Komplikacije trudnoće u drugom tromjesečju

Pregled

Drugo tromjesečje je često kada se ljudi osjećaju najbolje tijekom trudnoće. Mučnina i povraćanje obično se riješe, opasnost od pobačaja je pala, a bolovi u devetom mjesecu daleko su.

Unatoč tome, može se dogoditi nekoliko komplikacija. Čitajte dalje da biste saznali na što treba paziti i kako uopće spriječiti pojavu komplikacija.

Krvarenje

Iako je pobačaj mnogo rjeđi u drugom tromjesečju, ipak se može dogoditi. Vaginalno krvarenje obično je prvi znak upozorenja. Pobačaji u drugom tromjesečju (prije 20 tjedana) mogu biti uzrokovani nekoliko različitih čimbenika, koji mogu uključivati:

• Septum maternice. Zid ili septum unutar maternice dijeli je na dva odvojena dijela.
• Nesposoban cerviks. Kada se cerviks prerano otvori, što uzrokuje rano rođenje.
• Autoimune bolesti. Primjeri uključuju lupus ili sklerodermiju. Te se bolesti mogu pojaviti kada vaš imunološki sustav napada zdrave stanice.
• Kromosomske abnormalnosti fetusa. To je kada nešto nije u redu s djetetovim kromosomima, a to su stanice koje se sastoje od DNA.

Ostali uzroci krvarenja u drugom tromjesečju uključuju:

• rani porod
• problemi s posteljicom, poput placente previa (posteljica koja prekriva vrat maternice)
• abrupcija posteljice (placenta koja se odvaja od maternice)

Ti su problemi češći u trećem tromjesečju, ali mogu se javiti i kasno u drugom tromjesečju.

Ako imate Rh-negativnu krv, uzmite injekciju imunoglobulina (RhoGAM) ako osjetite krvarenje tijekom trudnoće.

Imunoglobulin je antitijelo. Protutijelo je protein koji stvara vaš imunološki sustav koji prepoznaje i bori se protiv štetnih tvari, poput bakterija i virusa.

Uzimanje injekcije imunoglobulina pomoći će spriječiti razvoj Rh antitijela koja će napasti fetus ako ima Rh-pozitivnu krvnu grupu.

Možda ćete se osjećati uplašeno ako doživite vaginalno krvarenje, ali važno je zapamtiti da ne znači sve krvarenje gubitak trudnoće.

Potražite hitnu pomoć ako krvarite u trudnoći, ali pokušajte ostati mirni dok liječnik razumije zašto krvarite. Možda ćete se odmarati u krevetu dok krvarenje ne prestane.

Prijevremeni trudovi

Kada se porod dogodi prije 38. tjedna trudnoće, smatra se preuranjenim. Razni uvjeti mogu uzrokovati prijevremeni porod, kao što su:

• upala mjehura
• pušenje
• kronično zdravstveno stanje, poput dijabetesa ili bolesti bubrega

Čimbenici rizika za prijevremeni porod uključuju:

• prethodno prijevremeno rođenje
• blizanačke trudnoće
• višeplodne trudnoće
• dodatna amnionska tekućina (tekućina koja okružuje fetus)
• infekcija plodne vode ili plodnih membrana

Simptomi

Znakovi i simptomi prijevremenih trudova mogu biti suptilni. Oni mogu uključivati:

• vaginalni pritisak
• Križobolja
• često mokrenje
• proljev
• pojačani iscjedak iz rodnice
• stezanje u donjem dijelu trbuha

U drugim su slučajevima simptomi prijevremenog porođaja očitiji, kao što su:

• bolne kontrakcije
• istjecanje tekućine iz rodnice
• vaginalno krvarenje

Nazovite svog liječnika ako imate ove simptome i ako ste zabrinuti zbog porođaja. Ovisno o vašim simptomima, liječnik vam može reći da odmah odete u bolnicu.

Liječenje

Svaki dodatni dan kada ne uđete u prijevremeni porod nudi priliku za manje komplikacija kada se dijete rodi. Nekoliko lijekova može biti korisno u zaustavljanju prijevremenih porođaja. To uključuje:

• magnezijev sulfat
• kortikosteroidi
• tokolitika

Ako se prijevremeni porod ne može zaustaviti, liječnik će vam dati steroidne lijekove. To pomaže razvoju djetetovih pluća i smanjuje težinu plućnih bolesti. Najučinkovitije je dva dana nakon prve doze, pa će liječnik pokušati spriječiti porođaj najmanje dva dana.

Prijevremena prerana puknuća membrane (PPROM)

Normalno je da vaše membrane puknu (puknu) tijekom porođaja. Ljudi to često nazivaju "lomljenjem vode".

To se događa kada se amniotska vrećica koja okružuje bebu pukne, dopuštajući oticanju plodne vode. Ta vrećica štiti bebu od bakterija. Jednom kad se razbije, postoji zabrinutost da će beba dobiti infekciju.

Iako bi se vaša voda trebala lomiti kad započnete porod, to može donijeti ozbiljne probleme vašoj bebi kad se to dogodi prerano. To se naziva prijevremenim preranim pucanjem membrana (PPROM).

Točan uzrok PPROM-a nije uvijek jasan. Međutim, u mnogim je slučajevima izvor problema infekcija membrana.

