Upravljanje boli i boli
Bol je više od pukog osjećaja nelagode. To može utjecati na vaš ukupni osjećaj. To također može dovesti do stanja mentalnog zdravlja poput depresije i anksioznosti. Količina boli koju osjetite može vašem liječniku puno reći o vašem ukupnom zdravlju.
Akutna bol javlja se iznenada, obično za nekoliko dana ili tjedana. Teži se rješavanju u roku od nekoliko tjedana. Kronična bol je u tijeku. Neke smjernice smatraju da je bol kronična kada traje duže od tri mjeseca. Drugi kažu da je bol kronična kada traje duže od šest mjeseci.
Metode ublažavanja boli kreću se od liječenja kod kuće i recepata do lijekova koji se prodaju bez recepta (OTC) i invazivnih postupaka poput kirurgije. Ublažavanje boli obično se ne dogodi preko noći, ali može. Iskustvo boli svake osobe jedinstveno je za nju.
Da biste liječili izvor kronične boli, možda ćete trebati posjetiti svog liječnika. Koristite ovu jednostavnu ljestvicu koja će vam pomoći da opišete bol, tako da ćete dobiti olakšanje koje vam treba.
Koje vrste boli postoje?
Dvije su glavne vrste boli: nociceptivna i neuropatska.
Nociceptivna bol je reakcija živčanog sustava koja pomaže u zaštiti vašeg tijela. Natjera vas da povučete ruku s vruće peći kako se ne biste opekli. Bol od uganutog gležnja prisiljava vas da se odmorite i date ozljedi vrijeme da zacijeli.
Neuropatska bol je različita, jer nema poznatih blagodati. To može biti rezultat pogrešno pročitanog signala između vaših živaca i mozga ili leđne moždine. Ili to može biti zbog oštećenja živaca. Vaš mozak neispravne signale iz živaca tumači kao bol.
Primjeri neuropatske vrste boli uključuju:
- postherpetička neuropatija
- dijabetička neuropatija
- sindrom karpalnog tunela
Da biste učinkovito ublažili bol, prvo morate pronaći izvor boli. Saznajte što uzrokuje najčešće vrste boli.
Koji su znakovi da trebate posjetiti liječnika zbog bolova?
Dogovorite sastanak sa svojim liječnikom ako vas boli:
- nije nestao nakon dva do tri tjedna
- uzrokuje vam stres, tjeskobu ili depresiju
- sprječava vas da se opustite ili spavate
- zaustavlja vas u vježbanju ili sudjelovanju u vašim uobičajenim aktivnostima
- nije se poboljšao ni s jednim od tretmana koje ste isprobali
Živjeti s kroničnom boli može biti emocionalno i fizički izazovno. Mnoge vrste tretmana mogu vam pomoći da pronađete olakšanje.
OTC lijekovi
OTC sredstva za ublažavanje boli poput acetaminophena (Tylenol) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu se kupiti bez liječničkog recepta.
NSAIL blokiraju tvari nazvane COX-1 i COX-2. Ublažavaju bolove povezane s upalom.
Ovi su lijekovi korisni za stanja poput:
- glavobolja
- bol u leđima
- bolovi u mišićima
- artritis
- menstrualni bolovi
- uganuća i druge lakše ozljede
Uobičajeni NSAID uključuju:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve)
Uzmite samo količinu sredstva za ublažavanje boli preporučenu na pakiranju. Korištenje previše ovih lijekova može povećati rizik od nuspojava. To može uključivati:
- ozljeda bubrega
- pretjerano krvarenje
- čir na želucu
Saznajte više o NSAIL-ima, njihovim nuspojavama i kako djeluju.
Lijekovi na recept
Ne možete kupiti neka jača sredstva za ublažavanje bolova bez recepta. Određeni NSAIL, poput diklofenaka (Voltaren), dostupni su samo na recept vašeg liječnika. Selektivni inhibitor COX-2, celekoksib (Celebrex), također je učinkovit za liječenje boli povezane s upalom. Dostupno je samo na recept liječnika.
Jači opioidni lijekovi, poput hidrokodona i oksikodona, liječe jače bolove, poput operativnih zahvata ili ozbiljne ozljede. Ti su lijekovi povezani s nedopuštenim drogama opijumom. Oni obično proizvode euforični učinak dok ublažavaju bol.
Opioidi mogu biti rizični, jer vrlo izazivaju ovisnost. Stvaraju ugodan osjećaj koji neki ljudi žele ponoviti iznova i iznova, a istovremeno uzrokuju toleranciju i potrebu za većim dozama kako bi postigli isti učinak.
Nekoliko drugih lijekova na recept također je poznato po svojoj ovisnosti. Treba ih koristiti i s oprezom. Ovdje su najaktivniji lijekovi na recept na tržištu.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi djeluju suzbijajući, a time i smanjujući upalni odgovor imunološkog sustava. Smanjujući upalu, ovi lijekovi ublažavaju i bol.
