Što je prerano pubertet?
Preuranjeni pubertet ili rani početak puberteta znači da su dječak ili djevojčica prerano spolno sazrijevali. Općenito se odnosi na djevojčice koje počinju razvijati spolne karakteristike prije 8. godine i dječake koji započinju ovaj proces prije 9. godine.
Prerano pubertet je rijedak. Utječe na oko 1 na 5000 do 10 000 djece.
Čitajte dalje kako biste saznali kako prepoznati ovo stanje i što učiniti ako sumnjate da vaše dijete doživljava rani pubertet.
Koji su simptomi?
Za dječake i djevojčice prerani pubertet dovodi do abnormalno ranog rasta kostiju i mišića. Tijelo započinje onakve promjene koje se obično prvo razvijaju kada je dijete bliže svojoj tinejdžerskoj dobi.
Znakovi prijevremenog puberteta i kod dječaka i kod djevojčica uključuju:
- nalet brzog rasta
- razvoj stidnih dlaka i dlaka ispod pazuha
- akne
- miris odraslog tijela
Znakovi na djevojkama
Za djevojčice, drugi simptomi prijevremenog puberteta uključuju:
- početak menstruacije
- razvoj dojke
Znakovi kod dječaka
Ostali znakovi prijevremenog puberteta za dječake su:
- povećani testisi i penis
- rast dlaka na licu
- spontane erekcije i ejakulacije
- produbljujući glas
Koje su vrste prerano puberteta?
Dvije su glavne vrste ovog stanja: središnji prezgodnji pubertet i periferni prezgodnji pubertet.
Njihovi se uzroci razlikuju, ali promjene koje pokreću u tijelu su slične.
Središnji prezgodnji pubertet
Središnji prezgodnji pubertet (CPP) događa se kada mozak luči gonadotropine u neobično mladoj dobi.
Gonadotropini su hormoni koje oslobađa hipofiza. Oni signaliziraju da spolne žlijezde smještene u jajnicima djevojčica i testisima dječaka proizvode spolne hormone odgovorne za fizičke promjene povezane s pubertetom.
Često nije jasno što uzrokuje središnji prezgodnji pubertet. Većina djece s ovim stanjem nema drugih ozbiljnih zdravstvenih problema ili zdravstvenih problema koji bi mogli pokrenuti rani pubertet.
U nekim slučajevima, međutim, središnji prezgodnji pubertet može biti povezan sa:
- tumor mozga ili kralježnice
- ozljeda mozga ili leđne moždine
- nakupljanje tekućine u mozgu pri rođenju
- hipotireoza, slaba štitnjača
Periferni prezgodnji pubertet
Periferni prezgodnji pubertet (PPP) rjeđi je od CPP-a. Za razliku od CPP, PPP nije stimuliran preuranjenim oslobađanjem gonadotropina u hipofizi.
Umjesto toga, rezultat je rane proizvodnje hormona androgena i estrogena u drugim dijelovima tijela.Zbog toga se ponekad naziva i gonadotropin neovisni prerani pubertet (GIPP).
Rana proizvodnja androgena i estrogena može biti uzrokovana osnovnim problemima sa:
- testisa
- jajnici
- nadbubrežne žlijezde
- hipofiza
Neki mogući uzroci uključuju:
- tumori u hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama
- ciste na jajnicima kod djevojčica
- tumori testisa kod dječaka
- McCune-Albright sindrom, neuobičajeni genetski poremećaj koji može uzrokovati probleme s proizvodnjom hormona, bojom kože i zdravljem kostiju
Ostali oblici prerano puberteta
Također se mogu razviti dvije manje ozbiljne vrste preranoga puberteta.
Jedna se naziva preuranjena telarha, koja uzrokuje blagi razvoj dojki kod djevojčica. Razvoj je ograničen i na kraju može nestati dok se ne dogodi normalan pubertet.
Drugi oblik prijevremenog puberteta je preuranjena adrenarha. Javlja se kada nadbubrežne žlijezde u posebno mladoj dobi luče androgen. Rezultat je mala količina rasta stidnih dlačica i pojava neugodnih mirisa na tijelu. Međutim, nikakve druge značajke puberteta se ne razvijaju do očekivanog raspona puberteta.
Liječenje ove dvije vrste prijevremenog puberteta nije potrebno.
Tko je u povećanom riziku za prezgodnji pubertet?
Preuranjeni pubertet djeluje na djevojčice puno više nego na dječake. Afroamerička djeca također se suočavaju s većim rizicima od ovog rijetkog stanja.
Vaše dijete može imati povećani rizik od prijevremenog puberteta ako postoji obiteljska povijest bolesti.
Istraživači saznaju više o genetskim čimbenicima rizika, poput mutacije gena kisspeptin (KISS1) i njegovog receptora (KISS1R). Gen koji se prenosi s očeve strane, MKRN3, također može igrati ulogu u ranom početku puberteta.
Ostali faktori rizika za prijevremeni pubertet uključuju:
- pretilost
- gutanje ili izlaganje proizvodima koji sadrže testosteron ili estrogen, poput kontracepcijskih pilula ili hormonskih krema i masti
- zračenje mozga ili leđne moždine za tumore, leukemiju i slična stanja
Postoje li komplikacije koje se mogu dogoditi s prezgodnjim pubertetom?
Djeca pogođena prijevremenim pubertetom u početku će obično biti viša od svojih vršnjaka. Međutim, budući da će njihove pločice za rast brtviti u mlađoj dobi, u odrasloj će dobi često biti kraće od prosjeka.
Djeca također mogu postati samosvjesna i osjećati se neugodno zbog promjena koje prolaze. Komplikacije poput niskog samopoštovanja, depresije i zlouporabe supstanci mogu se dogoditi kasnije.
