Pregled
Reumatoidni artritis (RA) kronična je upalna bolest koja pogađa oko 1,3 milijuna Amerikanaca, prema Američkom koledžu za reumatologiju.
RA je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav pogrešno napada vlastita tkiva i stanice tijela. Bolest se razlikuje od ostalih imunoloških stanja po tome što zahvaća prvenstveno sluznicu zglobova.
Ova progresivna bolest ne samo da uzrokuje upalu zglobova, već može dovesti do oštećenja i deformacije zglobova. Šteta je posljedica erozije kostiju.
Erozija kostiju ključna je značajka RA. Rizik raste s težinom bolesti, a karakterizira ga gubitak kostiju u određenim dijelovima tijela.
Iako ne postoji lijek za RA, moguće je upravljati i usporavati napredovanje erozije kostiju. Evo što trebate znati o eroziji kostiju, uključujući savjete za prevenciju i upravljanje.
Zašto dolazi do erozije kostiju?
RA uzrokuje kroničnu upalu, što dovodi do postupne erozije kostiju. Klasični RA simptomi uključuju otečene zglobove, ukočenost zglobova i bolove u zglobovima. Neki ljudi također imaju umor i gubitak apetita.
RA često zahvaća manje zglobove poput ruku, stopala i prstiju, pa se u tim zglobovima može pojaviti erozija kostiju. Može utjecati i na druge zglobove tijela, poput koljena, laktova, bokova i ramena.
Erozija kostiju i RA povezani su jer kronična upala stimulira osteoklaste, odnosno stanice koje razgrađuju koštano tkivo. To dovodi do procesa poznatog kao resorpcija kostiju.
Obično je resorpcija kostiju dio normalne regulacije minerala potrebnih za uravnoteženje održavanja, popravljanja i preoblikovanja kostiju. Proces, međutim, postaje neuravnotežen kod osoba s RA, što rezultira brzim razgradnjom mineraliziranog tkiva.
Erozija kosti također se može dogoditi kada u tijelu postoji značajan broj upalnih citokina. Stanice oslobađaju te male proteine kako bi stimulirale imunološki sustav u borbi protiv bolesti.
Ponekad, međutim, tijelo oslobađa prekomjernu količinu citokina. To može dovesti do upale i otekline, te u konačnici do oštećenja zglobova, kostiju i tkiva.
Kako upravljati erozijom kostiju s RA
Erozija kostiju može se rano razviti i postupno pogoršavati. U nekih ljudi erozija kosti može započeti u roku od nekoliko tjedana od dijagnoze RA. Otprilike 10 posto ljudi koji dobiju dijagnozu RA imaju eroziju nakon 8 tjedana. Nakon jedne godine, do 60 posto ljudi doživi erozije.
Budući da progresivna erozija kosti može uzrokovati invaliditet, usporavanje ili zacjeljivanje erozije može poboljšati kvalitetu vašeg života. Međutim, kad se jednom dogodi erozija, rijetko je reverzibilna.
Nije to nemoguće. Bilo je nekih izvješća koja povezuju upotrebu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) sa sposobnošću smanjenja napretka erozije kostiju.
Svaka šansa za popravak ili zacjeljivanje erozije kosti započinje kontroliranjem upale. DMARD su često prva linija liječenja RA. Iako lijekovi protiv bolova mogu liječiti simptome poput boli i ukočenosti, DMARD usmjereni na određene stanice imunološkog sustava odgovorne za poticanje upale.
To može pomoći RA-u ući u remisiju i usporiti napredovanje bolesti. Ovi lijekovi također mogu zaustaviti eroziju kostiju i pomoći u popravljanju postojeće erozije, iako lijekovi možda neće u potpunosti popraviti kosti.
Tradicionalni DMARD sastoje se od oralnih i injekcijskih lijekova poput metotreksata.
Kada ovi lijekovi ne mogu kontrolirati upalu, liječnik vam može preporučiti prelazak na biološki lijek kao što je:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliksimab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biološka sredstva su druga vrsta DMARD-a. Osim što ciljaju određene stanice imunološkog sustava koje uzrokuju upalu, oni blokiraju kemikalije poput citokina koje signaliziraju ili potiču upalu.
Jednom kad je upala pod nadzorom, erozija kosti također se može usporiti i početi zacjeljivati. Kontrola upale je također važna jer manje upale smanjuje stimulaciju osteoklasta. I ovo može usporiti eroziju kostiju.
Vaš liječnik također može preporučiti terapiju za suzbijanje osteoklasta. To uključuje antiresorptivne lijekove koji liječe gubitak kostiju i druge probleme s kostima, poput bisfosfonata i denosumaba (Xgeva, Prolia).
Sprječavanje erozije kostiju RA
Erozija kostiju ključna je značajka RA i možda je nećete moći u potpunosti spriječiti. Međutim, rano liječenje upale jedan je od najboljih načina zaštite zglobova. Razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima poput bolova i ukočenosti zglobova, crvenila, kroničnog umora, gubitka kilograma ili niske temperature.
Također postoji povezanost između erozije kostiju i niske mineralne gustoće kostiju. Stoga održavanje zdravih kostiju može također spriječiti ili usporiti eroziju kostiju.
Neki od načina za jačanje kostiju uključuju:
- Razmislite o uzimanju dodataka kalcijuma i vitamina D. Odraslima je obično potrebno oko 1.000 miligrama (mg) kalcija dnevno i 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D svaki dan, prema Klinici Mayo. Prije početka bilo kakvih novih dodataka, razgovarajte sa svojim liječnikom.
- Redovito vježbajte. Redovita tjelesna aktivnost može ojačati vaše mišiće i promovirati jake kosti. Započnite polako i uključite mješavinu kardio vježbi i aktivnosti treninga snage. Vježbe s malim utjecajem poput hodanja, joge i plivanja dobra su mjesta za početak.
- Prestati pušiti. Upotreba duhana može oslabiti vaše kosti, kao i pijenje previše alkohola. Potražite načine za prestanak pušenja i smanjite unos alkohola. Općenito, žene ne bi trebale piti više od jednog pića dnevno, a muškarci bi trebali ograničiti unos na dva pića dnevno.
- Prilagodite lijek. Dugotrajna upotreba nekih lijekova koji liječe upalu, poput prednizona i metotreksata, također mogu oštetiti vaše kosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju doze ili prelasku na drugi lijek nakon što se upala učinkovito upravlja.
Za poneti
Erozija kosti tipična je pojava kod ljudi koji žive s RA. Smanjivanje upale može vam pomoći da se osjećate bolje i spriječiti napredovanje. Rano započinjanje liječenja može povećati kvalitetu vašeg života i smanjiti rizik od invaliditeta.