Liječnici propisuju steroide za liječenje upalnih stanja, poput upalnog artritisa. Primjeri steroidnih lijekova uključuju:
- hidrokortizon (Cortef)
- metilprednizolon (Medrol)
- prednizolon (prelon)
- prednizon (Deltasone)
Kortikosteroidi mogu izazvati nuspojave poput:
- debljanje
- osteoporoza
- poteškoće sa spavanjem
- promjene raspoloženja
- zadrzavanje tekucine
- visok šećer u krvi
- povećani rizik od infekcija
Uzimanje najniže moguće doze u najkraćem vremenskom razdoblju može pomoći u prevenciji nuspojava. Također pripazite na ove potencijalne interakcije s lijekovima kada uzimate kortikosteroidne lijekove poput kortizona.
Opioidi
Opioidi su moćno sredstvo za ublažavanje boli. Neki su napravljeni od biljke mak. Ostale se proizvode u laboratoriju. Oni se nazivaju sintetičkim opioidima.
Možete uzimati opioide za ublažavanje akutne boli, kao nakon operacije. Ili im možete uzeti dugotrajnije liječenje kronične boli.
Ovi lijekovi dolaze u formulama s trenutnim i produljenim oslobađanjem. Ponekad se kombiniraju s drugim sredstvom za ublažavanje boli, poput acetaminophena.
Opioide ćete pronaći u proizvodima poput:
- buprenorfin (Buprenex, Butrans)
- fentanil (duragešić)
- hidrokodon-acetaminofen (Vicodin)
- hidromorfon (Exalgo ER)
- meperidin (Demerol)
- oksikodon (OxyContin)
- oksimorfon (Opana)
- tramadol (Ultram)
Iako opioidi mogu biti vrlo učinkoviti, oni također izazivaju ovisnost. Zlouporaba može dovesti do ozbiljnih nuspojava ili predoziranja i moguće smrti.
Pri uzimanju ovih lijekova pažljivo slijedite upute liječnika. Saznajte koje druge mjere predostrožnosti treba poduzeti prilikom upotrebe opioida.
Antidepresivi
Antidepresivi su dizajnirani za liječenje depresije, ali pomažu i kod kronične boli u određenim stanjima, poput migrene i oštećenja živaca.
Liječnici još uvijek ne znaju točno kako ti lijekovi djeluju na ublažavanje boli. Mogli bi smanjiti signale boli djelujući i povećavajući aktivnost kemijskih glasnika nazvanih neurotransmiteri u mozgu i leđnoj moždini.
Liječnici propisuju nekoliko različitih klasa antidepresiva za liječenje boli:
- triciklični antidepresivi, kao što su imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor) i desipramin (Norpramin)
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), poput fluoksetina (Prozac) i paroksetina (Paxil)
- inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI), kao što su duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor XR)
Antidepresivi mogu izazvati nuspojave poput:
- pospanost
- poteškoće sa spavanjem
- mučnina
- suha usta
- vrtoglavica
- zatvor
Prijavite bilo kakve nuspojave svom liječniku. Ako se nastave, liječnik može prilagoditi dozu ili prijeći na drugi antidepresiv.
Antikonvulzivi
Lijekovi koji liječe napadaje također imaju dvostruku dužnost ublažavajući bolove u živcima. Živci oštećeni uvjetima poput dijabetesa ili šindre i živci koji su preosjetljivi kao kod pretjerane reakcije fibromialgije i šalju previše signala o boli.
Liječnici ne znaju točno kako antikonvulzivi djeluju protiv bolova. Vjeruju da ti lijekovi pomažu u blokiranju abnormalnih signala boli između oštećenih živaca i mozga i leđne moždine.
Primjeri antiseizurnih lijekova koji liječe bol su:
- karbamazepin (Tegretol)
- gabapentin (Neurontin)
- fenitoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Neki od ovih lijekova uzrokuju nuspojave poput:
- mučnina i povračanje
- pospanost
- glavobolja
- vrtoglavica
- zbunjenost
Lijekovi protiv napada mogu također povećati rizik od samoubilačkih misli i samoubojstva. Liječnik će vas nadzirati zbog nuspojava dok uzimate ove lijekove.
Hladnoća i vrućina
Obloga s ledom ili vrući oblog jednostavan su način za ublažavanje manjih bolova. Pitanje je koji biste trebali koristiti?
Terapija hladom sužava krvne žile. To smanjuje upalu i oteklinu te utrnuće boli. Najbolje djeluje odmah nakon ozljede ili tijekom izbijanja bolnog stanja, poput gihta.
Toplinska terapija djeluje tako što povećava protok krvi u ozlijeđenom području. Ovo opušta uske mišiće. Dolazi u dva oblika: suha toplina iz grijaće pločice ili pakiranja ili vlažna toplina iz tople mokre krpe ili kupke. Koristite toplinu za bolove koji traju više od nekoliko tjedana.
Primjenjujte toplinu ili hladnoću oko 15 minuta, nekoliko puta dnevno.
Budite oprezni ako imate dijabetes ili neko drugo stanje koje utječe na vašu cirkulaciju ili sposobnost osjećaja boli. Evo još nekoliko razloga za izbjegavanje vruće ili hladne terapije.
