Što je duktalni karcinom u situaciji (DCIS) i kako se liječi?

Duktalni karcinom in situ (DCIS) uključuje abnormalne stanice koje nastaju u mliječnom kanalu u vašoj dojci. Budući da se ove abnormalne stanice nisu proširile izvan mliječnog kanala u okolno tkivo, ima visoku stopu izlječenja.

DCIS se smatra stadijem 0 ili preinvazivnim karcinomom. Drugim riječima, preteča je raka dojke.

U ovom ćemo članku pobliže pogledati DCIS, kao i poznate čimbenike rizika, mogućnosti liječenja i izglede.

Što je duktalni karcinom in situ (DCIS)?

Grudi su izrađene od tri različite vrste tkiva:

• režnjevi (koji se sastoje od manjih vrećica zvanih lobuli, od kojih nastaje mlijeko)
• kanali (koji prevoze mlijeko do bradavice)
• masno ili vlaknasto vezivno tkivo

Zasluge: Wenzdai Figueroa

DCIS se događa kada skupina abnormalnih stanica počne rasti unutar sluznice mliječnog kanala. Budući da se ove stanice raka nisu proširile izvan kanala na drugo tkivo dojke, poznato je kao preinvazivni ili neinvazivni rak.

Ponekad, pogotovo ako se te abnormalne stanice ne liječe rano, mogu postati invazivni oblik raka dojke. Invazivni rak dojke ima sposobnost širenja na druge dijelove vašeg tijela. Kad se to dogodi, kaže se da je rak dojke metastazirao.

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, DCIS čini oko 16 posto svih dijagnoza karcinoma dojke u Sjedinjenim Državama.

Koji su simptomi?

Obično ne možete vidjeti ili osjetiti abnormalne stanice u svom mliječnom kanalu. Kao rezultat, možda nećete imati simptoma. Zapravo, u velikoj većini slučajeva DCIS se otkriva tijekom probira za rak dojke pomoću mamografije.

Nenormalne stanice obično se na mamografu prikazuju kao nakupine svijetlo bijelih fleka (poznatih kao mikrokalcifikacije) nepravilnih oblika.

U nekim slučajevima DCIS može uzrokovati simptome kao što su:

• iscjedak koji dolazi iz bradavice koja nije mlijeko
• mala gruda

Većina simptoma ili promjena dojke nisu uzrokovane rakom, ali testovi su često potrebni kako bi se isključila mogućnost abnormalnih stanica dojke.

Postoje li čimbenici rizika povezani s DCIS-om?

Nije točno poznato što uzrokuje DCIS.Ipak, istraživanja su rasvijetlila neke od mogućih čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja dijagnoze raka dojke.

Važno je znati da vaš rizik od razvoja raka dojke obično ne ovisi o jednom čimbeniku. Možda imate nekoliko čimbenika rizika, ali to ne mora nužno značiti da ćete dobiti rak dojke.

Međutim, razumijevanje vaših čimbenika rizika može vam pomoći da donesete bolje odluke o svom zdravlju i zdravstvenoj zaštiti.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti većem riziku od raka dojke:

Čimbenici rizika koje ne možete kontrolirati

• Biti stariji. Većina ljudi kojima je dijagnosticiran rak dojke stariji su od 50 godina.
• Vaši geni. Genetske mutacije, posebno one povezane s genima BRCA1 i BRCA2, mogu povećati rizik od raka.
• Dugotrajna izloženost hormonima. Ako su vam počele menstruacije prije 12 godina ili ako ste započeli menopauzu nakon 55 godina, možda ćete imati veći rizik od raka dojke.
• Gusta tkiva dojke. Dojke s visokom koncentracijom vezivnog tkiva mogu biti u većem riziku od raka dojke. Gusta tkiva mogu otežati uočavanje problematičnih područja na mamografiji.
• Osobna povijest bolesti dojke. Povijest atipične hiperplazije ili lobularnog karcinoma in situ može povećati rizik od raka dojke.
• Obiteljska anamneza raka dojke ili jajnika. Imati bliskog rođaka (roditelja, braću i sestre, dijete) koji je imao rak dojke ili jajnika povećava rizik.
• Terapija radijacijom. Studija iz 2017. godine pokazala je da ako ste radili terapiju zračenjem za liječenje drugog stanja i ako su vam se dojke nalazile u polju zračenja, vaš rizik od raka dojke može biti veći.

Neki čimbenici rizika - na primjer vaša dob - stvari su izvan vaše kontrole. Ali neki aspekti vašeg načina života mogu utjecati na vaše cjelokupno zdravlje i rizik od razvoja raka dojke.

Čimbenici rizika u životnom stilu

• Hormonske terapije. Metaanaliza 2019. i pregled istraživanja 2018. pokazali su da možda imate veći rizik od raka dojke ako uzimate kombiniranu terapiju nadomjesnim hormonom estrogena i progesterona (HRT) ili ako duže vrijeme upotrebljavate određene kontracepcijske pilule.
• Upotreba alkohola. Unos alkohola povezan je s povećanim rizikom od razvoja raka dojke.
• Težina. Pretilost vam može povećati rizik od oboljenja od raka dojke, a može smanjiti i učinkovitost nekih tretmana raka dojke, prema pregledu istraživanja iz 2019.
• Tjelesna aktivnost. Pregled istraživanja iz 2017. pokazao je da sjedilački način života može povećati rizik od raka dojke.
• Trudnoća i dojenje. Pregled istraživanja iz 2014. pokazao je da možda imate veći rizik od razvoja karcinoma dojke ako je vaša prva trudnoća bila nakon 30 godina ili ako nikada niste prenijeli trudnoću. Ne dojenje također može povećati rizik.

