Kad je moj terapeut naglasio činjenicu da sam imao prvi uspješni pregled zdjelice, iznenada sam zaplakao od suza sreće.
Zdravlje i dobrobit svakoga od nas dirnu drugačije. Ovo je priča jedne osobe.
Priznanje: Nikad nisam uspio uspješno nositi tampon.
Nakon dobivanja menstruacije s 13 godina, pokušao sam je umetnuti, što je rezultiralo oštrom pucnjavom, bolom koja izaziva suze. Mama mi je rekla da se ne brinem i da samo pokušam ponovo kasnije.
Pokušala sam još puno puta, ali bol je uvijek bila tako neizdrživa, pa sam se držala jastučića.
Par godina kasnije, moj liječnik primarne zdravstvene zaštite pokušao mi je napraviti pregled zdjelice. U trenutku kad je pokušala upotrijebiti spekulum, vrisnula sam od boli. Kako bi ovolika bol mogla biti normalna? Je li bilo nešto sa mnom? Uvjerila me da je to u redu i rekla da ćemo pokušati ponovno za nekoliko godina.
Osjećao sam se tako slomljeno. Htio sam barem imati mogućnost seksa - imati odnos s tjelesnom intimnošću.
Traumatiziran ispitom, postao sam ljubomoran kad su prijatelji bez problema mogli koristiti tampone. Kad im je seks ušao u život, postala sam još zavidnija.
Namjerno sam izbjegavao seks na bilo koji mogući način. Da idem na spojeve, pobrinuo bih se da završe odmah nakon večere. Briga zbog tjelesne intimnosti dovela me do prekida potencijalnih veza jer nisam željela da se ikad više moram nositi s tom fizičkom boli.
Osjećao sam se tako slomljeno. Htio sam barem imati mogućnost seksa - imati odnos s tjelesnom intimnošću. Isprobao sam još nekoliko neuspješnih pregleda zdjelice s OB-GYNS-om, ali snažna oštra bol prilikom pucanja vraćala bi se svaki put.
Liječnici su mi rekli da fizički ništa nije u redu, a bol je proizašla iz tjeskobe. Predložili su mi da pijem ili pijem lijek protiv anksioznosti prije nego što sam pokušao imati spolni odnos.
Stephanie Prendergast, fizikalna terapeutkinja zdjeličnog dna, koja je suosnivačica i klinička direktorica Centra za zdravlje i rehabilitaciju zdjelice, kaže da dok podaci o problemima zdjeličnog dna nisu uvijek lako dostupni, liječnici mogu neko vrijeme provoditi na mreži gledajući medicinsku pomoć časopisima i učenje o različitim poremećajima kako bi mogli bolje liječiti svoje pacijente.
Jer u konačnici, nedostatak informacija može uzrokovati pogrešnu dijagnozu ili liječenje koje donosi više štete nego koristi.
"[Kad liječnici kažu] stvari poput [uzrokovane] tjeskobom ili [kažu pacijentima] da piju vino, to nije samo uvredljivo, već imam i osjećaj da je to profesionalno štetno", kaže ona.
Iako nisam željela da moram biti pijana svaki put kad imam spolne odnose, odlučila sam poslušati njihov savjet. Tako sam 2016. godine, nakon noći pijenja, prvi put pokušao snošaj.
Naravno, bilo je neuspješno i završilo je s puno suza.
Rekla sam si da mnogi ljudi doživljavaju bol kad prvi put imaju spolne odnose - da možda bol nije bila toliko loša, a ja sam samo bila beba. Samo sam ga trebao usisati i riješiti se.
Ali nisam se mogao natjerati da pokušam ponovo. Osjećala sam se beznadno.
Christensen je u sobu za ispite donio model zdjelice i nastavio mi pokazivati gdje su svi mišići i gdje stvari mogu poći po zlu.
Nekoliko mjeseci nakon toga, počeo sam posjećivati terapeuta za opću anksioznost. Iako smo radili na smanjenju moje intenzivne tjeskobe, dio mene koji je želio intimnu vezu i dalje je zašao u slijepu ulicu. Koliko god sam pričala o fizičkoj boli, čini se da nije postajala sve bolja.
