Primalje rastu u popularnosti, ali još uvijek uglavnom neshvaćene. Ova trodijelna serija želi vam pomoći odgovoriti na pitanje: Što je primalja i je li pravo za mene?
U ranim 20-ima Betty-Anne Daviss bila je naturopat autostopom po Srednjoj Americi. No 1976. putanja njezine karijere promijenila se.
Veliki potres sravnio je mnoge domove u gvatemalskom selu u kojem je tada živjela, zbog čega je nekoliko trudnica rano počelo rađati.
"Morala sam naučiti kako spakirati konja i izaći u sela i saznati što se događa", kaže ona za Healthline. "Svaki put kad bih stigao, ljudi bi mi trčali i pitali: 'Jesi li primalja?', A ja bih rekao ne, ali mogu pomoći."
Tako je započela najranija njezina primalja.
Daviss je provela četiri godine u Gvatemali, radeći zajedno s lokalnim primaljama na učenju njihove prakse. Odatle je neko vrijeme provela u ruralnoj Alabami pomažući trudnicama s niskim primanjima koje si nisu mogle priuštiti liječnika prije nego što je početkom 80-ih došla u Ottawu, Ontario.
Na kraju je započela vlastitu primaljsku praksu, iako će proći nekoliko godina prije nego što je kanadska vlada prepoznala i regulirala njezinu profesiju.
Ovdje saznajte više o primaljama u Sjedinjenim Državama.
U 40 godina otkako je prisustvovala svom prvom rođenju u Srednjoj Americi, Daviss je putovala po cijelom svijetu - od sjeverozapadnih teritorija u Kanadi do Njemačke do Afganistana - da bi, između ostalog, proučavala i prakse rađanja djece.
Osim njezinog jedinstvenog puta do primalje, ono što Daviss razlikuje od mnogih drugih pružatelja zdravstvenih usluga koji su se specijalizirali za porođaj je i njezina stručnost u rođenju poroda iz rodnice. To znači roditi dijete koje je prvo stopalo ili dno umjesto naprijed, vaginalno umjesto carskim rezom, obično poznato kao C-rez.
Daviss je zapravo postavila svoju misiju da ponovno rodi porode u rodnici
Na neki način, Davissa, koji također predaje na odjelu za žene i rodne studije na Sveučilištu Carleton u Ottawi, moglo bi se smatrati pomalo radikalnim.
Prošle je godine pomogla u objavljivanju studije koja je otkrila da postoje značajne koristi za ženu koja rađa bebu u uspravnom položaju - klečeći, na rukama i koljenima ili stojeći - u usporedbi s ležanjem na leđima.
„Sada smo iz studija koje smo proveli znali da je zdjelica dinamična, a beba se provlači dok zdjelica mijenja oblik. Kako to da smo završili sa ženama ravno na leđima i ljudima koji zapravo misle da je to normalno? " Davissove muze. "To je totalno nenormalan način za rođenje djeteta."
Strah oko porođajnih poroda
Kad se žena javi sa zamornom trudnoćom, koja se dogodi u 3 do 4 posto donošenih poroda, Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje njezinom liječniku da pokuša ručno okretati dijete u maternici kad god je to moguće postupkom naziva vanjska cefalična inačica. To stavlja djetetovu glavu dolje za isporuku.
Ako to ne uspije, ACOG je 2006. utvrdio da odluka o tome treba li učiniti carski rez ili porođaj uz pomoć vagine, ovisit će o iskustvu davatelja usluge.
Društvo opstetričara i ginekologa Kanade ima sličan stav o vještinama i iskustvu liječnika.
ACOG također napominje: "Carski rez će biti preferirani način porođaja za većinu liječnika zbog sve slabije stručnosti u porođaju vaginalnog križa."
Ili, kako kaže Američko udruženje za trudnoću: "Većina pružatelja zdravstvene zaštite ne vjeruje u pokušaj vaginalnog porođaja za donje mjesto."
Već desetljećima standard njege dojenčadi s donjim dijelovima tijela je carski rez, poznat i kao C-rez, dijelom zahvaljujući nalazima ranije studije poznate kao Term Breech Trial.
Pod vodstvom istraživača sa Sveučilišta u Torontu, randomizirano kontrolirano ispitivanje promatralo je ishode, usredotočujući se na smrt i majčinu smrtnost majki i djeteta, više od 2.000 žena s porođajnom trudnoćom u 26 zemalja između 1997. i 2000. godine.
Prema podacima, donje bebe koje su rođene planiranim carskim rezom imale su veće šanse za preživljavanje od onih rođenih planiranim vaginalnim porođajem. Izvijestili su o ozbiljnom morbiditetu novorođenčadi kod 3,8 posto beba koje su rođene vaginalno u odnosu na 1,4 posto novorođenčadi koja su rođena C-presjekom.
No, u godinama nakon što je ta studija brzo objavljena, brojni kritičari, uključujući Davissa, izrazili su zabrinutost zbog njezine valjanosti
"Bila je to jedna od glavnih stvari koja je zakucala lijes u porođajne zahvate širom svijeta", kaže Daviss. “Nije to bilo samo u Sjevernoj Americi. Bilo je to i u Južnoj Americi, Izraelu, Južnoj Africi, Australiji, Novom Zelandu - bilo je strašno. "
Jedan je stručnjak napisao u časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology da na temelju niza čimbenika, uključujući "ozbiljna pitanja u vezi s ukupnim poštivanjem kriterija za uključivanje", "treba povući izvorni termin za preporuke za pogrešno ispitivanje".
