Infekcije u trudnoći: Asimptomatska bakteriurija

Što je asimptomatska bakteriurija?

Asimptomatska bakteriurija nastaje kada su bakterije prisutne u praznom uzorku urina. To je uzrokovano bakterijskom kolonizacijom mokraćnog sustava.

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) uzrokuje simptome kao što su često mokrenje, bolno mokrenje ili bol u zdjelici. Ali asimptomatska bakteriurija ne uzrokuje nikakve zamjetne simptome. Stanje se jednostavno odnosi na otkrivanje velikog broja bakterija u uzorku urina.

Ipak, postoji dobar razlog za zabrinutost zbog ove infekcije, posebno ako ste trudni. Može dovesti do simptomatskog gornjeg dijela UTI (naime, pijelonefritisa). Pijelonefritis je vrsta infekcije bubrega koja može dovesti do komplikacija tijekom trudnoće.

Asimptomatska bakteriurija pogađa 1 do 5 posto zdravih žena u premenopauzi i 1,9 do 9,5 posto trudnica. Asimptomatska bakteriurija manje je zastupljena u muškaraca.

Što uzrokuje asimptomatsku bakteriuriju?

Bakterije se obično unose u mokraćni sustav tijekom spolnog odnosa ili prilikom brisanja nakon stolice. Bakterija E coli odgovoran je za većinu slučajeva asimptomatske bakteriurije.

Druge bakterijske vrste također mogu uzrokovati kolonizaciju, uključujući:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafilokokne vrste
• Vrste enterokoka
• Streptokoki skupine B

Koji su faktori rizika za asimptomatsku bakteriuriju?

Budući da asimptomatska bakteriurija ne uzrokuje simptome, važno je znati što povećava rizik od zaraze.

Istraživači su identificirali niz čimbenika rizika, uključujući:

• trudnoća
• dijabetes
• sve veća dob
• imunosupresivni poremećaji, kao što su HIV, AIDS i neki karcinomi
• uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav
• podvrgavanje postupku koji utječe na mokraćne kanale
• primanje transplantacije bubrega
• opstrukcije mokraćnog sustava, poput kamenaca
• gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom
• prisutnost mokraćnog katetera

• ozljeda kralježnične moždine

Ako imate ili biste mogli imati bilo koji od ovih medicinskih problema ili stanja, možda imate rizik od asimptomatske bakteriurije.

Međutim, prema nedavnim kliničkim smjernicama, probir na asimptomatsku bakteriuriju preporučuje se samo trudnicama, osobama koje se podvrgavaju određenim endoskopskim urološkim postupcima i starijim odraslim osobama sa simptomima UTI.

Koje su posljedice asimptomatske bakteriurije tijekom trudnoće?

U ne trudnica, asimptomatska bakteriurija rijetko uzrokuje ozbiljne probleme. Međutim, u trudnica ova infekcija može napredovati prema gore, uzrokujući akutni uretritis, akutni cistitis i akutni pijelonefritis.

Bakteriurija može dovesti do loših ishoda trudnoće, poput male porođajne težine i prijevremenih porođaja. Preuranjeni porod najčešći je uzrok ozbiljnih komplikacija - uključujući smrt - novorođenčadi.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), do 45 posto trudnica s neliječenom asimptomatskom bakteriurijom razvit će pijelonefritis.

Infekcija bubrega također može dovesti do akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS) ili sepse. Sepsa se javlja kada patogeni organizmi ili toksini napadaju krv ili tkivo. Obje mogu biti opasne po život.

Kako se dijagnosticira asimptomatska bakteriurija?

Budući da su ljudi s ovim stanjem po definiciji bez simptoma, pozitivna kultura urina jedino je sredstvo dijagnoze.

Ako ste trudni, liječnik će vjerojatno izvršiti probir. Trudnice treba pregledavati rano u trudnoći, između 12. i 16. tjedna.

Liječnik će vam dati srednji uzorak urina za čisti ulov. Zatim će ovaj uzorak biti poslan u laboratorij na uzgoj. Ovaj uzorak može pomoći vašem liječniku da prepozna vrstu i broj prisutnih bakterija.

Laboratorij koristi mjerenje nazvano jedinice za formiranje kolonije po mililitru (CFU / ml) za brojanje broja bakterija prisutnih u uzorku mokraće. U slučaju asimptomatske bakteriurije, pozitivan uzorak urina definira se kao najmanje 100 000 CFU / ml.

Ako je uzorak mokraće pozitivan i nemate simptome UTI-a, može vam se dijagnosticirati asimptomatska bakteriurija.