Otprilike 8 mjeseci kasnije upoznao sam još dvije mlade žene koje su se borile s bolovima u zdjelici. Jedna od žena spomenula je da je započela fizikalnu terapiju zbog bolova u zdjelici. Nikad nisam čuo za to, ali bio sam spreman pokušati bilo što.
Upoznavši druge koji su razumjeli kroz što prolazim, odlučio sam se početi fokusirati na liječenje ovog problema.
Dva mjeseca kasnije, bio sam na putu za svoju prvu sesiju
Nisam imao pojma što očekivati. Rečeno mi je da nosim udobnu odjeću i očekujem da ću biti tamo nešto više od sat vremena. Kristin Christensen, fizikalna terapeutkinja (PT), specijalizirana za poremećaje dna zdjelice, zatim me vratila u sobu za ispite.
Prvih 20 minuta proveli smo razgovarajući o mojoj povijesti. Rekao sam joj da želim imati intimnu vezu i mogućnost seksualnog odnosa.
Pitala je jesam li ikad doživjela orgazam, a ja sam joj odgovorila odmahujući glavom od srama. Osjećala sam se tako posramljeno. Toliko sam se odvojio od tog dijela tijela da to više nije bio dio mene.
Christensen je u sobu za ispite donio model zdjelice i nastavio mi pokazivati gdje su svi mišići i gdje stvari mogu poći po zlu. Uvjerila me da su i bolovi u zdjelici i osjećaj odvojenosti od vaše rodnice čest problem žena, a ja nisam bila sama.
“Vrlo je često da se žene osjećaju nepovezano s ovim dijelom tijela. To je izuzetno osobno područje i čini se da je bol ili disfunkciju u ovoj regiji lakše zanemariti nego riješiti ”, kaže Christensen.
“Većina žena nikada nije vidjela model dna zdjelice ili zdjelice, a mnoge niti ne znaju koje organe imamo ili gdje su. To je stvarno šteta jer je žensko tijelo nevjerojatno i mislim da kako bi u potpunosti razumjeli problem, pacijenti moraju bolje razumjeti svoju anatomiju. "
Prendergast kaže da su obično ljudi kad se pojave na fizikalnoj terapiji na mnogo različitih lijekova koje propisuju različiti liječnici i čak nisu uvijek sigurni zašto su na nekim od ovih lijekova.
Budući da PT može provoditi više vremena sa svojim pacijentima nego većina liječnika, oni su u stanju sagledati svoju prošlu medicinsku skrb i pomoći im u uparivanju s liječnikom koji može učinkovito upravljati medicinskim aspektom.
Ponekad, mišićni zdjelični sustav zapravo ne uzrokuje bol, ističe Prendergast, ali mišići su gotovo uvijek na neki način uključeni. "Obično ljudi sa sindromima [dna zdjelice] dobivaju olakšanje fizikalnom terapijom zdjelice zbog tog zahvaćanja mišićnog koštanog tkiva", kaže ona.
Cilj nam je bio da obavim pregled zdjelice kod svog OB-GYN-a ili da podnesem veći dilatator s malo ili nimalo bolova.
Na našem prvom sastanku, Christensen me pitao bih li bio u redu pokušavajući obaviti pregled zdjelice. (Ne obavljaju sve žene ispit na prvom sastanku. Christensen mi kaže da neke žene odluče pričekati drugi, pa čak i treći ili četvrti posjet kako bi odradile ispit - pogotovo ako imaju povijest traume ili nisu emocionalno pripremljen za to.)
Obećala je da će ići polako i zaustaviti se ako osjetim previše nelagode. Nervozno sam pristao. Ako sam se htio suočiti s ovom stvari i početi je tretirati, morao sam to učiniti.
Prstom u meni, Christensen je spomenula da su tri površinska mišića dna zdjelice sa svake strane bila jako zategnuta i napeta kad ih je dotaknula. Bio sam pretijesan i boli me da bi mogla provjeriti najdublji mišić (obturator internus). Napokon je provjerila mogu li napraviti Kegel ili opustiti mišiće, a nisam uspio niti jedno ni drugo.