Kako se dijagnosticira?

Većinu vremena DCIS se dijagnosticira rutinskim pregledom raka dojke.

Ako vaš liječnik misli da možda imate DCIS, vjerojatno će vam trebati daljnji testovi za potvrdu dijagnoze. Ovi testovi mogu uključivati:

• dijagnostički mamograf
• ultrazvuk
• magnetska rezonanca
• biopsija

Izvještaj koji su dobili patolozi iz laboratorija može sadržavati neke nepoznate izraze, poput onih opisanih u nastavku:

• Visokokvalitetni, nuklearni stupanj 3 i visoka mitotička stopa opisuju DCIS koji ima veću vjerojatnost ponovnog razvoja nakon tretmana.
• Srednji stupanj, nuklearni stupanj 2 i srednja mitotička brzina izrazi su koji ukazuju da je malo manja vjerojatnost povratka DCIS-a nakon tretmana.
• Niskokvalitetni, nuklearni stupanj 1 i niska stopa mitoze opisuju DCIS za koji je najmanje vjerojatno da će se trojica vratiti nakon tretmana.

Biopsija će također moći odrediti status hormonskog receptora DCIS stanica. Mnogo će puta DCIS imati receptore koji reagiraju na hormone estrogen ili progesteron.

Ako su ovi hormonski receptori prisutni, vašem liječniku mogu pomoći da odluči hoće li vam ponuditi lijekove protiv estrogena kako bi smanjio rizik od recidiva.

Kako se liječi DCIS?

Budući da DCIS uključuje dijagnozu abnormalnih stanica u vrlo ranoj fazi, tretmani su obično vrlo učinkoviti.

Također, budući da se abnormalne stanice nalaze samo u vašem dojnom kanalu, kemoterapija nikada nije potrebna za DCIS.

Pogledajmo bliže neke mogućnosti liječenja koje biste vi i vaš zdravstveni tim mogli koristiti na temelju vaše specifične dijagnoze i situacije.

Lumpektomija

Ponekad se naziva i operacija očuvanja dojke, lumpektomija uklanja tkivo koje sadrži abnormalne stanice zajedno s nekim okolnim tkivima.

Lumpektomija čuva što veći dio vaše dojke. Često se prati s terapijom zračenjem koja pomaže smanjiti rizik od povratka DCIS-a.

Mastektomija

Ovom vrstom operacije uklanja se što je moguće više tkiva dojke.

Ako je DCIS prisutan na više od jednog mjesta u vašoj dojci ili ako postoji veliko područje DCIS-a, mastektomija može biti najbolja opcija za vaše liječenje.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem često se koristi nakon lumpektomije kako bi se smanjio rizik od povratka DCIS-a.

Terapija zračenjem koristi zrake visoke energije za oštećenje DNA stanica raka. To pomaže u uništavanju abnormalnih stanica.

Radiacijska terapija lokalizirana je vrsta liječenja, što znači da cilja samo određeno područje koje se zrači. To pomaže u ograničavanju štete na zdravim stanicama.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je opcija ako su vaše stanice raka pozitivne na hormonske receptore. To znači da stanice raka rastu kao odgovor na estrogen ili progesteron.

Hormonska terapija može se dodati vašem planu liječenja nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponavljanja DCIS-a u budućnosti.

Dvije najčešće propisane hormonalne terapije uključuju:

• Tamoksifen (oralni hormon) je blokator estrogenskih receptora. Spajanjem na receptore stanica raka umjesto estrogena pomaže u blokiranju signala rasta tim stanicama.
• Inhibitori aromataze lijekovi su koji pomažu smanjiti količinu estrogena koji se stvara u tijelu nakon menopauze.

Kakvi su izgledi za DCIS?

Stopa preživljavanja kod ljudi kojima je dijagnosticiran DCIS vrlo je dobra.

Studija iz 2015. koja je pregledala podatke o 100 000 žena tijekom 20 godina otkrila je da je samo 3,3 posto žena liječenih od DCIS-a kasnije umrlo od raka dojke, bez obzira na to kakvu su terapiju imale.

Važna napomena

Žene kojima je dijagnosticiran DCIS prije 35 godina, a žene crnke imaju veći rizik od smrti od raka dojke kasnije u životu, otprilike 7 posto u odnosu na ukupno 3 posto.

Važno je napomenuti da stres zbog trajnog rasizma, diskriminacije i rasističkih sustava može igrati ulogu u razvoju bolesti izvan genetskih čimbenika.

Nakon vašeg liječenja DCIS-om, važno je redovito pratiti vaš zdravstveni tim kako biste redovito provodili preglede kako biste bili sigurni da se stanice karcinoma ne vraćaju.

Donja linija

Duktalni karcinom in situ (DCIS) je preinvazivni rak dojke koji ima vrlo visoku stopu izlječenja. DCIS uglavnom nema simptoma i najčešće se otkriva tijekom mamografije.

Ovisno o veličini i mjestu zahvaćenih stanica, liječenje DCIS-a može uključivati ​​lumpektomiju ili mastektomiju. Liječenje bi također moglo uključivati ​​zračenje i hormonsku terapiju kako bi se spriječilo povratak stanica karcinoma.

Sve u svemu, DCIS ima vrlo dobre izglede.