Dijagnostički se kriteriji razlikuju između muškaraca i žena, točnije, trudnica. Ne trudne žene moraju dostaviti dva uzastopna pozitivna uzorka iste bakterijske vrste prije nego što dobiju dijagnozu asimptomatske bakteriurije.

Većina liječnika liječit će trudnicu s jednim uzorkom uzorka koji pokazuje adekvatan rast bakterija. Muškarci i ljudi s umetnutim kateterom trebaju dati samo jedan pozitivan uzorak.

Kako se liječiti asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće?

Bakterijske infekcije obično se liječe antibioticima. Međutim, osobe koje nisu trudne s asimptomatskom bakteriurijom uglavnom ne zahtijevaju liječenje. To je zato što nisu prisutni nikakvi štetni učinci, a bakterije se s vremenom mogu spontano očistiti.

Uzimanje antibiotika također može poremetiti normalnu ravnotežu bakterija u vašem tijelu. Uz to, prekomjerno propisivanje antibiotika može pospješiti pojavu bakterijskih sojeva otpornih na antibiotike.

Međutim, antibiotsko liječenje asimptomatske bakteriurije preporučuje se za sljedeće skupine:

• trudna žena
• ljudi koji će biti podvrgnuti postupku koji uključuje njihove mokraćne kanale ili prostatu

Ljudi u gornjim skupinama trebaju biti pregledani na asimptomatsku bakteriuriju kako bi liječenje moglo započeti odmah ako se utvrdi stanje.

Koje se vrste antibiotika mogu propisati tijekom trudnoće?

Kratki kurs oralnih antibiotika obično je dovoljan za liječenje. Liječnik će vam vjerojatno propisati sedmodnevni tečaj antibiotika. Trebali biste biti sigurni da ste završili čitav kurs antibiotika prema uputama liječnika.

Mnoga su istraživanja uspoređivala različite antibiotske režime i pokazala su da su podjednako učinkovita u liječenju asimptomatske bakteriurije. Vaš će liječnik najvjerojatnije primiti izvještaj s urinarnom kulturom koji pokazuje najefikasnije antibiotike za vaše određene bakterije.

Antibiotici koji se obično koriste za liječenje trudnica s tim bolestima uključuju:

• ampicilin (Principen)
• amoksicilin (Amoxil)
• cefaleksin (Keflex)
• nitrofurantoin (makrodantin)

Liječnik će vam sigurno propisati antibiotik koji se smatra sigurnim za uporabu tijekom trudnoće. Neki se antibiotici, poput ciprofloksacina (Cipro), često koriste za liječenje mokraćnih infekcija u ne trudnica, ali se često ne koriste u trudnoći zbog sigurnosnih razloga za plod u razvoju.

Što se događa nakon liječenja asimptomatske bakteriurije tijekom trudnoće?

Nakon što završite program liječenja, posjetit ćete svog liječnika ponovno kako biste provjerili postoji li rješenje.

Nakon uzimanja antibiotika, trudnicama će se napraviti još jedan urinokultura kako bi se osiguralo da su bakterije ubijene. Ako je ta kultura negativna, mogu se povremeno pregledavati radi ponovne infekcije dok ne rode.

Kako se može spriječiti asimptomatska bakteriurija?

Pomoću ovih smjernica možete spriječiti bakterijsku kolonizaciju mokraćnog sustava:

• Pijte puno tekućine. Cilj je piti nekoliko čaša vode svaki dan. To može pomoći izbacivanju bakterija iz mokraćnog sustava.
• Obrišite sprijeda unatrag nakon stolice. Brisanje s leđa naprijed može unijeti bakterije iz ženskog crijeva u mokraćni put.
• Mokrite ubrzo nakon spolnog odnosa. To pomaže izbacivanju bakterija iz mokraćnog sustava.
• Pijte sok od brusnice. Iako studije nisu konačne, sok od brusnice može usporiti ili spriječiti rast bakterija u mokraćnom sustavu.

Kakvi su izgledi za asimptomatsku bakteriuriju u trudnoći?

Asimptomatska bakteriurija tipično je benigno stanje kod većine ljudi. Međutim, trudnice stavlja u povećani rizik od infekcija poput pijelonefritisa. Kao rezultat, to također povećava rizik od prijevremenih porođaja i drugih komplikacija.

Trudnice treba rano pregledati i, ako je stanje prisutno, liječiti kratkim kursom antibiotika.

Obratite se liječniku ako na kraju razvijete simptome, uključujući često mokrenje, bolove u zdjelici ili druge indikatore UTI.