Pitao sam Christensena je li to uobičajeno među pacijentima.
“Budući da ste se odvojili od ovog područja, stvarno je teško‘ pronaći ’ove mišiće kako biste napravili Kegela. Neki pacijenti s bolovima u zdjelici moći će napraviti Kegela jer se aktivno ugovaraju većinu vremena iz straha od boli, ali mnogi nisu u stanju gurati ", kaže ona.
Sesija je završila njezinim prijedlogom da započnemo s 8-tjednim planom liječenja, zajedno s preporukom da kupim set dilatatora putem interneta da nastavim raditi na stvarima kod kuće.
Cilj nam je bio da obavim pregled zdjelice kod svog OB-GYN-a ili da podnesem veći dilatator s malo ili nimalo bolova. I naravno, krajnji je cilj mogućnost spolnog odnosa s malo ili nimalo boli.
Osjećala sam se tako nadajući se na putu kući. Nakon godina suočavanja s tom boli, napokon sam bio na putu oporavka. Uz to, stvarno sam vjerovao Christensenu. Nakon samo jedne seanse učinila je da se osjećam tako ugodno.
Nisam mogao vjerovati da uskoro može doći trenutak kada bih mogao nositi tampon.
Prendergast kaže da nikada nije dobra ideja pokušati samostalno liječiti bolove u zdjelici jer ponekad možete na kraju pogoršati stvari.
U mojoj sljedećoj terapiji razgovorom, moj je terapeut naglasio činjenicu da sam imao prvi uspješni pregled zdjelice
Do tada zapravo nisam ni razmišljao o tome. Odjednom sam plakao od suza sreće. Nisam mogao vjerovati. Nikad nisam mislila da će mi biti moguć uspješan pregled zdjelice.
Bila sam tako sretna kad sam znala da bol nije bila "sva u mojoj glavi".
Bilo je stvarno. Nisam bio samo osjetljiv na bol. Nakon godina što su me liječnici otpisali i pomirili se s činjenicom da neću moći imati intimnu vezu kakvu sam želio, moja je bol potvrđena.
Kad je ušao preporučeni dilatator, zamalo sam pao samo gledajući razne veličine. Maleni (širine oko .6 inča) izgledao je vrlo izvedivo, ali najveća veličina (oko 1,5 inča širine) zadala mi je toliko tjeskobe. Ni na koji način se ta stvar nije odvijala u mojoj vagini. Ne.
Druga je prijateljica spomenula da se i ona izbezumila kad je vidjela kako joj se dilatator namjestio nakon što je odlučila pokušati samostalno nastaviti liječenje. Stavila je set na najvišu policu u svom ormaru i odbila ga ponovno pogledati.
Prendergast kaže da nikada nije dobra ideja pokušati samostalno liječiti bolove u zdjelici jer ponekad možete na kraju pogoršati stvari. "Većina žena ne zna koristiti [dilatatore] i ne zna koliko dugo ih treba koristiti, a doista nemaju puno smjernica", kaže ona.
Postoje vrlo različiti uzroci bolova u zdjelici koji rezultiraju vrlo različitim planovima liječenja - planovima kojima samo stručnjak može pomoći.
Otprilike sam na pola plana liječenja, a bilo je to i vrlo neobično i vrlo terapijsko iskustvo. 45 minuta moj PT drži prste u mojoj vagini dok razgovaramo o nedavnim odmorima ili predstojećim planovima za vikend.
To je tako intiman odnos i važno je da se osjećate ugodno s PT-om jer ste u tako ranjivom položaju - i fizički i psihički. Naučio sam preboljeti tu početnu nelagodu i zahvalan sam što Christensen ima jedinstvenu sposobnost da se osjećam opušteno čim uđem u sobu.
Ona također izvrsno radi održavajući razgovor sa mnom tijekom cijelog tretmana. Tijekom našeg vremena toliko se angažiram u razgovoru da zaboravim gdje sam.