Na primjer, protokol je trebao obuhvaćati samo majke trudne sa samohranim fetusima; međutim, u 16 slučajeva perinatalne smrti u studiji bila su dva blizanaca.
Jedna od zabrinutosti oko porođaja bebe je da će joj se glava zaglaviti dok se probija niz rodni kanal. Daviss kaže da su porođaji s kaletom obično teži jer zahtijevaju više manevara.
„Budući da je glava posljednja stvar koja će izaći, postoji zabrinutost da će beba kasnije udahnuti zrak, a čine to, često čine, ali to ne znači da imamo veće stope smrtnosti od rodnice u usporedbi s carskim rezom porođaji ", kaže ona. "Čini se da [veće stope smrtnosti] nisu istinite u mjestima s dobrim protokolima i iskusnim osobljem ... ali i dalje postoji veliki strah oko porođaja u rodnici."
Zapravo, studija iz 2006. godine koja se fokusirala na žene u Belgiji i Francuskoj koje su prezentirale dojenčad s križom pokazala je da se stope smrtnosti ili morbiditeta "nisu značajno razlikovale između planiranih vaginalnih i carskih rezonancija".
Daviss kaže da je još jedan nedostatak suđenja Term Breech u tome što nije na odgovarajući način uzeo u obzir iskustvo pružatelja zdravstvenih usluga. Činilo se da su stvarno pokušavali gurnuti praktičara da radi više hlača nego što im je inače bilo ugodno, kaže ona.
Prije je hlač bio samo "varijacija norme"
Daviss je jedina primalja u Kanadi koja je dobila bolničke privilegije za pohađanje poroda bez ikakvog premještaja na porodništvo.
U svojih 40 godina primalje prisustvovala je više od 150 planiranih porođaja u rodnici.
"U to sam ušla u vrijeme kada se hlač nije smatrao vrlo opasnom stvari", kaže ona. „Smatralo se to varijacijom norme. Smatralo se nečim što stvarno moraš znati raditi i moraš imati vještine za to. "
Jedna od planiranih porođajnih isporuka bila je mama iz Ottawe, Val Ryan. U intervjuu za CBC Radio 2016. godine, Ryan je rekla da je bila u 32. tjednu trudnoće kad je saznala da joj je kći hlača. "Bila sam vrlo nervozna i uplašena jer sam mislila da to znači automatski C-presjek."
"Tko ti je to rekao?" pita ispitivač.
"Nitko mi zapravo nije rekao", odgovara ona. “Bilo je to stvari koje sam čuo od drugih ljudi ... ali to je bio mit. Nisam želio carski rez. Nisam želio veliku operaciju i sve potencijalne komplikacije zbog operacije. Htjela sam prirodno rođenje. "
"Betty-Anne uspjela je uhvatiti moju bebu, dok se žargon odvija, rodila moju bebu", nastavlja Ryan. “A za mene je to bilo strašno, jer u sobi nije bilo liječnika, bilo je to vrlo lijepo rođenje. Moja je priča prilično antiklimaktična; nema drame, nema stresa, nema liječnika. "
Svaka majka ima različit stav o idealnom porođajnom iskustvu, kaže Daviss. Njezin je cilj pomoći ženama da se bolje informiraju o svojim mogućnostima, što podrazumijeva razmjenu informacija utemeljenih na dokazima.
Napokon, carski rez velika je operacija koja dolazi sa svojim rizikom. Nije to "otrcana stvar" za žene, kaže ona. 2016. godine 32 posto svih rođenih rođeno je carskim rezom u Sjedinjenim Državama. U Kanadi je stopa iznosila 28 posto.
U mnogim je bolnicama stopa C-reza mnogo veća od prosjeka i često se može izbjeći. U Kaliforniji stope C-reza za majke s malim rizikom variraju od 12 do 70 posto.
Daviss također radi na tome da pomogne liječnicima da se ponovno osjećaju ugodno zbog hlačica. Putovala je po cijelom svijetu ugošćujući radionice i prezentacije o porođaju u bolnicama i konferencijama.
"Problematično je pitanje koje se stvarno dotiče pitanja vještina, politike i hijerarhije - ne samo u bolnicama, već i u društvu - i potražnje potrošača i stvarnih želja majki", kaže Daviss.
„Rođenje bi trebalo biti nešto u čemu pozdravljate nekoga na svijet što će biti vaš ponos i radost. Da vam se rođenje preuzme na način na koji se osjećate izvan kontrole jer praktikanti žele imati kontrolu nad njima zbog svog straha, to znači da radimo uzbrdo. Mislim da bi se svi mogli okrenuti i zajedno pobjeći niz brdo. "
Pročitajte o tome kako primalje rastu u popularnosti. Kasnije ovog tjedna, posljednji dio naše serije istražit će kako primalje rade više od "hvatanja beba" - pružaju osnovnu njegu ženama bez djece.