Savjetovanje može biti korisno.
Kada potražiti pomoć
Posavjetujte se s pedijatrom kod prvih znakova puberteta kod djeteta mlađeg od 8 ili 9 godina. Čak i ako niste sigurni je li ono što vidite znak puberteta, odvedite dijete liječniku na procjenu.
Kako se dijagnosticira prijevremeni pubertet?
Vaš će pedijatar pregledati povijest bolesti vašeg djeteta i obiteljsku povijest bolesti. Također će biti potreban fizički ispit.
Liječnik vam može preporučiti i rendgen koji će vam pomoći u određivanju "starosti" kostiju vašeg djeteta. Naznake da kosti rastu brže nego što je normalno mogu pomoći u potvrđivanju ili odbacivanju dijagnoze.
Test stimulacije gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Gn-RH) i test krvi za provjeru razine drugih hormona, poput testosterona u dječaka i progesterona u djevojčica, mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze preranoga puberteta.
U djece sa središnjim prezgodnjim pubertetom, Gn-RH će uzrokovati porast ostalih hormona. Razina hormona ostat će ista kod djece s perifernim prezgodnjim pubertetom.
Bezbolno, neinvazivno snimanje magnetske rezonancije (MRI) također može pomoći u otkrivanju problema s hipofizom.
Koji su tretmani dostupni?
Vaše dijete možda neće trebati liječenje ako je njegov prezgodnji pubertet blag ili sporo napreduje. Također im možda neće trebati liječenje ako se stanje razvije bliže dobi puberteta.
Inače, liječenje će ovisiti o vrsti prijevremenog puberteta koji pogađa vaše dijete.
Središnji prezgodnji pubertet
Cilj liječenja CPP-om je zaustaviti proizvodnju hipoteze luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulo-stimulirajućeg hormona (FSH).
Lijek nazvan GnRH agonist može pomoći u blokiranju aktivnosti spolnih žlijezda. Obično se daje kao injekcija svaka jedan do tri mjeseca ili kao implantat koji polako oslobađa lijek tijekom godine dana.
Uz usporavanje puberteta, ovaj tretman može djetetu omogućiti da raste više nego što bi to bilo bez bilo kakvog tretmana.
Nakon otprilike 16 mjeseci, liječenje obično prestaje i pubertet se nastavlja.
Periferni prezgodnji pubertet
Budući da PPP obično proizlazi iz osnovnog uzroka, poput tumora, liječenje osnovnog stanja (poput uklanjanja tumora) može biti dovoljno za zaustavljanje ranog početka puberteta.
Međutim, mogu se propisati i lijekovi za zaustavljanje prerane proizvodnje estrogena i testosterona.
Možete li spriječiti prerani pubertet?
Velik dio rizika od prijevremenog puberteta povezan je sa spolom, rasom i obiteljskom povijesti, kao i s drugim uzrocima koji su u velikoj mjeri neizbježni, tako da ste ograničeni u onome što možete učiniti kako biste spriječili ovo stanje.
Održavanje tjelesne težine vašeg djeteta u zdravom rasponu može smanjiti rizik od prezgodnjeg puberteta i drugih stanja povezanih s pretilošću i prekomjernom težinom, poput dijabetesa tipa 2.
Također biste trebali izbjegavati davanje djetetu hormonskih lijekova na recept, dodataka prehrani ili drugih proizvoda koji mogu sadržavati estrogen ili testosteron, osim ako ih nije propisao ili preporučio liječnik.
Kako razgovarati s djetetom o prezgodnjem pubertetu
Vaše dijete može imati puno pitanja o tome što se događa s njegovim tijelom. Razredni kolege mogu reći stvari koje su povrijedljive, možda čak i nenamjerno.
Važno je odvojiti vrijeme da saslušate djetetove zabrinutosti i osjetljivo, ali iskreno odgovorite na pitanja.
Objasnite da svi prolaze kroz pubertet u različito vrijeme. Neka djeca počinju rano, a neka puno kasnije. Naglasite, međutim, da će se sve te promjene tijela u određenom trenutku dogoditi svima.
Imajte na umu da rani početak puberteta ponekad dovodi do ranih seksualnih osjećaja. Imajte razumijevanja za djetetovu znatiželju i zbunjenost zbog promjena koje je donijela prerana proizvodnja hormona povezanih sa spolom.
Ali postavite jasne granice ponašanja i držite otvoren dijalog o vrijednostima, prioritetima i zdravim izborima.
Postupajte s djetetom što je moguće normalno, tražeći mogućnosti za jačanje samopoštovanja. Poticanje sudjelovanja u sportu, umjetnosti i drugim aktivnostima, uz prepoznavanje uspjeha u učionici, može pomoći u samopouzdanju.
Ne ustručavajte se odvesti dijete kod savjetnika kako bi naučilo strategije suočavanja. Vašem će djetetu možda biti ugodnije razgovarati o nekim osobnim stvarima s terapeutom, nego s roditeljem, barem na početku.
Dječja bolnica koja liječi djecu s prezgodnjim pubertetom možda ima savjetnike koji imaju iskustva u pomaganju djeci s ovim specifičnim stanjem.
Kakvi su izgledi?
Preuranjeni pubertet obično ne dovodi do dugoročnih zdravstvenih problema. Biti kraći od prosjeka može biti opseg učinaka koji se zadržavaju u odrasloj dobi.
Uz pravilno liječenje i savjetovanje, ako je potrebno, djeca s prezgodnjim pubertetom često mogu imati sretnu i zdravu adolescenciju i odraslu dob.
