Pred nama je još dug put prije nego što Crnci dobiju potrebnu medicinsku pomoć.
Ovo je utrka i medicina, serija posvećena otkrivanju neugodne i ponekad po život opasne istine o rasizmu u zdravstvu. Ističući iskustva Crnaca i poštujući njihova zdravstvena putovanja, okrećemo se budućnosti u kojoj je medicinski rasizam stvar prošlosti.
Kao tamnoputa i ponekad osjetljiva djevojčica Crnca, nikad se nisam mogla otresti osjećaja iz kostiju da bi moju bol mogla smatrati nebitnom za same ljude koji su mi trebali pružiti medicinsku njegu. Još uvijek imam problema s pomirenjem.
S nasljeđem medicinskog rasizma koje potječe iz antebellum America, ne čudi da su pacijenti Crnaca koji danas traže liječenje i dalje nepovjerljivi, oprezni i zaštitnički nastrojeni.
Kao dijete sjećam se da sam gledao filmove o tome kako je američko Ministarstvo javnog zdravstva eksperimentiralo na crnim ratnim veteranima uskrativši liječenje sifilisa bez informiranog pristanka.
Kasnije sam saznao o bijelim liječnicima koji su bez anestezije testirali prve ginekološke instrumente na robovima crnkinjama i bez pristanka koristili crne stanice za revolucionarna istraživanja raka HeLa.
Sjeo sam razgovarati s pacijentima crnaca svih dobnih skupina o njihovim rasističkim iskustvima u zdravstvu. Neki od njih žele ostati anonimni zbog stigme otvorene rasprave o mentalnom zdravlju, dok drugi rade u zdravstvu i strahuju od profesionalnih reakcija.
Evo njihovih priča.
"Dala je sve od sebe da stvori posao za bijelog muškarca prije nego što je prebivalište bilo gotovo."
"Maya", 38, radi kao liječnica i iskusila je rasizam među svojim kolegama i kao pacijentica. Zbog profesionalnog rizika da progovori, zatražila je da joj se promijeni ime.
Mayina iskustva s rasizmom u zdravstvu započela su dok je tražila posao nakon završetka boravka. Maya je zatražila preporuku od glavnog liječnika s kojim je radila 3 godine i dobila je da.
Jednom kada je Maya dobila posao, koji je bio privremeni privremeni položaj, žena koja ju je angažirala dala joj je do znanja da njezin referenca možda nije idealna.
Vodeći liječnik rekao je, "Pa, Maya se ne može dobiti."
Žena koja zapošljava pitala je: „Kako to misliš? Je li pametna? Zna li ona što radi? Radi li naporno? "
Glavni liječnik rekao je da i Maya je angažirana.
Drugi liječnik u rezidenciji, muškarac crnaca, prijavio se za dnevnicu u istoj klinici u kojoj se boravak nalazio. Glavni liječnik htio je da obavi razgovor, iako je 3 godine radila rame uz rame s njim.
Iako je nevoljko preporučila Maji i zatražila da drugi crni liječnik obavi razgovor, isti se liječnik potrudio stvoriti posao za trećeg stanovnika, bijelog studenta medicine.
Dnevni poslovi su privremeni, nemaju zajamčeno radno vrijeme, a pogodnosti se rijetko pružaju. Teško je osigurati stabilnu zaradu, a mnogi pružatelji usluga moraju raditi na više poslova samo da bi sastavili kraj s krajem.
Poput Maye, stanovnici i liječnici Crnaca već postoje na marginama svog područja.
Zapravo je u 2018. godini samo 5 posto liječnika bilo Crnaca, a Crnke su predstavljale samo 2 posto svih liječnika. Trenutno je samo 7 posto studenata medicinske škole crnaca.
Ovaj nedostatak rasne zastupljenosti praćen je dugogodišnjim vjerovanjima o tome tko zaslužuje zauzeti svemir kao medicinska vlast. Zauzvrat, ovo uzrokuje da liječnici (svih rasa) vjeruju da budući (ili sadašnji) crni liječnici zaslužuju profesionalne mogućnosti, čak i ako su pametni i vrijedni poput Maye.
Za mnoge crne medicinske profesionalce postoji nesigurnost u saznanju hoće li vas vaši kolege i nadređeni podržati ili sabotirati zbog vaše rase.
"Ne, ne idem kući. Ne razumijete. Boli me i ova će beba uskoro izaći. "
Mayina navigacija medicinskim rasizmom nastavila se tek rođenjem drugog djeteta.
Ona dijeli kako je to izgledalo kad liječnici sumnjaju u njezine porođajne bolove, iskustvo koje doprinosi smrti majki Crnaca u 3 do 4 puta većoj stopi od bijelih majki.
