Rak dojke nije niti jedna bolest. To je zapravo skupina bolesti.
Kada dijagnosticiraju rak dojke, jedan od prvih koraka koji liječnici poduzimaju je prepoznavanje vrste raka dojke. Tip pruža ključne informacije o tome kako se rak može ponašati.
Oko 13 posto žena u Sjedinjenim Državama razvit će invazivni rak dojke. Svatko može razviti HER2-pozitivni rak dojke, bez obzira na spol.
Međutim, vjerojatnije je da će utjecati na mlađe žene. Otprilike 20 posto svih karcinoma dojke je HER2-pozitivno.
Nastavite čitati kako biste saznali više o HER2 pozitivnom raku dojke i onome što možete očekivati.
Što je HER2-pozitivni rak dojke?
Kada imate biopsiju dojke, tkivo se testira na hormonske receptore (HR). Također je testiran na nešto što se naziva receptor humanog faktora epidermalnog rasta 2 (HER2). Svaka od njih može biti uključena u razvoj raka dojke.
U nekim se izvješćima o patologiji HER2 naziva HER2 / neu ili ERBB2 (tirozin kinaza 2 receptora Erb-B2). Hormonski receptori identificirani su kao estrogen (ER) i progesteron (PR).
The HER2 gen stvara HER2 proteine ili receptore. Ti receptori pomažu u kontroli rasta i popravka stanica dojke. Prekomjerna ekspresija proteina HER2 uzrokuje nekontroliranu reprodukciju stanica dojke.
HER2-pozitivni karcinomi dojke obično su agresivniji od HER2-negativnih karcinoma dojke. Uz stupanj tumora i stadij raka, HR i HER2 status pomažu u određivanju mogućnosti liječenja.
Očekivano trajanje života i izgledi
U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da će više od 42.000 žena umrijeti od raka dojke u 2020. godini.
Međutim, važno je znati da se aspekti poput očekivane životne dobi i vašeg izgleda mogu uvelike razlikovati na temelju mnogih pojedinačnih čimbenika.
U prošlosti je dijagnoza HER2-pozitivnog karcinoma dojke bila povezana s lošim izgledima. Napredak u terapiji lijekovima posljednjih godina poboljšao je mogućnosti liječenja HER2-pozitivnog karcinoma dojke, kao i izglede za ljude s tom bolešću.
Prema Američkom društvu za rak, HER2-pozitivni karcinomi dojke imaju puno veću vjerojatnost da će odgovoriti na lijekove koji ciljaju protein HER2, unatoč činjenici da mogu brzo rasti i širiti se.
Ova vrsta liječenja naziva se ciljanom terapijom. O tome ćemo detaljnije porazgovarati.
Razmatrajući vaše izglede, vaš liječnik mora analizirati i mnoge druge čimbenike. Među njima su:
- Faza u dijagnozi. Vaša je perspektiva bolja kada se rak dojke nije proširio izvan dojke ili se proširio samo regionalno na početku liječenja. Teže je liječiti metastatski rak dojke, a to je karcinom koji se proširio na udaljena područja tijela.
- Veličina i stupanj primarnog tumora. To ukazuje na to koliko je rak agresivan.
- Zahvaćenost limfnih čvorova. Rak se može proširiti iz limfnih čvorova u udaljene organe i tkiva.
- HR i HER2 status. Ciljane terapije mogu se koristiti za HR pozitivne i HER2 pozitivne karcinome dojke.
- Cjelokupno zdravlje. Ostala zdravstvena pitanja koja imate mogu zakomplicirati liječenje.
- Odgovor na terapiju. Teško je predvidjeti hoće li određena terapija biti učinkovita ili će proizvesti nepodnošljive nuspojave.
- Dob. Prema jednom istraživanju, mlađe žene i starije od 60 godina mogu imati lošije izglede od žena u srednjim godinama, osim onih s rakom dojke u 3. fazi.
Koji su tretmani dostupni?
Vaš plan liječenja vjerojatno će sadržavati kombinaciju terapija, kao što su:
- operacija
- radijacija
- kemoterapija
- ciljani tretmani
Hormonski tretmani mogu biti opcija za karcinom koji je također pozitivan na HR.
