Pregled
Ako je vaš psorijatični artritis (PsA) umjeren do težak, a drugi tretmani nisu pomogli, liječnik će možda htjeti propisati injekcijski tretman kao što je biološki lijek.
Mnogi ljudi s psorijatičnim artritisom tijekom vremena razvijaju oštećenja zglobova. U ovom slučaju, biološki lijek za injekcije može biti najbolja opcija, jer može spriječiti daljnja oštećenja zglobova, pa čak i dovesti vašu bolest u remisiju.
Važno je naučiti i razumjeti ove tretmane prije nego što ih započnete. Evo nekoliko pitanja koja trebate postaviti svom liječniku prije početka injekcijskog liječenja psorijatičnog artritisa.
Koje su moje mogućnosti?
Posljednjih je godina bilo mnogo novih odobrenja za liječenje psorijatičnog artritisa, pa biste trebali provesti neko vrijeme sa svojim liječnikom raspravljajući o vašim mogućnostima.
Liječenje injekcijom znači da će se lijek primijeniti izravno u vaše tijelo, za razliku od oralnog puta, u kojem se lijek uzima na usta i probavlja.
U osnovi postoje dva načina davanja injekcija:
- intravenska (IV) infuzija, koja lijekom doprema izravno u venu kroz malu plastičnu cijev
- ubrizgavanje igle u mišić, koji je intramuskularna (IM) injekcija, ili u tkivo kože, koje je potkožno ubrizgavanje (SQ)
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) jedan je od najčešće propisanih lijekova za psorijatični artritis. Metotreksat je dio klase lijekova poznatih kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD). Može se uzimati na usta, što je češća metoda, ali se može primijeniti i injekcijom.
Liječnik će možda htjeti isprobati metotreksat prije nego što prijeđe na ciljanije terapije koje se zovu biološki lijekovi ili može propisati metotreksat zajedno s biološkim sredstvom.
Trenutno je mnogo odobrenih bioloških lijekova za injekcije za psorijatični artritis, uključujući:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- iksekizumab (Taltz)
- sekukuinumab (Cosentyx)
Zamolite svog liječnika da pregleda sličnosti i razlike između svakog od ovih lijekova. Ako vaš liječnik već ima na umu određeni biološki lijek, prvo ga pitajte zašto su odabrali taj.
Koliko često će mi trebati injekcija?
Svaki od injekcijskih bioloških lijekova ima različite režime doziranja, uključujući IV infuziju, intramuskularnu injekciju ili potkožne injekcije. Neke se daju jednom ili dva puta tjedno, dok se druge daju jednom mjesečno.
Primjerice, infliksimab se dozira u obliku tri intravenske infuzije tijekom prvih šest tjedana, a zatim jedna infuzija svakih šest do osam tjedana nakon toga.
Pitajte svog liječnika o različitim dozama za svaki biološki lijek. Prilikom donošenja odluke uzmite u obzir svoje osobne sklonosti, kao i svoj raspored.
Što bih trebao očekivati tijekom infuzije?
IV infuzija može izgledati neodoljivo i zastrašujuće. Pitajte svog liječnika kakav će biti postupak, uključujući koliko će trajati i kakav će biti osjećaj.
Mogu li primijeniti lijek kod kuće?
Većina bioloških opcija dolazi u napunjenoj štrcaljki kojom si možete subkutano ubrizgati kući. Pitajte svog liječnika preporučuju li jedan od ovih lijekova. Trebat će vam trening da biste naučili odgovarajuću tehniku za pripremu i ubrizgavanje rješenja.
Hoću li trebati testiranje ili nadzor?
Mnoga biološka sredstva za psorijatični artritis ciljaju vaš imunološki sustav, smanjujući sposobnost vašeg tijela da se bori protiv infekcija. Zbog toga će vam trebati česta ispitivanja i praćenja kako biste bili sigurni da nemate infekcija.
Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, testirat ćete se na tuberkulozu, HIV, hepatitis i druge bakterijske ili gljivične infekcije. Možda ćete trebati dobiti cjepivo protiv hepatitisa B i tuberkuloze prije nego što počnete uzimati biološki lijek.
Liječnik će vjerojatno trebati provjeriti i funkciju jetre i krvnu sliku. Pitajte svog liječnika koliko često ćete trebati doći na pretragu krvi ako započnete s biološkim lijekom.
Koji su rizici?
Svi lijekovi koji liječe psorijatični artritis mogu izazvati nuspojave. Bez obzira na to imate li nuspojave ili ne, ipak je važno procijeniti prednosti i nedostatke lijeka sa svojim liječnikom.
Neke od najčešćih nuspojava bioloških sredstava uključuju:
- infekcije gornjih dišnih putova
- povećan rizik od blagih do ozbiljnijih infekcija
- glavobolje
- oteklina, bol ili osip na mjestu injekcije
- bol u želucu
- umor
Najčešće nuspojave metotreksata uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- umor
- glavobolja
- čireve u ustima
- problemi sa spavanjem
- lakomislenost
- oštećenje jetre
Koliko će trebati vremena prije nego što počnem vidjeti učinke liječenja?
Možda ćete početi primjećivati određeno poboljšanje nakon prve ili druge injekcije i veće poboljšanje unutar četiri do šest tjedana. Prije nego započnete liječenje injekcijama, pitajte svog liječnika što možete razumno očekivati u pogledu toga koliko ćete se brzo osjećati bolje.
Neki biološki lijekovi mogu vam pomoći u postizanju remisije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o liječenju koje će vam pružiti najbolje šanse za to.
Mogu li zaustaviti lijek kad se osjećam bolje?
Većina reumatologa preporučuje da nastavite s biološkom terapijom čak i ako simptomi nestanu. Važno je zapamtiti da iako injekcije često djeluju dobro, one ne liječe osnovnu bolest. Vaš liječnik može vam dati konačniji odgovor.
Pokriva li to moje osiguranje?
Vaše osiguranje može pokriti samo neka biološka sredstva za psorijatični artritis. Općenito, lijek koji primite obično se određuje prema lijekovima koje pružatelj osiguranja preferira. Možda ćete trebati popuniti papire ili platiti višu participaciju da biste osigurali osiguranje za druge.
Zatražite od svog liječnika potvrdu vašeg osiguravajućeg društva da pokrivaju injekciju koju odaberete.
Informacije o pomoći uz naplatu možete zatražiti od svog liječnika. Farmaceutska tvrtka koja čini vašu odabranu marku također može pružiti program financijske pomoći.
Koja je moja sljedeća opcija ako injekcija ne djeluje?
Ako uzmete injekciju i simptomi se ne poboljšaju ili su vaše nuspojave prejake, liječnik će vas možda htjeti prebaciti na drugu vrstu biološkog lijeka.
Primjerice, ustekinumab se obično ne propisuje osim ako se simptomi ne poboljšaju zbog inhibitora TNF-a (poput adalimumaba ili etanercepta) ili ako osjetite ozbiljne nuspojave.
Oduzeti
Cilj lijekova za injekcije uključuje i upravljanje simptomima i sprečavanje trajnih oštećenja zglobova.
U konačnici, injekcija koju vam je propisao liječnik ovisi o vašem osobitom stanju. Također ovisi o vašem osiguranju i vašoj sklonosti koliko često će vam trebati infuzije.
Biološki lijekovi ciljaju vaš imunološki sustav, što dovodi do većeg rizika od ozbiljnih infekcija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima liječenja injekcijama.