“Kad sam bila trudna 38. tjedna s drugim djetetom, počela sam dobivati kontrakcije. Otišla sam u odjel za rad i porod ", kaže Maya. "Sestra je u osnovi rekla da nisam dovoljno proširen, pa bih trebao uzeti malo Tylenola ili morfija i mogao bih se vratiti kući."
Nerijetko se crne ženske boli odbacuju ili minimiziraju. Maya se odgurnula, ali muškarac OB-GYN-a inzistirao je da još uvijek nije dovoljno proširena.
“Samo sam ostao tamo i borio se kroz bol. Na kraju sam dobila morfij ”, kaže Maya.
Kad je primalja obavila pregled, ispostavilo se da je Maya zapravo bila proširenija nego što su liječnici mislili.
Na kraju je dobila dijete 10 sati kasnije.
Maya je podijelila kako njezino oklijevanje da se vrati kući nije bilo samo od boli. Poznavala je još jednu Crnkinju koja je bila trudna 38 tjedana i koju su poslali kući trudom i porodom, iako im je rekla da nešto nije u redu.
"Rekli su joj da se vrati kući, a dijete joj je umrlo", kaže Maya.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, crne bebe imaju dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti prije svog prvog rođendana od bijele, azijske ili hispanske bebe. Ta se statistika drži bez obzira na prihod, klasu i obrazovanje majki crnaca.
Mnogima koji očekuju majke Crnke zastrašujuće je i zastrašujuće pomisliti da biste mogli izgubiti bebu jer liječnik propituje vašu ljudskost ili vaše iskustvo.
To je povrh demoralizacije uzrokovane nedostatkom pristupa socijalnim odrednicama zdravlja, poput kvalitetne hrane, zdravstvene zaštite i osiguranja.
Srećom, mnoge majke crnaca riskiraju s liječnicima koji su možda rasisti. Umjesto toga, obraćaju se kolektivima crne doule ili crnim ginekolozima kako bi zaštitili sebe i svoje bebe.
I djeluje.
Studija iz 2020. godine pokazala je da su šanse za preživljavanje crnih liječnika gotovo dvostruko veće kada se crne bebe liječe.
"Moji [bijeli] prijatelji su odmah dobili mono test."
André (27) je zbog istog stanja dobio različitu njegu od svojih bijelih kolega.
“Jednom od mojih kolegica iz [fakulteta] počelo je pozliti. [Tada] svima nam je pozlilo ”, kaže André. "Bio sam glavni govornik ... i sjećam se da sam imao poteškoća čak i pjevati ... pa sam otišao u studentski zdravstveni centar."
Isprva je André testiran na strep. Test mu je vraćen pozitivno, ali nije dobio liječenje.
Nekoliko dana kasnije, nekoliko njegovih vršnjaka testiralo je pozitivno na mono. Zabrinut da je možda bio izložen, André se vratio u studentski zdravstveni centar. Nije mu proveden test.
“Nisam dobio liječenje ili bilo što protiv upale grla. Nisam mogao ostati budan više od 8 sati dnevno - kaže. "Pa sam otišao na hitnu, testirao se i dobio rezultate: imao sam mono."
Za Andréa, traženje liječenja zbog svojih mono simptoma nije se registriralo kao medicinski rasistički - barem ne u početku.
Nesklad je vidio kad je usporedio svoje iskustvo da se morao vratiti u studentsku kliniku, a zatim samostalno posjetiti hitnu službu i iskustva svojih bijelih kolega.
"Moji su [bijeli] prijatelji odmah dobili mono test", kaže André.
André je bio jedan od rijetkih učenika crnaca u kampusu, pa je vrlo malo vjerojatno da je osoblje zdravstvenog centra komuniciralo s mnogim pacijentima crnaca, a kamoli ih redovito liječilo.
Iako nijedno medicinsko osoblje nije bilo prema neprijatelju neprijateljski raspoloženo prema Andréu, implicitno rasistička ponašanja, poput stereotipa, pokroviteljskog jezika i dominirajućih razgovora nasuprot postavljanju humanizirajućih pitanja, doprinose smanjenoj kvaliteti skrbi i ukupnom zdravlju za pacijente crnaca.
"Ovdje su mi rekli da sam pretamna."
Morgan (27) dijeli svoje iskustvo liječnika protiv mikrocrvene mikroagrezije.
Kada se Morgan (27) preselila iz Massachusettsa u Kaliforniju, primijetila je neke iznenađujuće i neželjene nuspojave u obliku izbijanja rozacee, suhe kože i izbijanja.
Kad je otišla liječniku za primarnu zdravstvenu zaštitu po pomoć, čini se da njezin PCP uopće nije mario za probleme s kožom s kojima se suočavala Morgan.