Kirurgija
Veličina, mjesto i broj tumora pomažu u utvrđivanju potrebe za operacijom očuvanja dojke ili mastektomijom te hoće li se ukloniti limfni čvorovi.
Radijacija
Terapija zračenjem može ciljati sve stanice raka koje mogu ostati nakon operacije. Također se može koristiti za smanjivanje tumora.
Kemoterapija
Kemoterapija je sustavni tretman. Moćni lijekovi mogu tražiti i uništavati stanice raka bilo gdje u tijelu. HER2-pozitivni rak dojke općenito dobro reagira na kemoterapiju.
Ciljani tretmani
Ciljani tretmani djeluju na napad na određenu vrstu stanica raka. U slučaju HER2-pozitivnog karcinoma dojke, ti bi lijekovi ciljali stanice koje eksprimiraju protein HER2.
Ciljani tretmani za HER2-pozitivni rak dojke uključuju:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomaže blokirati stanice raka da primaju kemijske signale koji potiču rast. To čini tako što se izravno veže na protein HER2, čime blokira dolazne signale rasta.
Trastuzumab je prvi odobreni lijek koji je posebno ciljao protein HER2. To je promijenilo igru u liječenju HER2-pozitivnih karcinoma dojke.
Sveukupno, upotreba trastuzumaba u kombinaciji s drugim intervencijama liječenja, poput kemoterapije, povezana je sa:
- duže preživljavanje
- niža 1-godišnja stopa smrtnosti
- dulje napredovanje bez bolesti, a to je kada je rak još uvijek prisutan, ali se ne pogoršava
- visoka stopa odgovora na liječenje
- duži odgovor na liječenje
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je lijek koji djeluje slično kao i trastuzumab. Međutim, veže se za drugi dio proteina HER2. Često se koristi u kombinaciji s trastuzumabom.
Ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla)
Ovaj lijek kombinira trastuzumab s kemoterapijskim lijekom zvanim emtansin. Trastuzumab isporučuje emtanzin izravno u HER2-pozitivne stanice raka.
Može se koristiti za produženje preživljavanja onima s metastatskim rakom dojke ili karcinomom dojke koji se vratio. Također se može koristiti kod osoba s karcinomom koji i dalje ostaje (rezidualna bolest) nakon kemoterapije i HER2-ciljane terapije, prije operacije.
Fam-trastuzumab deruktekan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan odobrila je Uprava za hranu i lijekove (FDA) krajem 2019. Kao i ado-trastuzumab, ovaj lijek kombinira trastuzumab s lijekom nazvanim deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan koristi se za HER2-pozitivni rak dojke koji se proširio na druga područja tijela, posebno nakon što su već korištene dvije ili više terapija ciljanih HER2.
Također se može davati osobama s HER2-pozitivnim karcinomom dojke koje operacija ne može ukloniti.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je cjelogodišnji tretman koji se koristi u ranim fazama HER2 pozitivnog karcinoma dojke. Daje se odraslima koji su već završili režim liječenja koji uključuje trastuzumab.
Cilj neratiniba je smanjiti vjerojatnost recidiva.
Ciljane terapije obično djeluju izvan stanice kako bi blokirale kemijske signale koji potiču rast tumora. Neratinib, s druge strane, utječe na kemijske signale unutar stanice.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokira proteine koji uzrokuju nekontrolirani rast stanica. Može pomoći u odgađanju napredovanja bolesti kada metastatski rak dojke postane rezistentan na trastuzumab.
Može se kombinirati s oralnom kemoterapijom ili hormonskim liječenjem za liječenje metastatske bolesti.
Tukatinib (Tukysa)
FDA je nedavno odobrila tucatinib. Poput neratiniba i lapatiniba, on također djeluje unutar stanice kako bi blokirao signale koji vode do nekontroliranog rasta.
Tukatinib se koristi u kombinaciji s trastuzumabom i kapecitabinom, kemoterapijskim lijekom. Odobreno je za liječenje HER2-pozitivnog karcinoma dojke koji je uznapredovao, ne može se liječiti operacijom ili je metastazirao.
Je li izlječivo?
Kada se razgovara o liječenju raka, važno je biti oprezan kada se raspravlja o tome je li karcinom neke osobe "izliječen". Češće ćete vidjeti da se koristi izraz "remisija".
