Što je FLT3 mutacija?
Akutna mijeloična leukemija (AML) podijeljena je u podtipove na temelju izgleda stanica karcinoma i kakve promjene gena imaju. Neke vrste AML agresivnije su od drugih i trebaju drugačiji tretman.
FLT3 je promjena gena ili mutacija u stanicama leukemije. Između 20 i 30 posto ljudi s AML-om ima ovu mutaciju.
Gen FLT3 kodira protein koji se naziva FLT3 koji pomaže rastu bijelih krvnih stanica. Mutacija ovog gena potiče rast previše abnormalnih stanica leukemije.
Osobe s mutacijom FLT3 imaju vrlo agresivan oblik leukemije za koji je vjerojatnije da će se vratiti nakon što se liječi.
U prošlosti, AML tretmani nisu bili vrlo učinkoviti protiv karcinoma s FLT3 mutacijom. No, novi lijekovi koji posebno ciljaju ovu mutaciju poboljšavaju izglede za ljude s ovom podtipom AML.
Kako FLT3 utječe na AML?
Gen FLT3 pomaže u regulaciji preživljavanja i razmnožavanja stanica. Mutacija gena uzrokuje nekontrolirano razmnožavanje nezrelih krvnih stanica.
Kao rezultat, ljudi s mutacijom FLT3 imaju teži oblik AML-a. Vjerojatnije je da će se njihova bolest vratiti ili ponoviti nakon liječenja. Također imaju nižu stopu preživljavanja od ljudi bez mutacije.
Koji su simptomi?
Simptomi AML uključuju:
- lako modrice ili krvarenje
- krvarenja iz nosa
- krvarenje desni
- umor
- slabost
- vrućica
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- glavobolje
- blijeda koža
Ispitivanje mutacije FLT3
Koledž američkih patologa i Američko društvo za hematologiju preporučuju svima koji imaju dijagnozu AML da se testiraju na mutaciju gena FLT3.
Liječnik će vas testirati na jedan od dva načina:
- Test krvi: Krv se uzima iz vene na vašoj ruci i šalje u laboratorij.
- Aspiracija koštane srži: igla je umetnuta u vašu kost. Igla uklanja malu količinu tekuće koštane srži.
Zatim se ispituje uzorak krvi ili koštane srži kako bi se utvrdilo imate li mutaciju FLT3 u svojim stanicama leukemije. Ovaj će test pokazati jeste li dobar kandidat za lijekove koji ciljaju ovu vrstu AML-a.
Liječenje mutacije FLT3
Donedavno su se ljudi s mutacijom FLT3 uglavnom liječili kemoterapijom, koja nije bila vrlo učinkovita u poboljšanju stope preživljavanja. Nova skupina lijekova nazvana FLT3 inhibitori poboljšava izglede za ljude s mutacijom.
Midostaurin (Rydapt) bio je prvi lijek odobren za FLT3 i prvi novi lijek odobren za liječenje AML u 40 godina. Liječnici daju Rydapt zajedno s kemoterapijskim lijekovima kao što su citarabin i daunorubicin.
Uzimate Rydapt dva puta dnevno na usta. Djeluje blokirajući FLT3 i druge proteine na stanicama leukemije koji im pomažu u rastu.
Studija na 717 ljudi s genom FLT3 objavljena u The New England Journal of Medicine proučavala je učinke liječenja ovim novim lijekom. Istraživači su otkrili da je dodavanje Rydapta kemoterapiji produljeno preživljavanje u usporedbi s neaktivnim liječenjem (placebom) i kemoterapijom.
Četverogodišnja stopa preživljavanja bila je 51 posto među ljudima koji su uzimali Rydapt, u usporedbi s nešto više od 44 posto u placebo grupi. Prosječno trajanje preživljavanja bilo je više od šest godina u skupini koja je liječena, nasuprot nešto više od dvije godine u skupini koja je primala placebo.
Rydapt može izazvati nuspojave kao što su:
- vrućica i niska koncentracija bijelih krvnih zrnaca (febrilna neutropenija)
- mučnina
- povraćanje
- čireve ili crvenilo u ustima
- glavobolje
- bolovi u mišićima ili kostima
- modrice
- krvarenja iz nosa
- visoka razina šećera u krvi
Liječnik će vas nadzirati zbog nuspojava dok ste na ovom lijeku i nuditi vam tretmane koji će vam pomoći da upravljate njima.
Nekoliko drugih inhibitora FLT3 još uvijek je u kliničkim ispitivanjima kako bi se utvrdilo rade li. To uključuje:
- krenolanib
- gilteritinib
- kvisartinib
Istraživači također proučavaju može li transplantacija matičnih stanica nakon liječenja inhibitorom FLT3 smanjiti mogućnost povratka karcinoma. Oni također razmatraju bi li različite kombinacije lijekova mogle biti učinkovitije u ljudi s ovom mutacijom.
Oduzeti
Imati FLT3 mutaciju ako imate AML značilo je imati lošiji ishod. Sada lijekovi poput Rydapta pomažu u poboljšanju izgleda. Novi lijekovi i kombinacije lijekova mogu još više produžiti preživljavanje u godinama koje dolaze.
Ako vam je dijagnosticirana AML, liječnik će testirati vaš rak na FLT3 i druge mutacije gena. Znanje što je više moguće o vašem tumoru pomoći će liječniku da pronađe najučinkovitiji lijek za vas.
-surgery.jpg)