Umjesto toga, liječnik je preporučio Morganu da isproba kremu za posvjetljivanje kože, rekavši: "Stvarno vam treba."
Morgan je bio zapanjen.
"Nisam ni znao što da joj odgovorim", kaže Morgan. “Nikad to nisam doživjela u zdravstvu. Također sam se preselio u Kaliforniju pod pretvaranjem da su Kalifornijci doista otvoreni, liberalni i napredni, a ovdje su mi rekli da sam previše mračan! "
Njezina priča ističe važnu poantu: Ovakav stav protiv crnaca raširen je. Bez obzira koliko je regija "napredna", bez obzira na politiku.
A posljedice su ozbiljne: incident je Morgan ostavio bez liječenja - i sigurna je da se nikad neće vratiti tom liječniku.
“Imam li rak sada?”
Erika (56) prisjeća se iskustva u ranoj odrasloj dobi kada je posjetila liječnika na rutinskom pregledu dojki.
“Kad sam imao 23 godine, otišao sam liječniku na pregled dojki s bijelim muškim OB-GYN-om. Rekao je da bih vjerojatno imala rak dojke jer su mi dojke bile vrlo velike i imale su masno tkivo. U to vrijeme imala sam 120 kilograma, a grudi su mi imale 34D, pa me to bilo neobično čuti ”, kaže Erika.
“Moje pitanje njemu bilo je:‘ Imam li rak sada? ’, A on je rekao ne, pa sam rekao,‘ Pa, brinut ću o tome kad dobijem rak. ’“
Kad je njezin liječnik dao taj eksplicitni i krajnji komentar, Erikin osjećaj povjerenja u njega kao pružatelja usluga odmah je nestao. Još se više osjećala marginaliziranom kao mlada Crnka koja je tražila skrb u većinskom bijelom polju. Prošle su više od dvije godine prije nego što će ponovno posjetiti ginekologa.
U ovom slučaju, rasno ponašanje Ericinog liječnika stvorilo joj je prepreku za dobivanje pouzdane zdravstvene zaštite.
Nije sama. Istraživanje potvrđuje da mikroagrezije redovito potkopavaju zdravlje pacijenata Crnaca.
“Znao sam da je pogriješio. Znao sam da se osjećam čudno. "
"Iyana", 61, javna je osoba koja živi s bipolarnim poremećajem. Prepisali su joj lijekove s 35 godina i odmah se nije osjećala dobro.
"U roku od tjedan dana počela sam imati nuspojave i primjećivati promjene na tijelu", kaže Iyana.
Kad je ovo iznijela svom liječniku, rekao je da to nije moguće.
Iako je osjećala da joj liječnik griješi, Iyana je slušala.
Ipak, sama je prilagodila lijekove uzimajući manje od onoga što joj je rekao. Zbog nedostatka povjerenja, Iyana je osjećala potrebu da u tajnosti prilagodi lijekove. Ovo može biti opasno.
Iako joj Iyanin liječnik nije davao nikakve rasističke ili ponižavajuće komentare, poništavanje njezinih nuspojava bio je još jedan primjer kako liječnici prikriveno ne uspijevaju učinkovito liječiti crne pacijente.
Studija o rasnim mikroagresijama u rasno nabijenim interakcijama pacijenta i pružatelja usluga 2020. godine ukazuje na implicitnu pristranost prema pacijentima crnaca.
Iyanin psihijatar vjerojatno je pokazivao tu pristranost.
Njegovo odbacivanje zabrinutosti zbog onoga što osjeća u vlastitom tijelu natjeralo je Iyanu da ne vjeruje u plan liječenja svog liječnika i umjesto toga se liječi, što je zajednički ishod za pacijente Crnaca.
Nikad se nije vratila u još jedan posjet s njim.
Crni liječnici potvrđuju crne pacijente
Svi intervjuirani podijelili su da je imati liječnike crnaca više osnažujuće i humanizirano iskustvo od liječenja liječnika koji nisu crnci.
Istraživanje potvrđuje da pacijenti crnaca doživljavaju manje mikroagresije, diskriminacije i anksioznosti doktora crnaca nego liječnika koji nisu crnci. Također je vjerojatnije da će njihova bol vjerovati i učinkovito se liječiti.
"Bilo je tako lako s njom."
“Jedino kad sam imao pružatelja zdravstvenih usluga Crnaca bilo je kad sam bio u Philadelphiji. Blagoslovi je! " André kaže o svom iskustvu. "Čak i sada ne želim nikoga vidjeti u ovom [ruralnom i bijelom] području zbog toga kako ga je viđalo i kako je bilo lako s njom."