Remisija je kada se simptomi raka značajno smanje. Moguće je da remisija bude djelomična ili potpuna. U osobe s potpunom remisijom svi znakovi raka su nestali.
Rak se naziva izliječenim kada u tijelu nakon liječenja ne ostanu tragovi raka. Ako ste u punoj remisiji 5 ili više godina, liječnik će možda reći da je vaš rak izliječen.
Međutim, neke stanice raka mogu ostati prisutne u tijelu nakon tretmana. Zbog ovoga je moguće da se rak u jednom trenutku može vratiti.
Zbog ovog rizika liječnik će vas možda nastaviti pratiti dugi niz godina kako bi se osiguralo da vam se rak nije vratio.
Razni čimbenici, poput stadija raka i odgovora na liječenje, mogu utjecati na to hoće li rak prijeći u remisiju. Čak je moguće da neki ljudi s metastatskim HER2-pozitivnim rakom dojke dožive potpunu remisiju.
Ne zaboravite da je situacija svake osobe drugačija.
Može li se HER2-pozitivni rak dojke ponoviti?
HER2-pozitivni rak dojke agresivniji je i vjerojatnije je da će se ponoviti ili vratiti od HER2-negativnog karcinoma dojke. Ponavljanje se može dogoditi bilo kada, ali obično se dogodi u roku od 5 godina od liječenja.
Dobra vijest je da je povratak danas manje vjerojatan nego ikad prije. To je uglavnom posljedica najnovijih ciljanih tretmana. Zapravo, većina ljudi liječenih od HER2-pozitivnog karcinoma dojke u ranoj fazi ne doživljava recidiv.
Ako je vaš rak dojke također pozitivan na HR, hormonska terapija može smanjiti rizik od recidiva.
HR status i HER2 status mogu se promijeniti. Ako se rak dojke ponovi, novi tumor mora biti testiran kako bi se liječenje moglo ponovno procijeniti.
Stope preživljavanja HER2-pozitivnog karcinoma dojke
Stopa preživljavanja od raka vrsta je statistike koja vam govori koliki je postotak ljudi s dijagnozom određene vrste raka i dalje živ nakon određenog vremenskog razdoblja.
Uobičajeno ćete vidjeti stope preživljavanja od raka tijekom razdoblja od 5 godina.
U ovom trenutku nije bilo posebnih istraživanja o stopama preživljavanja samo za HER2-pozitivni rak dojke. Trenutne studije o stopi preživljavanja od raka dojke primjenjuju se na sve vrste.
Prema Nacionalnom institutu za rak, ovo su 5-godišnje relativne stope preživljavanja žena koje su dijagnosticirale rak dojke između 2010. i 2016. godine:
- Lokalizirano: 98,9 posto
- Regionalno: 85,7 posto
- Udaljeno (ili metastatsko): 28,1 posto
- Sve faze zajedno: 90 posto
Važno je zapamtiti da su ovo ukupne statistike. Ne mogu odrediti vaš osobni ishod.
Također, statistika dugoročnog preživljavanja temelji se na ljudima koji su prije godina dobili dijagnozu. Liječenje se mijenja brzim tempom i poboljšava stopu preživljavanja.
Kakvi su izgledi?
Prema procjenama istraživanja, više od 3,5 milijuna žena u Sjedinjenim Državama ima povijest raka dojke.
Izgledi za ljude s HER2-pozitivnim rakom dojke variraju. Napredak u ciljanim terapijama i dalje poboljšava izglede za ljude s ranom fazom ili metastatskom bolešću.
Kad liječenje nemetastatskog karcinoma dojke završi, trebat će vam povremeno testiranje na znakove recidiva. Većina nuspojava liječenja s vremenom će se poboljšati, ali neke mogu biti trajne. Možete surađivati sa svojim zdravstvenim timom kako biste upravljali bilo kojim trajnim učincima.
Metastatski rak dojke ne smatra se izlječivim. Umjesto toga, liječenje ublažava i upravlja simptomima i može se nastaviti sve dok djeluje. Ako određeni tretman prestane djelovati, možete se prebaciti na drugi.
.jpg)
