Što je sindrom ponovnog hranjenja?
Prihrana je postupak ponovnog uvođenja hrane nakon pothranjenosti ili gladi. Sindrom hranjenja ozbiljno je i potencijalno fatalno stanje koje se može dogoditi tijekom prihrane. To je uzrokovano naglim pomacima elektrolita koji pomažu vašem tijelu da metabolizira hranu.
Učestalost sindroma ponovnog hranjenja teško je utvrditi, jer ne postoji standardna definicija. Sindrom hranjenja može utjecati na svakoga. Međutim, obično slijedi razdoblje od:
- pothranjenost
- post
- ekstremna dijeta
- glad
- gladovanje
Određeni uvjeti mogu povećati rizik za ovo stanje, uključujući:
- anoreksija
- poremećaj upotrebe alkohola
- Rak
- poteškoće s gutanjem (disfagija)
Određene operacije također mogu povećati vaš rizik.
Zašto se javlja?
Lišavanje hrane mijenja način na koji vaše tijelo metabolizira hranjive sastojke. Na primjer, inzulin je hormon koji razgrađuje glukozu (šećer) iz ugljikohidrata. Kada se konzumacija ugljikohidrata značajno smanji, izlučivanje inzulina usporava.
U nedostatku ugljikohidrata, tijelo se okreće skladištenim mastima i proteinima kao izvorima energije. Vremenom ta promjena može iscrpiti zalihe elektrolita. Fosfat, elektrolit koji pomaže vašim stanicama da pretvore glukozu u energiju, često je pogođen.
Kada se hrana ponovo uvede, naglo se prebacuje s metabolizma masti natrag na metabolizam ugljikohidrata. To dovodi do povećanja lučenja inzulina.
Stanicama su potrebni elektroliti poput fosfata da bi pretvorili glukozu u energiju, ali fosfata nema dovoljno. To dovodi do drugog stanja koje se naziva hipofosfatemija (nizak nivo fosfata).
Hipofosfatemija je uobičajena značajka sindroma hranjenja. Mogu se dogoditi i druge metaboličke promjene. To uključuje:
- abnormalne razine natrija i tekućine
- promjene u metabolizmu masti, glukoze ili proteina
- nedostatak tiamina
- hipomagnezijemija (malo magnezija)
- hipokalemija (nizak kalij)
Simptomi
Sindrom hranjenja može uzrokovati nagle i smrtne komplikacije. Simptomi sindroma ponovnog hranjenja mogu uključivati:
- umor
- slabost
- zbunjenost
- nemogućnost disanja
- visoki krvni tlak
- napadaji
- srčane aritmije
- zastoj srca
- koma
- smrt
Ti se simptomi obično javljaju u roku od 4 dana od početka postupka prihrane. Iako neki ljudi koji su u opasnosti ne razvijaju simptome, ne postoji način da se zna tko će razviti simptome prije početka liječenja. Kao rezultat toga, prevencija je presudna.
Faktori rizika
Postoje jasni čimbenici rizika za sindrom hranjenja. Možda ćete biti izloženi riziku ako se na vas odnosi jedna ili više sljedećih izjava:
- Imate indeks tjelesne mase (BMI) ispod 16 godina.
- U proteklih 3 do 6 mjeseci izgubili ste više od 15 posto tjelesne težine.
- Posljednjih 10 ili više dana uzastopno konzumirali ste malo ili nimalo hrane ili znatno ispod kalorija potrebnih za održavanje normalnih procesa u tijelu.
- Test krvi pokazao je da su razine fosfata, kalija ili magnezija u serumu niske.
Također možete biti izloženi riziku ako se na vas odnose dvije ili više sljedećih izjava:
- Imate BMI ispod 18,5.
- U proteklih 3 do 6 mjeseci izgubili ste više od 10 posto tjelesne težine.
- Tijekom posljednjih 5 ili više dana uzastopno niste unosili malo hrane ili ništa.
- Imate povijest poremećaja uzimanja alkohola ili određene lijekove, poput inzulina, kemoterapijskih lijekova, diuretika ili antacida.
Ako odgovarate tim kriterijima, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
Ostali čimbenici mogu vam također povećati rizik od razvoja sindroma ponovnog hranjenja. Mogli biste biti u opasnosti ako:
- imaju anoreksiju nervozu
- imate kronični poremećaj uzimanja alkohola
- imaju rak
- imate nekontrolirani dijabetes
- pothranjeni su
- nedavno operiran
- imaju povijest korištenja antacida ili diuretika
Liječenje
Sindrom hranjenja ozbiljno je stanje. Komplikacije koje zahtijevaju trenutnu intervenciju mogu se pojaviti iznenada. Kao rezultat toga, ljudima u riziku potreban je medicinski nadzor u bolnici ili specijaliziranoj ustanovi. Tim s iskustvom u gastroenterologiji i dijetetici trebao bi nadgledati liječenje.
I dalje su potrebna istraživanja kako bi se utvrdio najbolji način liječenja sindroma ponovnog hranjenja. Liječenje obično uključuje zamjenu esencijalnih elektrolita i usporavanje procesa prihrane.
Obnavljanje kalorija treba biti sporo i obično je u prosjeku oko 20 kalorija po kilogramu tjelesne težine ili u početku oko 1000 kalorija dnevno.
Razine elektrolita prate se čestim pretragama krvi. Intravenske (IV) infuzije na temelju tjelesne težine često se koriste za zamjenu elektrolita. Ali ovaj tretman možda nije prikladan za osobe sa:
- oslabljena funkcija bubrega
- hipokalcemija (niska razina kalcija)
- hiperkalcemija (visoki kalcij)
Uz to, tekućina se ponovno uvodi sporije. Zamjena natrija (soli) također se može pažljivo nadzirati. Osobe kojima prijeti srčana komplikacija mogu zahtijevati nadzor srca.
Oporavak
Oporavak od sindroma ponovnog hranjenja ovisi o težini pothranjenosti prije ponovnog uvođenja hrane. Prihrana može trajati do 10 dana, s praćenjem nakon toga.
Uz to, dohrana se često događa zajedno s drugim ozbiljnim stanjima koja obično zahtijevaju istovremeno liječenje.
Prevencija
Prevencija je presudna u izbjegavanju po život opasnih komplikacija sindroma ponovnog hranjenja.
Osnovni zdravstveni uvjeti koji povećavaju rizik od sindroma ponovnog hranjenja ne mogu se uvijek spriječiti. Zdravstveni radnici mogu spriječiti komplikacije sindroma hranjenja:
- identificiranje pojedinaca koji su u opasnosti
- prilagođavajući programe hranjenja u skladu s tim
- praćenje liječenja
Outlook
Sindrom hranjenja pojavljuje se kada se hrana uvede prebrzo nakon razdoblja pothranjenosti. Promjene u razini elektrolita mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući napadaje, zatajenje srca i kome. U nekim slučajevima sindrom ponovnog hranjenja može biti koban.
Ljudi koji su pothranjeni su u opasnosti. Određena stanja, poput anorexia nervosa ili kroničnog poremećaja uzimanja alkohola, mogu povećati rizik.
Komplikacije sindroma ponovnog hranjenja mogu se spriječiti infuzijom elektrolita i sporijim režimom prihrane. Kada se osobe koje su u opasnosti rano identificiraju, liječenje će vjerojatno uspjeti.
Povećanje svijesti i korištenje probirnih programa za identificiranje onih kojima prijeti razvoj sindroma ponovnog hranjenja sljedeći su koraci u poboljšanju izgleda.
