfija

Pitanja vezana uz GI trakt uključuju:

• kronični zatvor
• loš apetit
• refluks
• nadimanje
• bol u želucu
• suha usta
• gubitak težine

Pitanja vezana uz hormonalne promjene uključuju:

• povećan šećer u krvi
• problemi s menstruacijom
• osteoporoza i rizik od prijeloma
• imunološki problemi, poput rizika od infekcije
• seksualna disfunkcija

Tolerancija

Ako morfij upotrebljavate dulje vrijeme, možda će vam trebati veće ili češće doze da biste postigli iste učinke ublažavanja boli.

Oprez

Ako vaše tijelo postane tolerantno na morfij, ne znači da ste tolerantno na druge opioide. Ako vas liječnik prebaci na drugi opioid, mora izračunati novu dozu kako bi izbjegao predoziranje. Nemojte mijenjati dozu bez razgovora sa svojim liječnikom.

Fizička ovisnost

Ako koristite morfij, vaše se tijelo može naviknuti. Možda nećete moći normalno funkcionirati bez morfija.

Poremećaji upotrebe opioida

Opioidi, poput morfija, mogu stvoriti vrlo snažne osjećaje koji se osjećaju dobro. Neki ljudi mogu zloupotrijebiti morfij, poput uzimanja veće od propisane doze, kako bi povećali željene učinke.

Oni mogu početi prisilno koristiti drogu, čak i ako to šteti ili ometa njihovo zdravlje, posao ili veze. Ovo je poremećaj upotrebe opioida ili ovisnost.

OPREZ

Alkohol, marihuana ili drugi lijekovi za depresiju središnjeg živčanog sustava mogu povećati rizik od predoziranja i drugih nuspojava. Nemojte piti alkohol ili uzimati druge droge dok koristite morfij. Prije nego počnete uzimati bilo koji lijek na recept, porazgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima i dodacima koje uzimate.

Simptomi povlačenja

Ne možete iznenada prestati uzimati morfij ako ga već neko vrijeme koristite. Učinak povlačenja može biti ozbiljan.

morfin Simptomi povlačenja

• anksioznost
• curenje iz nosa
• znojenje
• žudnja za drogom
• misli o samoubojstvu
• problemi sa spavanjem
• depresija
• uznemirenost
• bolovi u tijelu
• mučnina i povračanje
• proljev
• grčevi
• raspoloženje
• nedostatak koncentracije

Kada posjetiti svog liječnika

Ako vam liječnik prepiše morfij, svakako mu recite ako:

• vaše vas nuspojave previše muče da biste nastavili koristiti lijek
• tvoja bol nije bolja

odmah potražite liječničku pomoć

Nazovite svog liječnika ili odmah potražite medicinsku pomoć ako vam se javi:

• osip
• nesvjestica
• teškoće u disanju
• napadaji
• svrbež
• oticanje grla, lica ili jezika

Kako se liječe nuspojave morfija?

Jedna od najneugodnijih nuspojava korištenja morfija i drugih opioida je zatvor izazvan opioidima. Istraživanje procjenjuje da jedna trećina pacijenata smanjuje dozu lijekova ili uopće prestaje koristiti opioide zbog ove nuspojave.

Evo nekoliko načina za upravljanje zatvorom izazvanim opioidima:

• Uzmite dodatna vlakna kao dodatak.
• Povećajte vlakna u prehrani.
• Redovito vježbajte.
• Pijte višak tekućine.
• Po potrebi uzimajte laksative. Međutim, to nije uvijek korisno; savjetujte se s liječnikom.
• Uzmite lijek na recept koji blokira opioidne receptore u crijevima, kao što su:
  • metilnaltrekson (Relistor)
  • lubiproston (Amitiza)
  • naloksegol (Movantik)
  • naldemedin (Symproic)

Dok se ne naviknete na nuspojave morfija:

• Nemojte iznenada ustajati kako biste izbjegli vrtoglavicu ili nesvjesticu.
• Izbjegavajte vožnju ili obavljanje bilo kakvih zadataka koji zahtijevaju fokus ili koncentraciju.

Što je s predoziranjem?

Postoje rizici za uporabu morfija, uključujući predoziranje. U nekim slučajevima predoziranje može biti kobno.

Oprez

Nazovite 911 odmah ako sumnjate na predoziranje morfijom. Znakovi uključuju usporeno disanje, ekstremni umor i neodgovaranje. Pričekajte s osobom dok ne stigne pomoć. Pokušajte ih držati budnima.

Ljudi imaju veći rizik od predoziranja ako:

• su stariji
• imaju lošu funkciju bubrega ili jetre
• imaju emfizem
• imati apneju za vrijeme spavanja
• koristiti druge lijekove koji povećavaju učinke morfija, poput benzodiazepina poput alprazolama (Xanax)

Što je s Narcanom za predoziranje?

U nekim se slučajevima predoziranje morfijom može poništiti lijekovima nazvanim Narcan ili Evzio. To su robne marke lijeka nalokson. Blokira opioidne receptore u mozgu.

Ako već dugo koristite morfij, primjena naloksona može uzrokovati trenutne simptome ustezanja. Vaš liječnik mora upravljati tim simptomima.

Ako pojedinac predozira dok koristi dugotrajnu vrstu morfija, možda će mu trebati više doza naloksona. Morfinu će trebati dani da očisti njihovo tijelo.

Nakon predoziranja, osoba još uvijek može imati ozbiljne komplikacije, čak i ako joj se daje nalokson. Možda će im neko vrijeme trebati medicinski nadzor.

Donja linija

Morfij je učinkovit opioidni lijek koji se koristi za liječenje umjerene do jake kratkotrajne i dugotrajne boli.

Vaš će liječnik razgovarati o rizicima i prednostima upotrebe morfija za vaš pojedinačni slučaj.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama korištenja morfija, uključujući predoziranje. Neka član obitelji ili prijatelj nauče znakove predoziranja i što učiniti u slučaju jednog. Dobro je imati nalokson pri ruci u slučaju nužde.