Njegova nesklonost posjetu drugim liječnicima govori o tome koliko se André osjećao valjanim u pružanju kvalitetne njege.
"Inicirala je svaki razgovor, a ako bih išta zaboravio, ispitivala bi me ... bilo je nevjerojatno", kaže André. "Bila je poput:" Sad imaš crnog zubara? Imam te. Imate li crnog terapeuta? ’Davala mi je sve veze."
Ovo je daleko od zanemarivanja koje je André iskusio u svom fakultetskom kampusu.
"Bilo je savršeno."
Erika je imala sličan susret s crnim liječnikom.
“Bilo je savršeno - nije moglo biti bolje! [On] je bio taj koji mi je predložio da mi vade miome u slučaju da želim imati djecu ”, kaže ona.
"Govorio je o djeci, planiranju obitelji, mom braku, roditeljstvu, obiteljskom porijeklu, nasuprot [bijelom liječniku] govoreći nešto negativno o mom tijelu bez preambule."
S crnim liječnikom, Eriku su tretirali kao osobu s nadom, snovima i budućnošću.
"Bila sam tako očajna."
Morgan dijeli svoje iskustvo prelaskom na crnog liječnika.
“Bila sam tako očajna. Bila sam poput, ‘Trebam nekoga tko sliči na mene i može pružiti smjernice’ ”, kaže ona.
Ne samo da su joj pružene smjernice, već i pažnja i briga.
“Stvari je shvatila ozbiljnije. Bila mi je pažljivija kao čovjeku od bilo kojeg drugog liječnika kojeg sam imala jer je [bila] svjesna iskustava koje imaju Crnke u zdravstvu. U konačnici, zato mislim da sam joj na kraju toliko vjerovao - kaže Morgan.
Ipak, ova kvalitetna njega imala je cijenu.
"[Ona] je na kraju postala moj liječnik primarne zdravstvene zaštite, ali ovo je bila izuzetno skupa alternativa koja nije bila osigurana", kaže Morgan.
Što bi svi liječnici i pacijenti Crnaca trebali znati
Težina medicinskog rasizma protiv crnaca može se činiti nepremostivom i za liječnike i za crnce. Postoje ostvarive radnje koje mogu osigurati da crnci žive i da se na taj način medicinski liječi.
Pacijente Crnce doživljavajte kao ljude
Maya sugerira da liječnici odvoje dodatno vrijeme da razmotre životne okolnosti svojih pacijenata crnaca.
„Ako trebate, provedite dodatnih minutu ili dvije na povijesti [pacijenta]. Uzmi cijelu osobu u obzir. Koliko su udaljeni od trgovine? Postoje li svježi proizvodi? Kakva je njihova životna situacija? Saznajte detaljnu povijest. Pomozite tim ljudima ”, kaže ona.
Iskustva crnaca su stvarna
"Nemojte automatski popuštati ono što vam pacijent govori da proživljava u svom tijelu", kaže Iyana.
Pogledajte svoje pristranosti
Morgan naglašava važnost gledanja u sebe kako biste razumjeli vlastite pristranosti.
„Rasizam se definitivno ne može riješiti u jednom danu ili [jednim] treningom, ali nužno je da [liječnici] rade puno samoidentiteta kako bi razumjeli vlastite pristranosti ... pogledajte način na koji su obučeni i izazovite to, " ona kaže.
Zagovornik
Na kraju, Maya potiče pacijente crnaca da se zalažu za svoje zdravlje, bez obzira na sve.
"Ako osjećate da netko ne sluša što govorite, pronađite drugog pružatelja usluge jer ih ima puno vani", kaže ona. „Ne osjećajte se krivim zbog toga! Puno puta Crni pacijenti žele pružiti [liječnicima] puno šansi - ne! Ako nemate pozitivno iskustvo, pronađite nekoga drugog. "
Dodaje da ako imate predosjećaj da vam treba određeni test, imate pravo zahtijevati ga i nazvati podršku.
"Ako želite da se uradi test, a [liječnici] to ne žele učiniti - a ne osjećate da se možete boriti za njega - dovedite nekoga tko može", predlaže Maya.
Zdravlje je pravo, a ne privilegija
Dok se koračaju, još uvijek je dug put prije nego što Crnci dobiju potrebnu medicinsku pomoć.
Crnci zaslužuju provjeru njihovih iskustava, poštivanje osjećaja i istinsku brigu prema tijelima.
Zahida Sherman profesionalka je za raznolikost i inkluziju koja piše o kulturi, rasi, spolu i odrasloj dobi. Ona je štreberica iz povijesti i rookie surferica. Slijedite je Instagram i Cvrkut.
.jpg)