Pregled
Psorijaza plaka je kronično autoimuno stanje. Odnosno, imunološki sustav greškom napada tijelo. Uzrokuje stvaranje crvenih, ljuskavih mrlja na koži. Ovi se flasteri ponekad mogu osjećati vrlo svrbežno ili bolno.
Cilj liječenja je smanjiti ove simptome. Budući da je upala korijen psorijaze plaka, cilj mnogih lijekova je smanjiti ovaj odgovor imunološkog sustava i stvoriti normalnu ravnotežu.
Ako živite s umjerenom do teškom psorijazom plaka, PDE4 inhibitor može biti učinkovit alat za upravljanje simptomima.
Međutim, lijek nije za svakoga. O svojim mogućnostima liječenja trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.
Što su inhibitori PDE4?
Inhibitori PDE4 relativno su novi tretman. Rade na suzbijanju imunološkog sustava, što smanjuje upalu. Djeluju na staničnoj razini kako bi zaustavili proizvodnju prekomjerno aktivnog enzima zvanog PDE4.
Istraživači znaju da fosfodiesteraze (PDE) razgrađuju ciklički adenozin monofosfat (cAMP). cAMP značajno doprinosi signalnim putovima između stanica.
Zaustavljanjem PDE4s, cAMP se povećava.
Prema studiji iz 2016. godine, ova veća stopa cAMP-a može imati protuupalni učinak, posebno kod ljudi koji žive s psorijazom i atopijskim dermatitisom.
Kako djeluju na psorijazu?
PDE4 inhibitori, poput apremilasta (Otezla), djeluju u tijelu kako bi spriječili upale.
Kao preventivna mjera, oboljelima od psorijaze može biti korisno upravljati upalom. Smanjivanje upale može uzrokovati izbijanje bolesti rjeđe i manje ozbiljno.
Također može zaustaviti ili spriječiti napredovanje bolesti što rezultira psorijatičnim artritisom (PsA).
Od onih koji žive s bilo kojom vrstom psorijaze, oko 30 posto na kraju razvije PsA, koji uzrokuje blage do jake bolove u zglobovima. PsA vam može smanjiti kvalitetu života.
Tretmani PDE4 inhibitorima u odnosu na druge tretmane psorijaze
Apremilast, PDE4 inhibitor, uzima se na usta. Također djeluje na važan put prekidajući upalni odgovor koji doprinosi simptomima psorijaze plaka.
U tijelo se ubrizgavaju biološki tretmani kao što su adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i infliksimab (Remicade).
Ostali injekcijski biološki tretmani uključuju:
- Ustekinumab (inhibitor IL-12/23)
- sekukinumab (inhibitor IL-17A)
- iksekizumab (inhibitor IL-17A)
- guselkumab (inhibitor IL-23)
- risankizumab (IL-23 inhibitor)
Tofacitinib je inhibitor Janus kinaze (JAK) koji je odobren kao oralni tretman.
Abatacept je inhibitor aktivacije T-stanica koji se daje u obliku intravenske (IV) infuzije ili injekcije.
Potencijalne koristi
Apremilast se preporučuje osobama koje žive s umjerenom do teškom psorijazom plaka, a također su kandidati za sistemsku terapiju ili fototerapiju.
U kliničkim ispitivanjima veći udio ljudi koji su uzimali apremilast postigao je dobre rezultate i na Physician's Global Assessment (sPGA) i u Indeksu područja i ozbiljnosti psorijaze (PASI) u usporedbi s onima koji su uzimali placebo.
Nuspojave i upozorenja
Iako PDE4 inhibitori pokazuju velika obećanja, nisu za svakoga. Apremilast nije ispitan na trudnicama ili dojiljama. Trenutno je odobren samo za odrasle.
Također je važno odvagnuti potencijalne rizike i koristi PDE4 inhibitora.
Apremilast dolazi s nekim poznatim rizicima.
Osobe koje uzimaju apremilast mogu doživjeti reakcije kao što su:
- mučnina
- proljev
- infekcija gornjih dišnih putova
- glavobolja
Neki ljudi također imaju značajan gubitak kilograma.
Apremilast također može povećati osjećaj depresije i misli o samoubojstvu.
Osobama s poviješću depresije ili samoubilačkog ponašanja preporučuje se razgovor s liječnikom koji će im pomoći da pažljivo odmjere potencijalne koristi lijeka u odnosu na rizike.
Ako se pojave nuspojave, liječnik vam može preporučiti zaustavljanje lijekova.
Za poneti
Psorijaza je kronično - ali upravljivo - stanje. Uloga koju upala igra je fokus liječenja i istraživanja.
Ako liječnik utvrdi da je psorijaza s plakom blaga ili se dobro njome upravlja, može vam preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Oni također mogu preporučiti lokalno liječenje.
Najvjerojatnije će isprobati obje ove preporuke prije nego što razmotre upotrebu PDE4 inhibitora ili drugih imunoloških modulatora.
Istraživači su otkrili više o mehanizmima u tijelu koji uzrokuju upalu. Ove su informacije pomogle u razvoju novih lijekova koji mogu pružiti olakšanje onima koji žive s psorijazom.
Inhibitori PDE4 najnovija su inovacija, ali oni nose rizike. Vi i vaš liječnik trebali biste pažljivo razmotriti ove čimbenike prije početka nove vrste liječenja.