Vježbajte
Kad vas boli, možda ćete doći u iskušenje da to polako položite dok bol ne nestane. Zbog toga su liječnici ljudima koji boluju preporučivali odmor. Ipak, novija istraživanja sugeriraju suprotno.
Pregled studija iz 2017. sugerira da je vježbanje učinkovit način za ublažavanje boli. Također može poboljšati tjelesnu funkciju i kvalitetu života. Štoviše, vježbanje uzrokuje samo nekoliko nuspojava, osim bolnosti mišića.
Istraživači primjećuju da su mnoge studije o vježbanju za kronične bolove loše kvalitete, ali ističu kako cjelokupno istraživanje sugerira da tjelesna aktivnost može smanjiti ozbiljnost boli.
Aerobne vježbe također potiču gubitak kilograma. To bi moglo skinuti dio naprezanja s bolnih zglobova ako imate osteoartritis. Trening otpora mogao bi vam pomoći da izliječi ozlijeđene kralježnične diskove. Evo nekoliko drugih načina na koje vam vježba može pomoći da se osjećate bolje.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija (PT) kombinira vježbanje s praktičnom manipulacijom i edukacijom. Stručnjaci više vole PT nego tablete protiv bolova na recept. To je zato što može smanjiti bol bez nuspojava lijekova i mogućnosti ovisnosti.
Fizički terapeut radit će s vama na poboljšanju snage i fleksibilnosti kako biste se lakše kretali. PT sesije također mogu pomoći u opuštanju zategnutih mišića i poboljšati vašu toleranciju na bol.
Neka od bolnih stanja u kojima fizikalna terapija može pomoći su:
- artritis
- fibromialgija
- posthirurška bol
- bolovi u živcima
Joga
Joga kombinira poze s dubokim disanjem i meditacijom. Prakticira se tisućama godina. Ipak, tek su nedavno istraživači počeli otkrivati puni potencijal joge kao zdravstvene intervencije.
Osim što poboljšava snagu, ravnotežu i fleksibilnost, joga poboljšava držanje tijela. Bolje držanje tijela može donijeti olakšanje mnogih bolova povezanih s napetošću mišića.
Joga također može ublažiti bol i poboljšati funkciju kod ljudi s kroničnim stanjima poput artritisa, bolova u leđima i fibromialgije.
Kako točno pomaže kod bolova, nije jasno. Može djelovati pokretanjem oslobađanja prirodnih kemikalija za ublažavanje boli nazvanih endorfini ili promicanjem stanja opuštenosti.
Joga dolazi u mnogim stilovima i intenzitetima. Istražite različite prakse kako biste vidjeli koji vam najbolje odgovara.
glazba, muzika
Glazba nas ima moć pokretati i vraćati u prošlost. Slušanje glazbe također bi moglo pomoći u ublažavanju boli - dijelom smanjenjem stresa i pomažući nam da se učinkovitije nosimo s nelagodom.
U jednom malom istraživanju ljudi s bolovima uzrokovanim oštećenjem živaca, slušanje klasične (turske) glazbe smanjilo je rezultate boli. Što su sudionici duže slušali, to se njihova bol više povlačila.
Pregled više od 90 studija iz 2018. pokazao je da slušanje glazbe olakšava anksioznost i bol prije, tijekom i nakon operacije. Svakodnevno slušanje glazbe moglo bi pomoći osobama s kroničnim stanjima boli poput fibromialgije ili artritisa da se osjećaju ugodnije i manje anksiozno.
Terapijska masaža
Tijekom masaže terapeut trljanjem i pritiskom opušta opuštene mišiće i tetive i pomaže vam da se opustite. Praksa bi mogla pomoći u ublažavanju bolova blokiranjem signala boli i ublažavanjem stresa. Masaža općenito također smiruje zategnute mišiće poboljšavajući protok krvi u njima.
Još jedna od prednosti masaže je nedostatak nuspojava. Ako nemate osip na koži, određene vrste kardiovaskularnih bolesti ili infekciju, praktički nema rizika.
Najprije se obratite svom liječniku ako imate neka kronična stanja zbog kojih bi to iskustvo moglo biti neugodno ili manje preporučljivo. Ako je tako, vaš masažni terapeut može izmijeniti njihovu tehniku.
Masažni terapeuti koriste različite količine pritiska, od laganog dodira do tehnika duboke masaže mišića. Koji ćete odabrati ovisi o vašoj toleranciji i osobnim preferencijama. Doznajte o nekim najčešćim vrstama masaže koje se koriste u Sjedinjenim Državama.
Izgledi za ublažavanje boli
Kronična bol je glavno zdravstveno pitanje. To je jedan od najčešćih razloga zašto odrasli odlaze liječniku u Sjedinjene Države. Do 40 posto Amerikanaca živi s kroničnom boli.
Iako neki lijekovi za ublažavanje boli mogu izazvati ovisnost, danas postoji niz lijekova koji ne ovise. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli najboljeg za vas.
Na raspolaganju je i niz terapija bez lijekova za ublažavanje kronične boli. Intervencije poput vježbanja, masaže i joge mogu poboljšati kvalitetu života, a da pritom ne uzrokuju štetne nuspojave.