“Namjerno vam pokušavam odvratiti pažnju tijekom liječenja, tako da se ne usredotočite previše na bol tijekom liječenja. Nadalje, razgovori tijekom naših sesija nastavljaju graditi odnos koji je tako važan - gradi povjerenje, čini vam se ugodnije, a također vjerojatnije da ćete se vratiti u svoje daljnje posjete kako biste postali bolji “, kaže.
Christensen uvijek završava naše seanse govoreći mi koliko napredujem. Ohrabruje me da nastavim raditi na stvarima kod kuće, čak i ako to moram polako raditi.
Iako će posjeti uvijek biti pomalo neugodni, sada na to gledam kao na vrijeme izlječenja i na vrijeme koje treba gledati prema budućnosti.
Život je pun neugodnih trenutaka, a ovo me iskustvo podsjeća da ih samo trebam prihvatiti.
Emocionalne nuspojave također su vrlo stvarne
Sada odjednom istražujem ovaj dio svog tijela koji sam tako dugo blokirao i čini mi se da otkrivam dio sebe za koji nikada nisam znao da postoji. Gotovo kao da je iskustvo novog seksualnog buđenja, što moram priznati, prilično strašan osjećaj.
Ali istodobno sam pogađao i blokade cesta.
Nakon što sam osvojio najmanju veličinu, postao sam pretjerano samouvjeren. Christensen me upozorio na razliku u veličini između prvog i drugog dilatatora. Osjećao sam kao da bih lako mogao napraviti taj skok, ali jako sam se prevario.
Zavapio sam od boli kad sam pokušao umetnuti sljedeću veličinu i postao poražen.
Sada znam da se ta bol neće popraviti preko noći, a to je spor proces s mnogo uspona i padova. Ali u potpunosti vjerujem u Christensen i znam da će ona uvijek biti uz mene na ovom putu oporavka.
Ona će se pobrinuti da postignem svoje ciljeve, čak i ako sama u to ne vjerujem.
I Christensen i Prendergast potiču žene koje imaju bilo koju vrstu boli tijekom odnosa ili bolove u zdjelici općenito da fizikalnu terapiju pogledaju kao mogućnost liječenja.
Mnogo žena - uključujući i mene - pronalaze PT samostalno nakon godina traženja dijagnoze ili liječenja boli. A potraga za dobrim PT-om može se osjećati neodoljivo.
Za ljude koji žele pomoć u pronalaženju nekoga, Prendergast preporučuje provjeru Američkog udruženja za fizikalnu terapiju i Međunarodnog društva za bol u zdjelici.
Međutim, budući da postoji samo nekoliko programa koji podučavaju kurikulume fizikalne terapije dna zdjelice, postoji širok raspon tehnika liječenja.
Terapija dna zdjelice može pomoći:
- inkontinencija
- poteškoće s pražnjenjem mjehura ili crijeva
- bolan seks
- zatvor
- bolovi u zdjelici
- endometrioza
- vaginismus
- simptomi menopauze
- trudnoće i postporođajnog wellnessa
“Preporučio bih ljudima da nazovu ustanovu i možda zakažu prvi sastanak i vide kako se osjećate zbog toga. Također mislim da grupe za podršku pacijentima imaju zatvorene Facebook grupe i mogu preporučiti ljude u određenim zemljopisnim područjima. Znam da ljudi puno [našu praksu] zovu i trudimo se da ih uparimo s nekim kome vjerujemo u njihovom području ”, kaže Prendergast.
Naglašava da samo zato što imate loše iskustvo s jednim PT-om, ne znači da biste trebali odustati od cijele stvari. Isprobavajte različite davatelje usluga dok ne pronađete odgovarajuću.
Jer iskreno, fizikalna terapija dna zdjelice već mi je promijenila život na bolje.
Počela sam ići na spojeve bez straha od mogućnosti tjelesne bliskosti u budućnosti. Po prvi puta mogu zamisliti budućnost koja uključuje tampone, preglede zdjelice i odnos. I osjeća se tako oslobađajuće.
Allyson Byers slobodna je spisateljica i urednica iz Los Angelesa koja voli pisati o bilo čemu povezanom sa zdravljem. Možete vidjeti više njezinog rada na www.allysonbyers.com i slijedite je dalje društveni mediji.