PPROM u drugom tromjesečju velika je zabrinutost, jer može dovesti do prijevremenog porođaja.Dojenčad rođena između 24. i 28. tjedna trudnoće u najvećem su riziku za razvoj ozbiljnih dugoročnih medicinskih problema, posebno plućnih bolesti.

Dobra vijest je da se s odgovarajućim jasličkim uslugama intenzivnog liječenja većina nedonoščadi uglavnom dobro snalazi.

Liječenje

Liječenje PPROM varira. Često može uključivati:

• hospitalizacija
• antibiotici
• steroidi, kao što je betametazon
• lijekovi koji mogu zaustaviti porod, poput terbutalina

Ako postoje znakovi infekcije, može doći do porođaja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Pokrenuti će se antibiotici kako bi se spriječila infekcija.

Mnoge se bebe rode u roku od dva dana od puknuća, a većina će ih roditi u roku od tjedan dana. U rijetkim slučajevima, osobito uz polagano curenje, plodna vrećica može se sama zatvoriti. Prijevremeni porod može se izbjeći, a dijete se rodi bliže terminu.

Cervikalna nesposobnost (cervikalna insuficijencija)

Cerviks je tkivo koje povezuje rodnicu i maternicu. Ponekad cerviks nije u stanju izdržati pritisak rastuće maternice tijekom trudnoće. Povećani tlak može oslabiti cerviks i uzrokovati njegovo otvaranje prije devetog mjeseca.

Ovo je stanje poznato kao cervikalna nesposobnost ili cervikalna insuficijencija. Iako je to neobično stanje, može izazvati ozbiljne komplikacije.

Otvaranje i stanjivanje vrata maternice na kraju dovodi do puknuća membrana i porođaja vrlo preranog fetusa. To se obično događa oko 20. tjedna trudnoće. Budući da je plod u tom trenutku preuranjen da bi preživio izvan maternice, trudnoću često nije moguće spasiti.

Žene su u većem riziku od nesposobnosti grlića maternice ako su imale:

• prethodna trauma cerviksa, poput suza tijekom porođaja
• biopsija cervikalnog konusa
• druga operacija na vratu maternice

Simptomi

Za razliku od prijevremenih porođaja, cervikalna nesposobnost obično ne uzrokuje bol ili kontrakcije. Može postojati krvarenje ili iscjedak iz rodnice.

Liječenje

Liječenje nesposobnosti cerviksa je ograničeno. Hitni cerclage (šav oko vrata maternice) je mogućnost ako membrane još nisu pukle. Rizik od pucanja membrana veći je ako je cerviks jako proširen (širok). Produženi odmor u krevetu potreban je nakon postavljanja serklaža.

U drugim slučajevima, kada su membrane već pukle i fetus je dovoljno star da preživi, ​​liječnik će vjerojatno potaknuti porod.

Prevencija

Možete spriječiti cervikalnu nesposobnost. Ako to već imate u prošlosti, možete dobiti cerclage s budućim trudnoćama s otprilike 14 tjedana. To će smanjiti, ali ne i eliminirati rizik od prijevremenog porođaja i gubitka djeteta.

Preeklampsija

Preeklampsija se javlja kada se razvije:

• visoki krvni tlak
• proteinurija (velika količina proteina u mokraći)
• pretjerani edem (oticanje)

Preeklampsija utječe na svaki sustav u tijelu, uključujući i posteljicu.

Posteljica je odgovorna za opskrbu djeteta hranjivim sastojcima. Iako se preeklampsija tipično javlja tijekom trećeg tromjesečja kod trudnoće kod prve trudnoće, neki ljudi preeklampsiju razvijaju tijekom drugog tromjesečja.

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik će vas procijeniti ima li drugih stanja koja se mogu zbuniti s preeklampsijom, poput lupusa (koji uzrokuje upalu u cijelom tijelu) i epilepsije (poremećaj napadaja).

Liječnik će vas također procijeniti zbog stanja koja mogu povećati vjerojatnost razvoja rane preeklampsije, poput poremećaja zgrušavanja krvi i molarne trudnoće. To je nekancerogeni tumor koji nastaje u maternici.

Simptomi

Simptomi preeklampsije uključuju brzo oticanje nogu, ruku ili lica. Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite ovu vrstu otekline ili bilo koji od sljedećih simptoma:

• glavobolja koja ne prolazi nakon uzimanja acetaminophena (Tylenol)
• gubitak vida
• "Plutajuće" u oku (mrlje ili mrlje u vidu)
• jaka bol na desnoj strani ili u predjelu želuca
• lako modrice

Ozljeda

Skloniji ste ozljedama tijekom trudnoće. Težište vam se mijenja kada ste trudni, što znači da je lakše izgubiti ravnotežu.

U kupaonici budite oprezni kad ulazite pod tuš ili kadu. Možda želite dodati tuš površine bez prskanja kako ne biste skliznuli. Razmislite i o dodavanju šipki ili šina u tuš kabinu. Također provjerite ima li u vašoj kući drugih opasnosti zbog kojih biste mogli pasti.

Outlook

Ako imate bilo koji od simptoma opisanih u ovom članku, obratite se svom liječniku. Moći će utvrditi uzrok i započeti s pravim liječenjem - što za vas znači sretnu i zdravu trudnoću!